diagnósticos relacionados con médicos y radiografias

1. Métodosde Diagnósticos
Enviado por laura parra
Partes: 1, 2
1.
2. Diferentes tipos de diagnósticos
3. Diagnóstico precoz
4. Métodos clínicos
5. Biopsia
6. Rayos X
7. Radiografía simple
8. Resonancia magnética nuclear
9. Tomografía axial computada
10. Tipos de exploraciones complementarias de métodos de diagnósticos
11. Esofagogastroduodenoscopia
12. Colposcopia
13. Broncoscopio flexible diagnóstica
14. Técnicas de imágenes médicas
15. Fluoroscopia
16. Ultrasonido
17. Ecografía
18. Bibliografía
DIAGNÓSTICO
En medicina,el diagnóstico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,entidad nosológica,
síndrome,o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de salud"también se diagnostica).
En clínica, el diagnóstico se enmarca dentro de la evaluación psicológica,y supone el reconocimiento de una
enfermedad o un trastorno a partir de la observación de sus signos ysíntomas.
En términos de la práctica médica,el diagnóstico es un juicio clínico sobre el estado psicofísico de
una persona;representa una manifestación en respuesta a una demanda para determinar tal estado.
El diagnóstico clínico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lógica,es decir,el análisis yla síntesis,
utilizando diversas herramientas como la anamnesia,la historia clínica,exploración física y exploraciones
complementarias.
El diagnóstico médico establece a partir de síntomas,signos ylos hallazgos de exploraciones
complementarias,qué enfermedad padece una persona.Generalmente una enfermedad no está relacionada
de una forma biunívoca con un síntoma,es decir,un síntoma no es exclusivo de una enfermedad.Cada
síntoma o hallazgo en una exploración presenta una probabilidad de aparición en cada enfermedad.
El teorema de Bayes ayuda al diagnóstico de una enfermedad a partir de los síntomas y otros hallazgos que
presenta el paciente si las enfermedades son mutuamente excluyentes,se conoce sus prevalencias yla
frecuencia de aparición de cada síntoma en cada enfermedad.Según la prevalencia de cada enfermedad en
cada población,un mismo conjunto de síntomas o síndrome puede producir un diagnóstico diferente en cada
población,es decir,cada síndrome puede estar producido por una enfermedad diferente en cada población.
Herramientas diagnósticas
 Síntomas:Son las experiencias subjetivas negativas físicas que refiere el paciente,recogidas por el médico
en la anamnesis durante la entrevista clínica, con un lenguaje médico,es decir comprensible para todos los

2. médicos.Por ejemplo,los pacientes a la sensación de falta de aire o percepción incómoda ydesagradable en
la respiración (disnea),lo llaman ahogo,angustia,fatiga,cansancio fácil...
 Signos:Son los hallazgos objetivos que detecta el médico observando al paciente,por ejemplo la taquipnea a
más de 30 respiraciones por minuto.
 Exploración física: Consiste en diversas maniobras que realiza el médico sobre el paciente,siendo las
principales la inspección,palpación,percusión y auscultación,con las que se obtienen signos clínicos más
específicos.
Todos los síntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploración física,son anotados
en la historia clínica del paciente.
Generalmente,los signos y síntomas definen un síndrome que puede estar ocasionado por varias
enfermedades.El médico debe formular una hipótesis sobre las enfermedades que pueden estar ocasionando
el síndrome ypara comprobar la certeza de la hipótesis solicita exploraciones complementarias.
DIFERENTES TIPOS DE DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un síndrome,descartándose
una a una según la hipótesis planteada y las exploraciones complementarias,hasta encontrar la enfermedad
que ocasiona los síntomas del paciente.
omo todo primer paso,este también implica una serie de condiciones previas.En primer lugar que
el proceso que se inicia no es unilateral y que requiere sensibilidad yresponsabilidades de ambos polos.
El médico deberá aportar la máxima pericia clínica posible,la cual es la conjunción;de la experiencia medica,
fruto al que se llega después de una práctica activa que consume tiempo yesfuerzo, con las capacidades
cognitivas,aptitudinales yactitudinales apropiadas a la misión a desempeñar,definir la problemática,buscar y
ejecutar las mejores soluciones posibles.
La sensibilidad que debemos poner a flor de piel valga la metáfora,incluye desde el saludo y toda otra forma
de comunicación con el paciente y su núcleo familiar.
Pero si bien son condiciones necesarias para ambos,uno con su problemática yel otro con su pericia medica,
el proceso de acercamiento se concreta en base a una serie de herramientas intelectuales,la inducción,
la deducción,la abducción,la analogía y la modelización,que en definitiva, son utilizadas para generar
nuestras hipótesis para el diagnóstico diferencial.
Como dijéramos somos capaces de generar inicialmente unas pocas hipótesis,estas deben tener
consistencia lógica fundamentación científica y ser capaces de ser contrastadas empíricamente.Este proceso,
el de generar hipótesis yrefutarlas,favorecido o minimizado por diversos factores,es considerado con justeza
como un darwinismo de las hipótesis donde subsiste la que sometida a normas de apreciación criticas se
considera la más creíble.Esta acción discriminadora es la característica fundamental del diagnóstico
diferencial y se mantiene activa durante todo el acto médico.
No esta demás recordar que existen otras formas de diagnóstico como el funcional,el fisiopatológico,el
anatómico,el anatomopatológico,el diagnóstico precozy el diagnóstico definitivo (¿?) como
la síntesis integradora de síndromes yenfermedades.
DIAGNÓSTICO PRECOZ
En medicina un programa de detección precozes un programa epidemiológico de salud pública,de aplicación
sistemática o universal,para detectar en una población determinada yasintomática,una enfermedad grave,
con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada.
Condiciones para realizar pruebas de diagnóstico precoz
La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales ypara aplicar éstos,han de cumplirse unas
condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el "screening"de una
patología que son:
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y
duración del tiempo de vida.

