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Congreso Internacional de Nutrición y Salud
Dr. José María Bengoa

Políticas alimentarias y
nutricionales en los sistemas
nacionales de salud
Jorge Díaz Polanco
CENDES - UCV

Domingo, 27 de octubre, 2013
Políticas alimentarias y
nutricionales en los sistemas
nacionales de salud
Con especial referencia al caso de
Venezuela
Prof. Jorge Díaz Polanco
Observatorio Venezolano de la Salud
CENDES-UCV
Políticas de Salud
—  Conjunto	
  de	
  programas	
  definidos	
  por	
  los	
  

diferentes	
  niveles	
  de	
  gobierno	
  y	
  demás	
  
actores	
  involucrados,	
  dirigido	
  a	
  la	
  
prevención,	
  supresión	
  y	
  recuperación	
  de	
  
problemas	
  de	
  salud,	
  iden;ficados	
  y	
  
priorizados	
  por	
  los	
  diferentes	
  niveles	
  de	
  
una	
  organización	
  social	
  dada.
Sistemas Nacionales de Salud
—  Una	
  estructura	
  que	
  resulta	
  de	
  la	
  forma	
  

históricamente	
  concreta	
  en	
  que	
  ar;culan	
  los	
  
recursos	
  humanos,	
  tecnológicos	
  y	
  
financieros	
  para	
  dar	
  cumplimiento	
  a	
  las	
  
cuatro	
  funciones	
  básicas	
  de	
  todo	
  sistema	
  de	
  
salud,	
  a	
  saber:	
  Rectoría,	
  organización,	
  
financiamiento	
  y	
  prestación	
  de	
  servicios	
  en	
  
función	
  de	
  las	
  prioridades	
  establecidas	
  por	
  
las	
  polí;cas	
  de	
  salud,	
  con	
  cobertura	
  
universal	
  y	
  sin	
  dis;nciones	
  de	
  ningún	
  ;po	
  
entre	
  sus	
  beneficiarios
Organización de los Sistemas
nacionales de Salud
◦ 

La	
   forma	
   par;cular	
   en	
   que	
   se	
   ar;culan	
   y	
   re-­‐ar;culan	
  
periódicamente,	
   los	
   prestadores	
   de	
   servicios	
   (colegios	
  
profesionales,	
   sindicatos,	
   sociedades	
   cienHficas,	
   etc),	
   los	
  
fi n a n c i a d o r e s	
   ( u s u a r i o s ,	
   E s t a d o ,	
   d o n a d o r e s	
   y	
  
benefactores),	
  proveedores	
  (laboratorios,	
  industria	
  tecno-­‐
médica,	
   otros)	
   y	
   usuarios	
   (pacientes,	
   comités	
   de	
   salud,	
  
grupos	
   organizados	
   de	
   la	
   sociedad	
   civil)	
   para	
   dar	
  
cumplimiento	
  a	
  las	
  metas	
  trazadas	
  por	
  la	
  polí;ca	
  de	
  salud	
  
y	
  que	
  se	
  supone	
  culminan	
  en	
  respuestas	
  apropiadas	
  a	
  las	
  
demandas	
  sociales	
  en	
  materia	
  de	
  salud.	
  	
  
Las PAN en los Sistemas
Nacionales de Salud
— 

Conjunto	
   de	
   medidas	
   y	
   programas	
   desarrollado	
   por	
   los	
   Estados	
   con	
  
la	
   finalidad	
   de	
   garan;zar	
   suficiencia,	
   accesibilidad	
   y	
   calidad	
   de	
   los	
  
alimentos	
  a	
  todos	
  los	
  niveles	
  de	
  la	
  sociedad.	
  	
  

— 

En los países de mayor desarrollo, el problema central es la
obesidad.

— 

En los países de menor desarrollo hay que añadirle el «hambre
oculta»
Hipótesis central: La efectividad de las políticas depende más de las
características culturales, económicas y sociales del contexto en
que se formulan, que de su fundamentación científica

