1. SINDROME
CAVITARIO

2. Tradicionalmente se utilizo debido a la prevalencia de las cavidades
pulmonares tuberculosas en el pasado.
Referencia a una cavidad de volumen (>3cm) superficial, con contenido
aéreo, paredes lisas y en comunicación con un bronquio
El hallazgo radiológico de una cavidad, puedo ayudarnos a plantear
diagnósticos diferencial
Conjunto de signos semiológicos que se producen a consecuencia de una
excavación pulmonar( por necrosis, reblandecimiento y eliminación del tejido)

3. Diagnóstico diferencial
INFLAMATORIAS
Granulomatosis de Wegener
Sarcoidosis
NEOPLASIAS
Carcinoma broncogénico necrosado
Metástasis necrosadas
Cavernas neoplásicas
INFECCIOSAS
Absceso pulmonar
Tuberculosis
Micosis
Parasitosis
Hidatidosis pulmonar
MALFORMACIONES

4. • Las cavernas se originan como consecuencia de la necrosis del tejido
inflamatorio el cual es eliminado a través del árbol bronquial.
• Dentro de la infección y la enfermedad tuberculosa, según ocurre en el período:
• Primario: Caverna primario
• Secundario: Caverna secundaria, múltiple o hematógena de intervalo
• Terciaria Caverna terciaria, precoz o tardía
PATOGENIA

5. Sintomatología
• Tos y expectoración
• Esputos numulares
• En caso de tuberculosis:
• Astenia
• Fiebre
• Anorexia
• Adelgazamiento
• Sudores nocturnos

6. HALLAZGOS CLÍNICOS
 INSPECCIÓN:
 Tórax adelgazado, si la causa es infecciosa o neoplásica.
 Movilidad torácica disminuida ( puede haber depresión torácica en el lado de
la caverna)
 Disnea, cianosis, polipnea, taquipnea,
 Hemoptisis
 Tirajes supraclaviculares, intercostales y subcostales
 PALPACIÓN
 Amplexación disminuida
 Vibraciones vocales aumentadas ( reacción de hiperdensidad pericavitaria)

7.  PERCUSIÓN
 Sonoridad torácica incrementada
 Timpanismo: en cavernas
 Matidez y submatidez en lóbulos inferiores
 AUSCULTACIÓN
 Murmullo vesicular disminuido.
 Soplo anforico.
 Soplo cavitario
 Broncofonia.( si hay condensación periférica)
 Pectoriloquia.
 Pectoriloquia áfona.
 Tríada de Laennec: pectoriloquia, soplo cavitario, gorgoteo.

8. Soplo Cavernoso:
 Soplo tubárico modificado en su timbre e
intensidad por presencia de tejido pulmonar
condensado (cavidad), se imita pronunciando
la O en voz baja, caverna > 4cm
 TBC, Abscesos, Hidatidosis.
Soplo Anfórico:
 timbre metálico y poco intenso,Se percibe en
las respiraciones profundas o haciendo toser,
se imita soplando en una botella vacía
 Neumotorax, cavernas pulmonares, derrames
pleuríticos
Soplo Cavernoso y Anfórico

9. Estertores pulmonares

10.  La infección se dará cuando los macrófagos alveolares son incapaces de contener y
eliminar el bacilo de koch y se produce su replicación a nivel alveolar, con
diseminación a vasos linfáticos hasta vasos linfáticos.
 La expresión seria complejo de Ghon (neumonitis mas linfagitis mas adenitis)
 El foco de Ghon puede progresar por contigüidad. La lesión avanza por contigüidad a
los alvéolos, bronquíolos y vasos linfáticos y sanguíneos.
 Se determina así una caseificación masiva de un segmento pulmonar. Es la llamada
diseminación pulmonar primaria.
 En ella falta completamente la proliferación histiocitaria propia de la resistencia.
 El resultado es la extensa destrucción del tejido pulmonar, y así puede destruirse un
lóbulo entero.
 Los focos caseosos pueden reblandecerse, ulcerarse, abrirse a los bronquios y vaciar su
contenido: se forma así una caverna.
 El material se aspira y llega a otros lóbulos y al otro pulmón, con lo que se forman
nuevos y múltiples focos caseosos.
FISIOPATOLOGÍA: TUBERCULOSIS PULMONAR

11. La aspiración de M. tuberculosis hasta los alvéolos
desencadena una serie de respuestas tisulares e
inmunológicas conocidas como primoinfección
tuberculosa. En primer lugar, se produce un foco
de alveolitis exudativa; los macrófagos eliminan un
determinado número de micobacterias y si la
invasión no ha sido masiva, muchas veces no se
pasa esta fase local. Cuando la infección se
propaga por las vías linfáticas intrapulmonares
hasta los ganglios regionales paratraqueales o
mediastínicos da lugar al llamado complejo
bipolar (foco pulmonar y adenopatías).
PRIMOINFECCIÓN REACTIVACIÓN
Lobulos medios o inferiores y
adenopatías hiliares (“ complejo
de ghon”) Derrame pleural
Segmentos apicales y posteriores
de lóbulos superiores ( cavitación)
Asintomática o paucisintomática Insidiosa: febrícula, malestar
general, perdida ponderal, tos
hemoptoica

12.  Caverna tuberculosa es una cavidad excavada en el parénquima pulmonar y que se
debe superficial inmediatamente por debajo o en contacto con la hoja visceral de la
pleura.
 Esta caverna tuberculosa o síndrome cavitario por tener una manifestación clínica
específica tiene dos o más bronquios de drenaje llamado bronquios de avenamiento
los cuales confluyen a vías aéreas de mayor calibre y poder ponerse en contacto con
el exterior.
 La caverna en su contacto con la pleura visceral produce a nivel de este contacto
irritación primaria de la pleura con una inflamación secundaria en el punto de
contacto que posteriormente se produce una zona de fibrinógeno.
 Al producirse acceso de tos, siendo la tos expiraciones fuertes y violentas se produce
aumento de la presión intracavitaria. Durante el acceso de todos y con aumento de la
presión intracavitaria la caverna estalla o se rompe y la pleura visceral queda destruida
en la zona de contacto en la presión negativa o subatmosférica que mantiene unida a
las dos pleuras a la visceral es decir al pulmón con la pleura parietal