3. 2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada yse conozca su historia natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la
enfermedad en estadio inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado rápida,segura,fácil de realizar, con alta sensibilidad,
especificidad,alto valor predictivo positivo,y bien aceptada por médicos ypacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad.
6. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la
morbiliddad y mortalidad global o cada una de ellas por separado
MÉTODOS CLÍNICOS
El método clínico o "proceso del diagnóstico",son los pasos ordenados que todo médico aplica en la
búsqueda del diagnóstico en sus enfermos individuales,y consisten en:formulación por el enfermo de sus
quejas de salud;obtención de la información necesaria (síntomas, signos yotros datos) para después
establecer las hipótesis diagnósticas presuntivas e ir a su comprobación final,por intermedio de una
contratación que,en la mayoría de las circunstancias,aunque no en todas,se realiza a través
de análisis de laboratorio,de cualquier tipo que sean.Así pues,los 5 pasos o etapas del método son:
formulación,información,hipótesis,contratación y comprobación.
El método clínico no es otra cosa que el método científico o experimental de las ciencias,pero aplicado esta
vez no a una investigación de laboratorio,sino a la atención individual de enfermos.Como se sabe,en las
ciencias haymultitud de métodos particulares diferentes;pero existe un método único,general,universal,que
se aplica al ciclo entero de toda investigación,común a todas las ciencias,porque todas tienen
una estructura metódica común,que es el método científico o experimental,que fuera elaborado de forma
coherente y definitiva por Claude Bernard en su libro "Introducción al estudio de la medicina experimental",
escrito en la segunda mitad del siglo XIX.
Sin embargo,el método clínico ha venido sufriendo un importante proceso de deterioro en los últimos 40 ó 50
años,en el mundo entero y también en nuestro país por la influencia de varios factores, de los cuales los más
importantes,aunque no los únicos,son:el deterioro de la relación médico-paciente,el menosprecio del valor
del interrogatorio y del examen físico, vale decir, del componente clínico de la medicina,y la utilización cada
vez más irracional yexcesiva de la tecnología médica aplicada al diagnóstico.
A partir del surgimiento de la revolución científico-técnica en la medicina,en los años 60 del siglo XX, se inició
un fenómeno que en la actualidad está planteado con toda magnitud y urgencia;los componentes clínicos del
diagnóstico han ido cediendo cada vez más espacio a la tecnología de los análisis de laboratorio;el sabio y
necesario equilibrio entre la clínica y el laboratorio se ha desplazado hacia éste yel método clínico ha entrado
en crisis en la mente y el actuar de un creciente número de médicos:muchos médicos apenas interrogan y
examinan a sus enfermos,apenas establecen una relación humana con ellos,apenas piensan,olvidando que
el abandono de la clínica conduce a la atrofia de las habilidades básicas del médico,desprofesionaliza a la
medicina,transformándola en un oficio y a ellos en unos técnicos.
Los rasgos distintivos de la medicina en la segunda mitad del siglo XX que han sido los progresos de la
terapéutica,de las ciencias básicas y de la tecnología aplicada al diagnóstico,parecen haber arrojado hacia el
borde del camino los atributos seculares del médico ylos principios que guiaron el ejercicio de la práctica
individual:el interrogatorio,el examen físico,y el razonamiento.Hoy más que nunca la medicina se ha
convertido en una mercancía,que impone al médico una conducta ajena a sus esencias y a muchos pacientes
una creciente alienación,aunque está por ver si el hombre aceptará ser sometido a esa enajenación.
No hay contradicciones entre la clínica y el laboratorio.El uso inteligente y racional de los análisis
complementarios no crea ningún problema.El laboratorio,la tecnología,no está fuera, sino dentro del método
clínico. La tecnología juega un papel muyimportante y muchas veces decisivo en el diagnóstico,porque es
capaz de poner en evidencia situaciones allídonde no llega la sensibilidad de la clínica.Los médicos hacemos
un uso diario de los análisis ysencillamente no podemos prescindir de ellos.No se trata de pedir una vuelta al
pasado,lo cual sería no sólo absurdo,sino además reaccionario.
De lo que se trata es de comprender que la clínica no ha muerto ni puede desaparecer;comprender que las
etapas del método clínico están unidad entre sícomo los eslabones de una cadena,que cada etapa depende

4. de la precedente y guía a la que viene después yque en el método científico universal de las ciencias,la
información y la elaboración de hipótesis viene antes de la contratación,lo que quiere decir que la buena
relación con el enfermo,el interrogatorio y el examen físico son imprescindibles para la elaboración de una o
varias hipótesis diagnósticas yque sólo sobre la base de estas hipótesis debe ser indicada,de manera
inteligente y racional,la tecnología médica diagnóstica que habrá de confirmarnos o rechazarnos el
diagnóstico.
Hace más de 150 años, Marx se refirió a todo este problema al escribir en El Capital sobre lo que él denominó
entonces "el fetichismo de la mercancía"y escribió que los hombres habían hecho a la mercancía objeto de
una adoración casi religiosa.- "Ellos,los creadores-digo-han terminado por rendirse ante sus criaturas;
los productos de su cabeza han terminado por apoderarse de sus cabezas".
Marx escribió en la época de ascenso del capitalismo,cuando,producto de la revolución industrial acaecida
en Inglaterra y extendida luego a todo el continente europeo,se asistía a un crecimiento nunca antes visto por
la humanidad de la producciónde mercancías.
Hoy, el fenómeno se manifiesta a una escala mucho mayor.El fetichismo de la mercancía se ha transformado
en el fetichismo de la tecnología,generando en muchas mentes falsas ilusiones.Y si a una escala social ello
ha conducido a la ilusión de que basta con la ciencia y la tecnología para dar solución a
los problemas del hombre y de la humanidad,prescindiendo de la voluntad política y del sistema social,a una
escala médica ha conducido a la ilusión de que basta con la tecnología médica (diagnóstica yterapéutica)
para dar solución a los problemas del paciente,prescindiendo de la clínica y su método."El médico moderno -
ha dicho el Profesor Mexicano Ainich- ha dejado de ser el amo de la tecnología,para convertirse en
su servidor". "La sangre del paciente va camino del laboratorio antes de terminar de hablar con él y mucho
antes de ponerle una mano encima",ha escrito el Profesor Bernard Lown,Premio Nóbel de Medicina.
La medicina clínica (que es la parte práctica de la medicina) se apoya en el método clínico.Prescindir de él,
violentarlo,conduce a que se cometan errores a diario,no pocos de ellos graves.La medicina clínica es
una disciplina situada en la interfase entre la ciencia,las necesidades humanas y las humanidades ytiene
aspectos que son transcientíficos yrequerimientos que no pueden ser aportados sólo por la ciencia,sino que
tienen que ser incorporados en el evento clínico, en esa transacción esencialmente personal entre el médico y
su paciente,sin quebrantos ni orientación humana.La relación entre el médico y su paciente no puede ser
una relación de silencio medida sólo a través de resultados de análisis.
Siendo "homo sapiens",los médicos deben usar racionalmente la tecnología, no indicar análisis yanálisis,en
la esperanza de que estos les den el diagnóstico yle resuelvan todos los problemas.La tecnología no
sustituye a la clínica, la complementa.Oponerse a la tecnología es igualmente irracional,porque su aparición
y desarrollo constituye uno de los hitos que oponerse es al intento de convertir la práctica de la medicina yla
relación médico-paciente en una deshumanizada e impersonal relación "médico-aparato"o "paciente-
aparato", altamente tecnificada y deslumbrante,pero despojada en gran medida de sus atributos humanos,
que es lo que está pasando en la actualidad.Biopsia
BIOPSIA
Biopsia cerebral