— 
Obesidad en países seleccionados
PORCENTAJES DE OBESIDAD SOBRE EL TOTAL DE LA POBLACION
PAISES SELECIONADOS DE LA OECD, 2010
%
Dif.
Canadá
24,2
2,0
Chile
25,1
2,9
México
30,0
7,8
Reino Unido
26,1
3,9
EE.UU.
35,9
13,7
Japón
3,5
-18,7
N. Zelanda
27,8
5,6
Hungría
28,5
6,3
Korea
4,1
-18,1
Media OECD
22,2
Fuente: OECD, 2013
Patrón de suministro de energía: México
TENDENCIAS	
  DEL	
  SUMINISTRO	
  DE	
  ENERGIA	
  ALIMENTARIA	
  (%)
MEXICO,	
  VARIOS	
  LAPSOS	
  (Kcal.	
  X	
  persona/día)
Carbohidratos Proteínas
Grasas
1964-­‐66
71,3
10,6
18,1
1969-­‐71
71,0
10,7
18,4
1974-­‐76
69,3
10,6
20,1
1979-­‐81
67,1
11,1
21,7
1984-­‐86
66,0
10,8
23,2
1989-­‐91
66,9
11,3
22,4
1991-­‐00
64,0
10,7
24,7
Prom
67,9
10,8
21,2
Variación	
  %
-­‐10,2
0,9
36,5
1964-­‐2000
-­‐7,3
0,1
6,6
Fuente:	
  CANACINTRA.	
  México,	
  2012
Japón: Políticas y requisitos para la
importación de alimentos
•  Poseer certificados sanitarios y fitosanitarios
•  Inspección sanitaria en cuarentena
•  Si los alimentos importados cumplen con los estándares de
fabricación de la Ley de Sanidad Alimentaria
•  Si la utilización de aditivos cumple con las normas
•  Si contiene sustancias tóxicas o venenosas
•  Si el fabricante o el lugar de fabricación tiene un historial de
problemas de sanidad en el pasado
Fuente: Guía de Requisitos Sanitarios y Fitosanitarios para Exportar Alimentos a Japón. Mincetur, Perú, 2010
Las Políticas en Chile (2007)
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 

Etiquetado nutricional de alimentos
Licencia maternal post-natal prolongada
Regulación de la publicidad de alimentos para niños < 12 años
(autorregulación de la empresas)
Prohibición de venta de bebidas azucaradas en las escuelas
Regulación favorable a la alimentación saludable: estímulo al consumo de
pescados, vegetales y frutas
Actividad física y educación nutricional en las escuelas
Inclusión de ciclo vías en proyectos de infraestructura y vivienda
Regulaciones legales sobre grasas saturadas y transgénicas

Fuente: Informe final del proyecto «Propuesta de modificaciones regulatorias que tengan incidencia en el apoyo a la disminución de la obesidad».
Santiago de Chile, 2007
FAO: Problemas y recomendaciones
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 
— 

Esfuerzos insuficientes para reducir la IAL en poblaciones vulnerables
Controlar la inflación alimentaria
Educación Alimentaria para reducir la malnutrición y la desnutrición
Mayor acceso a recursos agrarios, agua tecnología y créditos
Debilidad institucional que no facilita la formulación de políticas de
apoyo a la producción de alimentos
Falta de regulación y fiscalización de los mercados de trabajo agrícola
y rural
Mayor integración regional que favorezca el intercambio de
productos
Fortalecimiento de la institucionalidad pública y de sus capacidades
de gestión
Ampliación de programas sociales para mejorar la distribución del
ingreso y subsidios al consumo
Intersectorialidad y territorialización de las políticas con mayor
participación social

Fuente: Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y El Caribe. FAO, 2012
La producción de alimentos
CRECIMIENTO	
  MEDIO	
  ANUAL	
  DE	
  LA	
  PRODUCTIVIDAD	
  TOTAL	
  DE	
  LOS	
  FACTORES	
  (PTF)	
  	
  
DE	
  LA	
  EFICIENCIA	
  Y	
  EL	
  CAMBIOTECNICO	
  EN	
  PAISES	
  DE	
  MEDIANOS	
  Y	
  BAJOS	
  INGRESOS
1981-­‐1990
1991-­‐2000
2001-­‐2009
PTF
Efic.
CT
PTF
Efic.
CT
PTF Efic.
CT
Camerún
0,54
0,54
0,00
1,73 0,71
1,01 3,36 3,03 0,33
Tanzania
1,57
1,55
0,02
-­‐0,24 -­‐0,44
0,20 6,13 6,13 0,00
Argentina
0,96
0,49
0,47
-­‐0,36 -­‐1,34
1,00 4,04 2,10 1,87
México
-­‐1,49
-­‐5,40
4,14
2,34 1,22
1,11 2,32 1,95 0,36
Brasil
3,17
-­‐1,43
4,66
1,04 0,14
0,90 5,19 5,19 0,00
Rep.	
  Dominicana
0,63 -­‐31,00
0,94
1,20 0,43
0,76 4,32 0,00 4,32
Venezuela
-­‐0,54
-­‐5,20
4,91
4,99 3,18
1,75 -­‐0,07 -­‐0,07 0,00
AMÉRICA	
  LATINA
0,54
-­‐2,23
2,87
1,78 1,13
0,63 1,87 1,36 0,51
Fuente:	
  Instituto	
  Internacional	
  de	
  Investigaciones	
  sobre	
  Políticas	
  Alimentarias	
  (IFPRI),	
  2011
IPA: Algunas comparaciones
IPAL Venezuela vs. Mundo
Producción animal y población
Producción
de cereales

La población creció entre 1961 y 2001 en 21.
160.437 personas; para esa población la producción
de cereales, decreció en 1,9 %.
Ejerza su derecho a la
alimentación saludable
Reconstruya su democracia!!