5. Una biopsia es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una muestra de tejido obtenida
por medio de métodos cruentos para examinarla al microscopio.
Etimología
La palabra biopsia es compuesta y procede del griego bio,vida, y opsia,ver.
Tipos de biopsia
Biopsia excisional
También se llama exéresis.Una biopsia es la extirpación completa de un órgano o un tumor, generalmente sin
márgenes,que se realiza normalmente en quirófano bajo anestesia general o local y con cirugía mayor o
menor respectivamente.La biopsia excisional se realiza,por ejemplo en:
1. La extirpación de una adenopatía aislada.
2. En los tumores de mama pequeños:Si es un tumor benigno,la misma biopsia es terapéutica,pero si es
maligno hayque volver a reintervenir, ampliar márgenes yrealizar una linfadenectomía o vaciamiento
axilar homolateral.
3. En las lesiones cutáneas sospechosas,sobre todo melánicas:Si son benignas,no se realiza más
tratamiento quirúrgico y si es maligna como un melanoma,hayque ampliar márgenes yrealizar la prueba
del ganglio centinela.
4. El bazo no se puede biopsiar en caso de linfoma tomando una muestra,por el riesgo de hemorragia,por
lo que se extirpa completamente (esplenectomía).
5. Biopsia intraoperatoria:Es la que se obtiene durante una laparotomía exploradora por ejemplo en un
cáncer de ovario.
6. Biopsia Cérvica Perpendicular:La cual se realiza en la zona Cérvica a 45 grados procediendo a extraer
solo 1 cm de ligamento cérvico.El estudio arrojará si la muestra es dañina o sana.
Cada vez se realiza con menos frecuencia,debido a otras biopsias de menor grado de peligro.
Biopsia incisional
Es la biopsia en la que se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido,masa o tumor.Este tipo
de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el músculo, cerebro,hígado,
pulmón,para distinguir patología benigna de la maligna,porque estos órganos no se pueden extirpar,o
porque la lesión es muygrande o difusa.
Biopsia estereotáxica
Son un conjunto de biopsias obtenidas yguiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del
espacio donde se encuentra la lesión,como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se marcan con
arpón en una mamografía,o con ABBI (Advanced Breast Biopsy Instrumentation).Las biopsias cerebrales
suelen ser biopsias estereotáxicas.
Biopsia endoscópica
Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequeña
incisión quirúrgica.El endoscopio contiene un sistema de luzy de visualización para observar las lesiones de
órganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y
que pueden extirpar pequeños fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.
 La biopsia obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico más frecuente en el cáncer
colorrectal.
 La biopsia de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cáncer de esófago o de estómago.

6. Biopsia endoscópica de pólipo en colon
Biopsia colposcópica
Es la biopsia en la que se obtiene tejido de la vagina o del cuello del útero y que realizan los ginecólogos ante
una prueba de Papanicolaou positiva,para descartar un cáncer de cérvix o de vagina, mediante un
colposcopio.
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Es la biopsia obtenida mediante la punción con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la
realización de una aspiración enérgica.Se obtiene generalmente células aisladas que se extienden sobre una
laminilla.Más que una biopsia es una citología.La PAAF suele utilizarse para obtener muestras de órganos
profundos como el páncreas yel pulmón,guiadas por TAC o ecografía. El inconveniente de la citología es que
no es un diagnóstico de certeza.
Biopsia con sacabocados
También se llama punch.Es la biopsia de piel,que se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un
cilindro de 2 a 4 milímetros,bajo anestesia local yun punto de sutura.
Biopsia de médula ósea
Es la biopsia que practican los hematólogos (también patólogos e internistas) procedente de la cresta ilíaca
posterosuperior de la pelvis,del sacro o del esternón para obtener médula ósea y diagnosticar el origen de
determinados trastornos sanguíneos principalmente.Se debe insensibilizar la piel y el perióstio con anestésico
local.A continuación,se introduce en el espacio medular una aguja rígida de mayor calibre,se fij a una jeringa
a la aguja y se aspira.Las células de la médula ósea son absorbidas al interior de la jeringa.En el contenido
de la jeringa,aparece sangre con fragmentos pequeños de grasa flotando en su entorno.Después de la
aspiración se realiza una biopsia para extraer tejido óseo con una aguja hueca.
Biopsia por punción con aguja gruesa
También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la obtención de biopsia con pistolas
automáticas,que reduce las molestias en el paciente.Una vez que s e coloca la aguja en posición de
predisparo,guiada por palpación o prueba de imagen,se presiona el disparador y la parte interior de la aguja,
que es la que succiona el tejido,se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy
rápidamente.Precisa de anestesia local.
 La biopsia por punción con aguja hueca guiada por ecografía transrectal es el método más importante para
diagnosticar un cáncer de próstata
RAYOS X
Una radiografía,consiste en la obtención de una imagen de la zona anatómica que se radiografía,y de los
órganos internos de la misma,por la impresión en una placa fotográfica de una mínima cantidad de radiación,
que se hace pasar por esa zona del cuerpo. Cada tipo de tejido del organismo dejan pasar cantidades
distintas de esta radiación,por lo que la placa se impresiona con más o menos intensidad en cada zona,
según el tejido que tiene delante,permitiéndonos asíobtener una imagen de los órganos (corazón,pulmones,
riñones,tubo digestivo,etc.) y tejidos (huesos,quistes,masas de tejido…) de esa zona.Al mirar la radiografía,
y conociendo la imagen que debe de tener en una radiografía normal,se pueden identificar imágenes que
ayuden al diagnóstico (quistes,tumores,aumentos o disminución de tamaño de los órganos,roturas de los
huesos…).
Para realizar la radiografía el paciente se le coloca entre la fuente que emite la radiación y la placa fotográfica.

7. ¿Cómo es el proceso de realización de una Rx?
La radiografía es una técnica diagnóstica de rápida,segura yfácil realización.
Cuando se va a realizar una radiografía,es imprescindible eliminar cualquier objeto metálico de la zona a
radiografiar.El paciente debe de desnudar la zona anatómica a radiografiar y quitarse las joyas,colga ntes,
piercing u otros objetos metálicos que puede llevar.
Se coloca al paciente entre el foco emisor de la radiación y la placa,en posición de bipedestación (de pie) o
tumbado,según la zona a radiografiar,con esa zona muy pegada a la superficie donde s e va a colocar la
placa.En el caso de las radiografías de tórax, se pide que realicen una inspiración forzada y la mantengan
hasta que les avisen,para hinchar todo lo posible los pulmones yobtener una imagen más nítida.
En general,es necesario repetirla en distintas proyecciones o posturas (de frente,de perfil, oblicuas...) de la
zona anatómica a estudiar.
El técnico en radiología le indicará al paciente en cada momento lo que debe de hacer para obtener la imagen
de mayor calidad posible.Una vez realizada,y antes de que el paciente se vista, el técnico en radiología
revela la placa y la revisa para comprobar que está bien (que no está velada, movida o con imágenes que
puedan llevar a error) y que no es necesario repetirla.
Posteriormente un radiólogo (médico especialista) revisará las imágenes y elaborará el informe radiológico
que se remite al médico,o se entrega al paciente para que lo lleve al médico que le ha solicitado su
realización.
¿Qué riesgos tiene la realización de una radiografía?
En la realización de una radiografía, se expone al cuerpo humano a una cantidad mínima de radiación.Esta
técnica está sometida a rigurosos controles,tanto de los equipos médicos,como de las técnicas de
realización,que buscan reducir el tiempo de exposición,la cantidad de radiación,y la utilización del tipo de
radiación de menor riesgo.
Sin embargo,la exposición a los rayos X tiene riesgo,por lo que sólo deben de realizarse las radiografías
cuando es necesario,y evitar su repetición no justificada.Este riesgo es mayor para el embrión y el feto, por lo
que una mujer embarazada no debe de realizarse radiografías.Una medida práctica muyextendida para
evitar la realización de una radiografía a una mujer en edad fértil, que pueda estar embarazada y no lo sabe
(que mantiene relaciones sexuales yno utiliza métodos anticonceptivos),es la realización de la radiografía en
los días posteriores a la última regla,cuando todavía no ha tenido lugar la ovulación.
¿Para qué se realizan las Rx?
A partir del informe del radiólogo,y teniendo en cuenta los síntomas ysignos que presenta el paciente,el
médico puede realizar el diagnóstico de la enfermedad o problema de salud.En algunos casos,la radiografía
es el primer paso antes de indicar otras pruebas diagnósticas de mayor coste,riesgo o dificultad de
realización,ya que permite o bien realizar el diagnóstico,o descartar otras causas.

8. Las radiografías permiten descartar o diagnosticar fracturas óseas,tumores,quistes,o infecciones entre otras
causas de enfermedad.3D.
LA RADIOGRAFÍA SIMPLE
La radiografía simple es la técnica inicial de imagen por excelencia,llegando a ser el primer examen
diagnóstico que se realiza después de la historia clínica de la mayoría de pacientes.Sus indicaciones son
múltiples,y no es misión de estas páginas enumerarlas todas:la Rx de tórax ante cualquier síntoma
cardiorrespiratorio,la Rx simple de cualquier parte del cuerpo accidentada,la placa simple de abdomen ante
molestias del aparato digestivo,la radiografía simple de cráneo en traumatismos
craneoencefálicos, hipertensiónintracraneal,y ciertos tipos de tumores,etc.
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR
Es un estudio que utiliza imanes y ondas de radio potentes para construir imágenes del cuerpo.
A diferencia de las radiografías convencionales ylos estudios con tomografía computerizada que hacen uso
de la radiación potencialmente dañina (rayos X) que pasa a través del paciente para generar imágenes,los
estudios de resonancia magnética se basan en las propiedades magnéticas de los átomos.
Para este procedimiento,un imán potente genera un campo magnético con una potencia aproximada 10.000
veces superior a la de la tierra. Sólo un pequeño porcentaje de átomos de hidrógeno en el cuerpo se alinean
con este campo. Se emiten pulsos de ondas de radio hacia los átomos de hidrógeno alineados en los tejidos
objeto de estudio y éstos envían de regreso una señal propia.Las características sutiles de diferenciación de
dicha señal proveniente de tejidos diferentes permite a una IRM distinguir entre varios órganos y,
potencialmente,brindar un contraste entre tejidos benignos ymalignos.
Cualquier plano de imagen o "corte"se puede proyectar y luego almacenar en una computadora o imprimirse
en una película.Una RM se puede realizar fácilmente a través de la ropa y de los huesos;sin embargo,
ciertos tipos de metal dentro o alrededor del área que se estudia pueden causar errores significativo s en las
imágenes reconstruidas.
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
Es un método de diagnóstico médico que permite obtener imágenes del interior del cuerpo humano mediante
el uso de los Rayos X, a manera de rebanadas milimétricas transversales,con el fin de estudiarlo a detalle
desde la cabeza hasta los pies.
En un estudio convencional de rayos X el haz de radiación se emite de una manera difusa,pero en la
tomografía axial computada ( TAC) el haz está dirigido y tiene un grosor determinado que puede variar desde
los 0.5 mm hasta 20 mm,dependiendo del tamaño de la estructura a estudiar.
La resonancia magnética,otro método de diagnóstico médico por configuración de imagen,no utiliza
radiación,sino ondas de radiofrecuencia dentro de un campo magnético de alto poder.

9. Por resolución,las aplicaciones de ambos también son diferentes.La resonancia magnética se utiliza en
estudios del cerebro y columna vertebral.La TAC es más útil en enfermedades del tórax y abdomen.
TIPOS DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS DE
METODOS DE DIAGNOSTICOS
La exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto,antes de iniciar un
tratamiento.A veces no ofrecen ningún tipo de información útil,sobre todo cuando se solicitan sin ningún tipo
de criterio o no existe un diagnóstico diferencial.
Tecnicas endoscopicas:
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
Definición
Es un examen médico que visualiza el esófago,el estómago yel duodeno.Se utiliza un endoscopio.Los
endoscopios modernos son unos tubos flexibles cuya cabeza es móvil y controlada por el operador.En su
punta tienen una cámara de video y una luz que ilumina el órgano examinado.La imagen es transmitida a
un monitor en donde se pueden identificar lesiones como úlceras,erosiones y cánceres de los órganos
examinados.
Es un procedimiento médico que se realiza por un especialista en endoscopia digestiva.A nivel mundial, el
que realiza estos procedimientos es el gastroenterólogo,sin embargo otras especialidades afines,como los
cirujanos del aparato digestivo,pueden ser entrenados en la técnica.La formación del especialista es
indispensable,esto porque la técnica es relativamente fácil,pero la identificación de lesiones pequeñas (como
un cáncer gástrico temprano),requiere de entrenamiento extra para identificar las lesiones.Asípues un
endoscopista inexperto puede pasar por alto una lesión que puede ser el inicio de un cáncer.
Frecuentemente se le denomina simplemente gastroscopia y se le abrevia EGD en la jerga médica.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen ayuda a determinar:• La causa de dolor abdominal •La causa de una anemia inexplicable •La
causa de dificultades en la deglución • La causa de hemorragia digestiva alta (gastrointestinal) • El estado del
estómago yel duodeno después de una operación •La presencia de tumores u otras anomalías de vías
digestivas altas • La presencia de ulceraciones o inflamación •Estrechezo tumores del esófago El examen
también se puede emplear para obtener una muestra de tejido para biopsia. Valores normales El esófago,el
estómago yel duodeno deben estar lisos y de color normal.No debe haber sangrado,neoplasias,úlceras ni
inflamación.Significado de los resultados anormales Una EGD puede mostrar:•Divertículos (bolsas
anormales en el revestimiento de los intestinos) •Anillos esofágicos •Esofagitis •Masas gástricas •Úlcera
gástrica • Inflamación del estómago yel duodeno • Síndrome de Mallory-Weiss (desgarro) •Oclusión •
Estrechez • Tumores • Úlceras (agudas o crónicas)
Técnica
Para la realización del procedimiento,y según los casos,puede que se aplique sedación al paciente.La
sedación consiste en administrar un fármaco para que el paciente se relaje,se duerma y olvide el
procedimiento.Se recomienda por que el procedimiento,aunque no es doloroso,puede ser molesto para el
paciente por el reflejo nauseoso que produce.Para reducir la náusea se puede aplicar anestesia local en la
garganta.
El endoscopista introduce el endoscopio por la boca en el esófago y luego procede a entrar al intestino
delgado en su primera parte llamada duodeno.Desde allíse devuelve examinando cada parte con
detenimiento para encontrar lesiones.Si se encuentra una lesión se puede tomar una biopsia por el canal
de trabajo del endoscopio.
Para poder visualizar los órganos,el endoscopista introduce aire para separar sus paredes,a la vez
inyecta agua por el canal de trabajo para lavar el moco y la saliva que obstruya la visualización adecuada. Por
este mismo motivo es necesario que el estómago esté vacío,por lo que el paciente debe presentarse en
ayunas.La presencia de alimentos obstruye la visibilidad y aumenta el riesgo de broncoaspiración durante el
procedimiento.
Procedimientos terapéuticos
El procedimiento permite el realizar tratamientos para condiciones especiales.Permite el detener un sangrado
digestivo alto por medio de varios instrumentos y técnicas.Se pueden inyectar sustancias que disminuyan el