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Políticas alimentarias y nutricionales en los sistemas nacionales de salud

  • 1. Congreso Internacional de Nutrición y Salud Dr. José María Bengoa Políticas alimentarias y nutricionales en los sistemas nacionales de salud Jorge Díaz Polanco CENDES - UCV Domingo, 27 de octubre, 2013
  • 2. Políticas alimentarias y nutricionales en los sistemas nacionales de salud Con especial referencia al caso de Venezuela Prof. Jorge Díaz Polanco Observatorio Venezolano de la Salud CENDES-UCV
  • 3. Políticas de Salud —  Conjunto  de  programas  definidos  por  los   diferentes  niveles  de  gobierno  y  demás   actores  involucrados,  dirigido  a  la   prevención,  supresión  y  recuperación  de   problemas  de  salud,  iden;ficados  y   priorizados  por  los  diferentes  niveles  de   una  organización  social  dada.
  • 4. Sistemas Nacionales de Salud —  Una  estructura  que  resulta  de  la  forma   históricamente  concreta  en  que  ar;culan  los   recursos  humanos,  tecnológicos  y   financieros  para  dar  cumplimiento  a  las   cuatro  funciones  básicas  de  todo  sistema  de   salud,  a  saber:  Rectoría,  organización,   financiamiento  y  prestación  de  servicios  en   función  de  las  prioridades  establecidas  por   las  polí;cas  de  salud,  con  cobertura   universal  y  sin  dis;nciones  de  ningún  ;po   entre  sus  beneficiarios
  • 5. Organización de los Sistemas nacionales de Salud ◦  La   forma   par;cular   en   que   se   ar;culan   y   re-­‐ar;culan   periódicamente,   los   prestadores   de   servicios   (colegios   profesionales,   sindicatos,   sociedades   cienHficas,   etc),   los   fi n a n c i a d o r e s   ( u s u a r i o s ,   E s t a d o ,   d o n a d o r e s   y   benefactores),  proveedores  (laboratorios,  industria  tecno-­‐ médica,   otros)   y   usuarios   (pacientes,   comités   de   salud,   grupos   organizados   de   la   sociedad   civil)   para   dar   cumplimiento  a  las  metas  trazadas  por  la  polí;ca  de  salud   y  que  se  supone  culminan  en  respuestas  apropiadas  a  las   demandas  sociales  en  materia  de  salud.    
  • 6. Las PAN en los Sistemas Nacionales de Salud —  Conjunto   de   medidas   y   programas   desarrollado   por   los   Estados   con   la   finalidad   de   garan;zar   suficiencia,   accesibilidad   y   calidad   de   los   alimentos  a  todos  los  niveles  de  la  sociedad.     —  En los países de mayor desarrollo, el problema central es la obesidad. —  En los países de menor desarrollo hay que añadirle el «hambre oculta» Hipótesis central: La efectividad de las políticas depende más de las características culturales, económicas y sociales del contexto en que se formulan, que de su fundamentación científica — 
  • 7. Obesidad en países seleccionados PORCENTAJES DE OBESIDAD SOBRE EL TOTAL DE LA POBLACION PAISES SELECIONADOS DE LA OECD, 2010 % Dif. Canadá 24,2 2,0 Chile 25,1 2,9 México 30,0 7,8 Reino Unido 26,1 3,9 EE.UU. 35,9 13,7 Japón 3,5 -18,7 N. Zelanda 27,8 5,6 Hungría 28,5 6,3 Korea 4,1 -18,1 Media OECD 22,2 Fuente: OECD, 2013
  • 8. Patrón de suministro de energía: México TENDENCIAS  DEL  SUMINISTRO  DE  ENERGIA  ALIMENTARIA  (%) MEXICO,  VARIOS  LAPSOS  (Kcal.  X  persona/día) Carbohidratos Proteínas Grasas 1964-­‐66 71,3 10,6 18,1 1969-­‐71 71,0 10,7 18,4 1974-­‐76 69,3 10,6 20,1 1979-­‐81 67,1 11,1 21,7 1984-­‐86 66,0 10,8 23,2 1989-­‐91 66,9 11,3 22,4 1991-­‐00 64,0 10,7 24,7 Prom 67,9 10,8 21,2 Variación  % -­‐10,2 0,9 36,5 1964-­‐2000 -­‐7,3 0,1 6,6 Fuente:  CANACINTRA.  México,  2012