10. sangrado,o realizar electrocoagulación de un vaso sanguíneo,o colocar ligas sobre varices esofágicas que
estén sangrando.También puede resecar (quitar) lesiones como pólipos o cánceres gástricos tempranos.
Otra utilidad terapéutica es la colocación de Gastrostomías endoscópicas percutáneas (PEG),que son
dispositivos que permiten pasar alimentos directamente al estómago desde una sonda colocada sobre l a
pared abdominal.
Forma en que se realiza el examen Se administra un sedante yun analgésico (medicamento para el dolor) y
se puede aplicar un anestésico local en forma de aerosol en la boca para inhibir la necesidad de toser o las
náuseas cuando se introduzca el endoscopio.Para proteger los dientes y el endoscopio,se introduce un
protector bucal y se deben retirar las prótesis dentales removibles.En la mayoría de los casos,se inserta una
vía intravenosa en el brazo para administrar medicamentos durante el procedimiento.Se le solicita a
la persona acostarse sobre el lado izquierdo.Después de que los sedantes han hecho efecto,se pasa el
endoscopio a través del esófago hasta el estómago yel duodeno.Luego,se introduce aire a través del
endoscopio para aumentar la visualización.Se examina el revestimiento del esófago,del estómago yde la
parte superior del duodeno yse pueden tomar biopsias (muestras de tejido que son observadas b ajo el
microscopio) por medio del endoscopio.Después de completarse el examen,se restringen los alimentos
sólidos ylos líquidos hasta que retorne el reflejo nauseoso,de manera que la persona no se ahogue.El
examen dura aproximadamente de 5 a 20 minutos.
Lo que se siente durante el examen
El anestésico local dificulta la deglución,pero esta molestia pasa poco después del procedimiento.El
endoscopio suele provocar algo de náuseas en la parte posterior de la garganta.Puede haber una sensación
de gas y se puede sentir el movimiento del endoscopio en el abdomen.Asimismo,es posible que las biopsias
no se sientan en el momento de tomarlas y,debido a la sedación intravenosa,es probable que no se sienta
ninguna molestia yque no se tengan recuerdos del examen.
Contraindicaciones
ABSOLUTAS.
 Paciente en shock por hemorragia digestiva hasta tanto no se haya recuperado adecuadamente.
 Paciente con IMA reciente o con insuficiencia cardiaca grave.
 Arritmias severas.
 Aneurisma de la aorta de gran tamaño.
 Descompensación respiratoria con gran restricción.
 Divertículo por pulsion de la hipo faringe (divertículo de Zenker).Si se realiza la endoscopia debe ser con gran
cuidado por un endoscopista experimentado.
 Esofagitis corrosiva (fase aguda )
 Sospecha de perforación gástrica.
 Infarto del miocardio;antes de los tres meses de ocurrido
(garantizar medidas de reanimación )
 Postoperatorio inmediato en cirugía digestiva alta( peligro de dehiscencia de la sutura )
 Trastornos serios de la coagulación.
RELATIVAS.
 Preparación inadecuada.
 Trastornos psíquicos yfalta de cooperación.
 Emaciación y toma del estado general.
 Infección aguda importante
 Divertículo de Zenker.
 Anomalías ortopedias o neurológicas que limiten los movimientos de cuello (Osteocondritis notable,
Cifoscoliosis extrema).
 Antecedentes de alergia a los anestésicos.
Complicaciones
Es un procedimiento muyseguro y todas las complicaciones mencionadas a continuación son muyraras.

11. Las principales complicaciones se deben al uso de sedación que puede provocar disminución del impulso
respiratorio si se aplican dosis inadecuadas.
Se puede producir broncoaspiración de contenido gástrico a los pulmones desencadenando en
una neumonía.
Podría producirse una perforación,ya sea por un adelgazamiento de la pared (como en un divertículo
duodenal) o por un procedimiento terapéutico (resección de un cáncer gástrico temprano).
Los procedimientos terapéuticos también pueden producir un sangrado digestivo alto,que suele poder
detenerse por medio de la misma endoscopía.
Riesgos
Existe una pequeña posibilidad de perforación (orificios) del estómago,el duodeno o el esófago,al igual que
un pequeño riesgo de sangrado en el sitio de la biopsia.Un paciente podría presentar una reacción adversa al
anestésico,al medicamento o al tranquilizante.Esta reacción podría causar:• Apnea (falta de respiración) •
Bradicardia • Sudoración excesiva • Hipotensión (presión arterial baja) •Laringoespasmo (espasmo de la
laringe) • Depresión respiratoria (dificultad para respirar) El riesgo general es menos de 1 caso por cada 1.000
personas
Consideraciones especiales
Se debe acudir al médico si surge alguna de estas afecciones después del examen (hasta 48 horas después):
• Heces negras • Sangre en el vómito • Dificultad para deglutir • Fiebre • Dolor
COLPOSCOPIA
La colposcopia es un procedimiento ginecológico que se realiza normalmente para evaluar a la paciente con
resultados anormales en la prueba de Papanicolaou.El colposcopio es una especie de telescopio de enfoque
próximo que permite al médico ver con detalle regiones anormales del cuello uterino,a través de la vagina,
por lo que es posible extraer una biopsia del área anormal yenviarlo al patólogo.
Para visualizar las paredes de la vagina y del cuello uterino,se introduce un espéculo que abre las paredes de
la vagina, se limpia la mucosa con una dilución de ácido acético,se pueden utilizar diferentes colorantes como
lugol y distintos tipos de luzpara diferenciar la mucosa normal de la patológica.
Hoy en día la colposcopia no solo se circunscribe al examen del cuello uterino,sino que también se utiliza
para visualizar las paredes vaginales,asícomo el introito vaginal,genitales externos,perineo y ano.
Recientemente se ha extendido su utilidad para efectuar la androscopia,que consiste en observar los
genitales externos del varón, con igual fin diagnóstico y terapéutico.
BRONCOSCOPÍA FLEXIBLE DIAGNÓSTICA
Dibujo de una broncoscopía entrando por la boca, para la visualizaciónn de la traquea y bronquio pulmonar.
Una broncoscopia flexible diagnóstica es una técnica de endoscopía que permite la inspección de las vías
aéreas en pocos minutos sin la necesidad de intubación o de anestesia general utilizando un
Fibrobroncoscopio.[1]El primer broncoscopio flexible fue introducido por el médico-ingeniero Shigeto Ikeda
(1925-2001) en 1968 como variación óptica del existente broncoscopio rígido del laringólogo alemán Gustav
Killian (1860-1921) en 1897.[2]

12. Principio
La broncoscopía flexible consiste en utilizar un aparato flexible de manera tubular,en cuyo extremo existe una
cámara microscópica de aproximadamente 2 mm y haces de fibra óptica para llevar la luz de una fuente en el
extremo distal a través de un sistema de lentes.Conectado del lado del operador,se encuentra
un procesador de imagen o un visor en el cual se proyecta la imagen que está distalmente en la cámara.De
esta manera se puede introducir este aparato y lo que está justo al frente de la punta del dispositivo es lo que
se observa a través de la pantalla al ojo humano y lo que se capta, de acuerdo a la resolución y a la calidad
de los equipos,asíse puede llevar a una conclusión diagnóstica:a mayor calidad del equipo,mayor calidad
de imagen.
Técnica
Esto trae una consecuencia importante sobre la visón que tiene el endoscopista de la vía aérea generalmente
se hace una inspección de la nariz, la boca,para decidir el sitio por donde se va a introducir el aparato,una
vez que se escogió la vía de abordaje al paciente se le anestesia con un anestésico local,generalmente
lidocaína al 10%, se le instruye sobre las maniobras y usualmente se utiliza sedación liviana para que el
procedimiento sea mejor tolerado,se inspecciona las cuerdas vocales,la laringe,la traquea,los bronquios
principales ylos diferentes segmentos.Si el endoscopista tiene una visión de alguna lesión importante de la
cual debería de tomar alguna biopsia se toma o se podría tener también dispositivos diagnósticos como
cepillados o lavados bronquiales para hacer citologías.
Usos prácticos
La broncoscopía por fibra óptica usando equipo flexible ha tenido por más de 30 años un avance para el
diagnóstico rutinario y,a veces el tratamiento[3]de una gran variedad de patologías broncopulmonares:[4]
 Cáncer (broncogénico o metastático) Tuberculosis,Bronquiectasias
 Infecciones pulmonares,incluyendo la recolección de muestras para el laboratorio (citología del lavado
bronquial,cultivo microbiológico,etc)[5]
Fibrobroncoscopia frente broncoscopio rígido[6]
Rígido Flexible
Inserción Oral
Nasal,tubo
endotraqueal,
máscara
laríngea,
traqueostomía,
oral,
broncoscopio
rígido
Ventilación Asistida
Espontánea,
asistida
Anestesia General
Sedación
profunda
Visión +++ (Hopkins) +
Alcance + +++
Accesorios +++ +
Contraindicaciones
La relación riesgo:beneficio deben ser considerados en todos los casos de broncoscopía flexible,en espeical
atención en casos de (entre otros):[7]
 Hipoxemia antes o durante el procedimiento.
 Anquilosis severa de la columna.
 Restricción de la articulación temporomandibluar como en eventos traumáticos.
 Cuello inestable.
 Ciertas arritmias cardíacas o inestabilidad cardiopulmonar.

13.  Trastornos de la coagulación.
TÉCNICAS DE IMÁGENES MEDICAS
Imagen médica
imagen medica en medicina nuclear
Por imagen médica se entiende el conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo
humano,o partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos médicos que buscan revelar,diagnosticar o
examinar enfermedades) o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía normal yfunción).
Como disciplina en su sentido más amplio,es parte de la imagen biológica e incorpora la radiología (en un
sentido más amplio),ciencias radiológicas,endoscopia,termografía médica, fotografía médica y microscopía
(e.g. para investigaciones patológicas humanas).Las técnicas de medida ygrabación que no está diseñas en
principio para producir imágenes,tales como electroencefalografía (EEG) y magnetoencefalografía (MEG) y
otras,pero que producen datos susceptibles de ser representados como mapas (i.e.contienen información
posicional),pueden ser vistos como formas de imágenes médicas.En el contexto clínico, la imagen médica
está generalmente equiparada a la radiología o a la imagen clínica y al profesional de la medicina responsable
de interpretar (y a veces de adquirir) las imágenes,que es el radiólogo.La radiografía de diagnóstico (véase
radiografía) designa a los aspectos técnicos de la imagen médica yen particular la adquisición de imáge nes
médicas.El radiógrafo o el técnico de radiología es responsable normalmente de adquirir las imágenes
médicas con calidad de diagnóstico,aunque algunas intervenciones radiológicas son desarrolladas por
radiólogos.Como campo de investigación científica,la imagen médica constituye una subdisciplina de
la ingeniería biomédica,la física médica o medicina,dependiendo del contexto:investigación y desarrollo en el
área de instrumentación,adquisición de imágenes (e.g.radiografía),el modelado yla cuantificación son
normalmente reservadas para la ingeniería biomédica,física médica yciencias de la computación;la
investigación en la aplicación e interpretación de las imágenes médicas se reserva normalmente a la
radiología y a las subdisciplinas médicas relevantes en la enferm edad médica o área de ciencia médica
(neurociencia,cardiología,psiquiatría, psicología,etc) bajo investigación.Muchas de las técnicas
desarrolladas para la imagen médica son también aplicaciones científicas e industriales.
La imagen médica a menudo es usada para designar al conjunto de técnicas que producen imágenes de
aspectos internos del cuerpo (sin tener que abrirlo).En este sentido restringido,las imágenes médicas pueden
ser vistas como la solución del problema inverso matemático.Esto significa que la causa (las propiedades del
tejido viviente) se deducen del efecto (la señal observada).En el caso de la ultrasonografía la sonda es el
conjunto de ondas de presión ultrasónicas que se reflejan en el tejido,y que muestran su estructura interna.
En el caso de la radiografía de proyección, la sonda es radiación de rayos X, que son absorbidos en diferente
proporción por distintos tipos de tejidos,tales como los huesos, músculos o grasa.
Tecnología de imagen moderna
FLUOROSCOPÍA
La fluoroscopía produce imágenes en tiempo real de estructuras internas del cuerpo;esto se produce de una
manera similar a la radiografía,pero emplea una entrada constante de rayos x. Los medios de contraste,tales
como el bario o el iodo,y el aire son usados para visualizar cómo trabajan órganos internos.
La fluoroscopía es utilizada también en procedimientos guiados por imagen cuando durante el proceso se
requiere una realimentación constante.
Imagen de resonancia magnética (MRI)
resonancia magnética

14. Cerebro explorado con MRI
Imagen combinada IRM / PET de una cabeza
Un instrumento de Imagen por Resonancia Magnética (MRI scanner) usa imanes de elevada potencia para
polarizar y excitar núcleos de hidrógeno (protón único) en moléculas de agua en tejidos humanos,
produciendo una señal detectable que está codificada espacialmente produciendo imágenes del cuerpo.
Resumiendo,MRI implica el uso de tres clases de campos electromagnéticos:un campo magnético estático
muy fuerte para polarizar los núcleos de hidrógeno,llam ado el campo estático,de un orden de unidad de
teslas;un campo variante (en el tiempo,del orden de 1 kHz) más débil para la codificación espacial,llamdo el
campo de gradiente;y un campo de radio-frecuencia débil para la manipulación de los núcleos de hidrógeno
para producir señales medibles,recogidas mediante una antena de radio-frecuencia.Como CT,MRI crea
normalmente una imagen 2D de una "rebanada"delgada del cuerpo y por tanto es considerada una técnica de
imagen tomográfica.
Los intrumentos modernos de MRI son capaces de producir imágenes en forma de bloques 3D,que se
pueden considerar una generalización del concepto tomográfico de la "rebanada"individual.A diferencia del
CT, MRI no implica el uso de radiación ionizante y no está por tanto asociada con los mismos riesgos para la
salud;por ejemplo,no hay efectos conocidos a largo plazo por la exposición a campos estáticos fuertes (esto
es materia de algunos debates;vea 'Seguridad'en MRI) y por tanto no hay límite en el número de
exploraciones a las que una persona puede ser expuesto,en contrates con los rayos X y CT. Sin embargo,
hay asociados riesgos conocidos para la salud con el calentamiento de tejidos por la exposición a campos de
radio-frecuencia y la presencia de dispositivos implantado en el cuerpo,tales como marca-pasos.Estos
riesgos están estrictamente controlados tanto en la parte de diseño de los instrumentos como en
los protocolos de exploración utilizados.Debido a que CT y MRI son sensibles a diferentes propiedades de los
tejidos,la aparición de imágenes obtenidas con las dos técnicas difieren considerablemente.En CT, rayos X
deben ser bloqueados por alguna forma de tejido denso para crear una imagen,por lo tanto la calidad de la
imagen en tejidos blandos será pobre.Un MRI puede "ver" únicamente objectos basados en hidrógeno,así
que los huesos,que está basados en calcio,serán anulados en la imagen,y no tendrán efectos en la visión de
tejidos blandos.Esto lo hace excelente para examinar el interior del cerebro y las articulaciones.
MRI, o "NMR imaging"como fue originalmente conocido,sólo ha sido usado desde principios de los 80.
Efectos a largo plazo, o exposición repetida,a los campos magnéticos estáticos intensos no son conocidos.
Medicina nuclear
Imágenes captadas mediante cámaras gamma o PET/TAC se usan en la Medicina Nuclear para detectar
regiones de actividad biológica que a menudo se asocian con enfermedades.Isótopos efímeros como el 131I