  • 9. Japón: Políticas y requisitos para la importación de alimentos •  Poseer certificados sanitarios y fitosanitarios •  Inspección sanitaria en cuarentena •  Si los alimentos importados cumplen con los estándares de fabricación de la Ley de Sanidad Alimentaria •  Si la utilización de aditivos cumple con las normas •  Si contiene sustancias tóxicas o venenosas •  Si el fabricante o el lugar de fabricación tiene un historial de problemas de sanidad en el pasado Fuente: Guía de Requisitos Sanitarios y Fitosanitarios para Exportar Alimentos a Japón. Mincetur, Perú, 2010
  • 10. Las Políticas en Chile (2007) —  —  —  —  —  —  —  —  Etiquetado nutricional de alimentos Licencia maternal post-natal prolongada Regulación de la publicidad de alimentos para niños < 12 años (autorregulación de la empresas) Prohibición de venta de bebidas azucaradas en las escuelas Regulación favorable a la alimentación saludable: estímulo al consumo de pescados, vegetales y frutas Actividad física y educación nutricional en las escuelas Inclusión de ciclo vías en proyectos de infraestructura y vivienda Regulaciones legales sobre grasas saturadas y transgénicas Fuente: Informe final del proyecto «Propuesta de modificaciones regulatorias que tengan incidencia en el apoyo a la disminución de la obesidad». Santiago de Chile, 2007
  • 11. FAO: Problemas y recomendaciones —  —  —  —  —  —  —  —  —  —  Esfuerzos insuficientes para reducir la IAL en poblaciones vulnerables Controlar la inflación alimentaria Educación Alimentaria para reducir la malnutrición y la desnutrición Mayor acceso a recursos agrarios, agua tecnología y créditos Debilidad institucional que no facilita la formulación de políticas de apoyo a la producción de alimentos Falta de regulación y fiscalización de los mercados de trabajo agrícola y rural Mayor integración regional que favorezca el intercambio de productos Fortalecimiento de la institucionalidad pública y de sus capacidades de gestión Ampliación de programas sociales para mejorar la distribución del ingreso y subsidios al consumo Intersectorialidad y territorialización de las políticas con mayor participación social Fuente: Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y El Caribe. FAO, 2012
  • 12. La producción de alimentos CRECIMIENTO  MEDIO  ANUAL  DE  LA  PRODUCTIVIDAD  TOTAL  DE  LOS  FACTORES  (PTF)     DE  LA  EFICIENCIA  Y  EL  CAMBIOTECNICO  EN  PAISES  DE  MEDIANOS  Y  BAJOS  INGRESOS 1981-­‐1990 1991-­‐2000 2001-­‐2009 PTF Efic. CT PTF Efic. CT PTF Efic. CT Camerún 0,54 0,54 0,00 1,73 0,71 1,01 3,36 3,03 0,33 Tanzania 1,57 1,55 0,02 -­‐0,24 -­‐0,44 0,20 6,13 6,13 0,00 Argentina 0,96 0,49 0,47 -­‐0,36 -­‐1,34 1,00 4,04 2,10 1,87 México -­‐1,49 -­‐5,40 4,14 2,34 1,22 1,11 2,32 1,95 0,36 Brasil 3,17 -­‐1,43 4,66 1,04 0,14 0,90 5,19 5,19 0,00 Rep.  Dominicana 0,63 -­‐31,00 0,94 1,20 0,43 0,76 4,32 0,00 4,32 Venezuela -­‐0,54 -­‐5,20 4,91 4,99 3,18 1,75 -­‐0,07 -­‐0,07 0,00 AMÉRICA  LATINA 0,54 -­‐2,23 2,87 1,78 1,13 0,63 1,87 1,36 0,51 Fuente:  Instituto  Internacional  de  Investigaciones  sobre  Políticas  Alimentarias  (IFPRI),  2011
  • 15. Producción animal y población
  • 16. Producción de cereales La población creció entre 1961 y 2001 en 21. 160.437 personas; para esa población la producción de cereales, decreció en 1,9 %.
  • 17. Ejerza su derecho a la alimentación saludable Reconstruya su democracia!!