15. son administrados al paciente.Estos isótopos son absorbidos por regiones biológicamente activas del cuerpo,
tales como tumores o fracturas de los huesos.
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Imagen de PET/TAC
La tomografía por emisión de positrones (PET) se usa generalmente para detectar ciertas enfermedades del
cerebro.Similarmente a los procedimientos de Medicina Nuclear,un isótopo de vida media corta, como el 18F
se incorpora a una sustancia metabolizable por el organismo (como la glucosa),la cual es absorbida por un
tumor o un grupo celular de interés.Los muestreos usando PETson a menudo mostrados en paralelo a
muestreos de tomografía computada,los cuales son realizados por el mismo equipo sin movilizar al paciente.
Esto permite que los tumores detectados por muestreo con PETpuedan ser vistos con referencias anatómicas
provistas por el muestreo de la tomografía computada.
Radiografía de proyección
Radiógrafos,más conocidos comúnmente como rayos x, son utilizados a menudo para determinar el tipo y
extensión de un fractura además de detectar cambios patológicos en los pulmones.Con el uso de medios de
contraste radio-opacos,tales como el bario,tambíen pueden ser usados para visualizar al estructura del
estómago ylos intestinos;esto puede ayudar a diagnosticar úlceras o ciertos tipos de cáncer de colon.
Tomografía
La tomografía es un método de imagen de un sólo plano,o corte, de un objeto, resultante en un tomograma.
Hay varios tipos de tomografía: Tomografía lineal: es la forma más básica de tomografía.El tubo de rayos-X
se mueve sobre el paciente desde un punto "A" a uno "B", mientras que el "cassette holder"(o "bucky") se
mueve simultaneamente debajo del paciente del punto "B" al "A." El fulcrum,o punto pivote, se establece en el
área de interés.De esta manera,los puntos sobre y bajo el plano focal son blurred out, tal y como el fondo es
desenfocado cuando justas the background is blurred when panning una cámara durante la exposición.Ya no
se utiliza y ha sido reemplazado por la tomografía computerizada.
Poli-tomografía: era una forma compleja de tomografía.En esta técnica, se programan un número de
movimientos geométricos,tales como hipocicloidales,circulares,figura en 8, y elípticos.Philips Medical
Systems [1] produjo uno llamado el 'Polytomo'.No se desarrolló más,y fue reemplazado por la tomografía
computerizada.
Zonografía: es una variante de la tomografía lineal,donde se utiliza un movimiento de arco limitado.Todavía
es utilizada en algunos centros para visualizar el riñón durante un urograma intravenoso (IVU).
Ortopantomografía (OPT): El único examen tomográfico común en uso.Hace uso de un movimiento
complejo para permitir el examen radiográfico de la mandíbula,como si fuera un hueso plano.A menudo es
referenciada como un "Panaray", pero es incorrecto,ya que éste es una marca comercial de un equipo de una
compañía específica.
Tomografía computerizada (CAT or CT): (Artículo principal:tomografía computerizada):una exploración CT
scan,también conocida como una exploración CAT (Computed Axial Tomographyscan,exploración
Tomográfica Axial Computerizada),es una tomografía helical (la última generación),la cual produce
generalmente una imagen 2D de las estructuras de una sección delgada del cuerpo.Usa rayos X. Tiene una
dosis de radiación ionizante mayor que la radiografía de proyección,lo cual hace que las exploraciones
repetidas deban ser limitadas.
Ultrasonido
Artículo principal:Ultrasonografía médica
La ultrasonografía médica utiliza ondas acústicas de alta frecuencia de entre dos y diez megahercios que son
reflejadas por el tejido en diversos grados para producir imágenes 2D,normalmente en un monitor de TV.
Esta técnica es utilizada a menudo para visualizar el feto de una mujer embarazada.Otros usos importantes
son imágenes de los órganos abdominales,corazón,genitales masculinos yvenas de las piernas.Mientras
que puede proporcionar menos información anatómica que técnicas como CTo MRI, tiene varias ventajas que

16. la hacen ideal testde primera línea en numerosas situaciones,en particular las que estudian la función de
estructuras en movimiento en tiempo real.También es muysegura,ya que el paciento no es expuestoa
radiación y los ultrasonidos no parecen causar ningún efecto adverso,aunque la inform ación sobre esto no
está bien documentada.También es relativamente barato y rápido de realizar. Scanners de ultrasonidos
pueden llevados a pacientes en estado crítico en unidades de cuidados intensivos,evitando el daño causado
en el transporte del paciente al departamento de radiología.La imagen en tiempo real obtenida puede ser
usada para guiar procedimientos de drenaje y biopsia.El Doppler de los scanners modernos permiten
la evaluación del flujo sanguíneo en arterias y venas.
Técnicas de imagen clínica e imagen biológica
Microscopía electrónica
Artículo principal:Microscopía electrónica
La microscopía electrónica es una técnica microscópica que puede magnificar detalles muypequeños con alto
nivel de resolución gracias al uso de electrones como fuente de iluminación,magnificando hasta niveles de
2.000.000 de veces.
La microscopía electrónica es empleada en patología anatómica para identicar organelas en las células.Su
utilidad se ha visto grandemente reducida por la immunhistoquímica,pero es todavía irremplazable para el
diagnóstico de enfermedades del riñón,identificación del síndrome del cilio inmóvil y muchas otras tareas.
Creación de imágenes en tres dimensiones
Recientemente,técnicas han sido desarrolladas para permitir CT,MRI y software de escaneo por ultrasonidos
para producir imágenes 3D para los físicos.Tradicionalmente CTy MRI scans producían salidas estáticas en
2D sobre un film.Para producir imágenes 3D,se realizan muchos escaneos,que combinados por ordenador
producen modelos 3D,los cuales pueden ser manipulados por los físicos.Ultrasonidos en 3D son producidos
usando una técnica un tanto similar.
Con la capacidad de visualizar estructuras importantes en gran detalle,métodos de visualización en 3D son
unos recursos valiosos para el diagnóstico ytratamiento quirúrgico de muchas patologías.Fue un recurso
clave (y también la causa del fallo) por el famoso,pero finalmente fracasdo,intento de cirujanos de Singapor
de separar a los gemelos iraníes Ladan y Laleh Bijani en 2003.El equipo 3D fue usado previamente
para operaciones similares con gran éxito.
Otras técnicas propuestas o desarrolladas son:
 Tomografía óptica difusa Elastografía Tomografía de impedancia eléctrica Imagen optoacústica Oftalmología

o A-scan B-scan Topografía corneal Tomografía retinal de Heidelberg Tomografía de coherencia óptica
o Oftalmoscopia de láser de escaneo
Algunas de estas técnicas están todavía en fase de investigación y no son usadas todavía en rutinas clínicas.
Imagen que no diagnostican
La neuroimagen ha sido usada experimentalmente para permitir a gente (especialmente a personas
discapacitadas) controlar dispositivos exteriores,actuando como un interfaz computador cerebro.
Servicio de imagen médica
SMPTE Patrón de test de imágenes de diagnóstico médico

17. Ésta es una área especializado de servicio y reparación de equipos médicos,que es distinto del campo
biomédico,aunque un hospital con su propio grupo de servicio puede incluirlos en el departame nto de
biomedicina.
Antes sólo había dos maneras de estudiar en este campo.Uno era aprendiéndolo en el ejército,y la otra era
la enseñanza en el trabajo (en inglés:OJT, on-the-job training) por parte del fabricante.Pero desde los 80
varios centros de enseñanza independientes han ido surgiendo.Uno de ellos es el RSTI .
Hay varios medios de empleo en este campo.Trabajar para el departamento de servicio del fabricante (OEM),
trabajar para un hospital (interno),y trabajar para un proveedor independiente (outside).Los puestos más
estables son con el fabricante o en el hospital.El ingeniero de servicio del fabricante puede pasar mucho
tiempo viajando de un sitio para otro, y trabajar en horas no normales de trabajo.Estos ingenieros instalan,
quitan,diagnostican,reparan,calibran,mantienen e interactúan con el equipo.El interno está empleado en el
hospital.Si hay un gran número de instalaciones médicas,puede ser que necesite viajar entre diferentes
hospitales para desarrollar los servicios requeridos.También puede ser necesario hacer testanuales
de fuentes de radiación.Bien el fabricante,bien el proveedor independiente proveerá la instalación del equipo
comprado,que puede ser usado para servicio de reserva.
Un proveeder independiente es por lo general alguien que ha dejado un fabricante,y ha empezado su propio
negocio de servicios.Mantenerse al día como independiente puede ser difícil y caro, mientras que el
fabricante es normalmente reacio a proveer enseñanza.Sin embargo, haydisponibles instalaciones para la
enseñanza de no-fabricantes,tales como el mencionado RSTI.La compentencia por prestar los servicios
puede ser agresiva,con los fabricantes haciendo descuentos en la compra de equipos a hospitales y clínicas
si contratan el servicio del fabricante.
El proveedor independiente puede también vender e instalar equipo reacondicionados (refurbished),o
desinstalar equipos.Reparan,calibran y desarrollan operaciones de mantenimiento preventivo. Debido a las
muchas tareas asociadas al servicio de imagen requiere equipos caros yespecializados,puede existir un
límite financiero a la independencia.Equipamientos típicos usados en esta tarea son:el Osciloscopio y el
multímetro (si se da servicio a equipos antiguos con tubos de vacío, un VOM es de ayuda). Equipos
adicionales:Keithleydosimeter,mAs meter,Biddle contact tachometer,lightto radiation template,etc.
Véase también
 Test médico Examen médico PACS Tomograma Angiocardiografía Imagen digital ycomunicaciones en
medicina Informática biomédica Segmentación (procesado de imagen) Análisis de imagen médico
 Relación señal a ruido
ULTRASONIDO
El ultrasonido es una onda acústica cuya frecuencia está por encima del límite perceptible por
el oído humano (aproximadamente 20.000 Hz). Muchos animales como los delfines ylos murciélagos lo
utilizan de forma parecida al radar en su orientación.A este fenómeno se lo conoce como ecolocalización.Se
trata de que las ondas emitidas por estos animales son tan altas que "rebotan"fácilmente en todos los objetos
alrededor de ellos,esto hace que creen una "imagen"y se orienten en donde se encuentran.
Usos
Los ultrasonidos son utilizados tanto en aplicaciones industriales (medición de distancias,caracterización
interna de materiales,ensayos no destructivos yotros), como en medicina (ver por ejemplo ecografía,
fisioterapia,ultrasonoterapia).
En el campo médico se le llama a equipos de ultrasonido a dispositivos tales como el doppler fetal,el cual
utiliza ondas de ultrasonido de entre 2 a 3 Mhz para detectar la frecuencia cardíaca fetal dentro del vientre
materno.
Imágenes por ultrasonido en el cuerpo humano
Un feto de 28 semanas visto con ultrasonido de 3D
En qué consiste el diagnóstico por imágenes con ultrasonido general.
Las imágenes por ultrasonido,también denominadas exploración por ultrasonido o ecografía,suponen
exponer parte del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia para producir imágenes del interior del
organismo.Los exámenes por ultrasonido no utilizan radiación ionizante (rayos x). Debido a que las imágenes

18. por ultrasonido se capturan en tiempo real,pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos
internos del cuerpo,como asítambién la sangre que fluye por los vasos sanguíneos.
Fusión fría
En líquidos sometidos a ultrasonidos se forman cavidades que al colapsar producen temperaturas de hasta
30.000 ºC. Se ha discutido la posibilidad que en estas cavidades se podría producir la fusión fría. En el
colapso también se emite luz,fenómeno conocido como sonoluminiscencia.
La fusión fría es el nombre genérico dado a cualquier reacción nuclear de fusión producida a temperaturas
muy inferiores a las necesarias para la producción de reacciones termonucleares (millones de grados
Celsius).
De manera común el nombre se asocia a experimentos realizados a finales de los 80 en células electrolíticas
en los que se sugería que se podía producir la fusión de deuterio en átomos de helio produciendo grandes
cantidades de energía.Estos experimentos fueron publicados en la revista científica Nature pero la fusión fría
como tal fue descartada al poco tiempo por otros equipos constituyendo el artículo de Nature uno de los
fraudes más escandalosos de la ciencia en los tiempos modernos.
Electroencefalograma
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Es un examen para medir la actividad eléctrica del cerebro.
Forma en que se realiza el examen
Las células del cerebro se comunican entre sí produciendo pequeñas señales eléctricas, llamadas
impulsos.
Un EEG mide esta actividad. El examen lo realiza un técnico especialista en electroencefalografías
en un consultorio médico, en un hospital o en un laboratorio.
El examen se hace de la siguiente manera:
 Usted se acuesta boca arriba sobre una cama o en una silla reclinable.
 A usted le colocan discos metálicos planos, llamados electrodos, en todo el cuero
cabelludo, los cuales se sostienen en su lugar con una pasta adhesiva. Los electrodos van
conectados por medio de cables a una grabadora. La máquina convierte las
señales eléctricas en patrones que se pueden observar en un monitor o dibujar en papel.
Esto luce como líneas ondeadas.
 Es necesario que usted permanezca inmóvil y con los ojos cerrados durante el examen,
debido a que el movimiento puede cambiar los resultados. Le pueden solicitar que haga
ciertas cosas durante el examen, como respirar profunda y rápidamente durante algunos
minutos o mirar hacia una luz muy brillante y centellante.
Si el médico necesita monitorear la actividad cerebral durante un período largo, se ordenará un
electroencefalograma (EEG) ambulatorio. Además de los electrodos, usted usará o portará una
grabadora especial por hasta tres días. Usted podrá ocuparse de su rutina normal a medida que se
esté registrando el EEG.
Preparación para el examen

19. Lávese el cabello la noche anterior al examen. No se aplique ningún tipo de acondicionador,
aceites, lacas ni geles en el cabello antes del examen. Si usted tiene un entretejido de cabello, tal
vez necesite preguntarle al médico o al personal de enfermería para que le den instrucciones
especiales.
Es posible que el médico le solicite que deje de tomar algunos medicamentos antes del examen,
pero no cambie ni suspenda ningún medicamento sin consultarlo antes. Lleve consigo una lista de
los medicamentos.
Evite todos los alimentos y bebidas que contengan cafeína durante ocho horas antes del examen.
Es posible que necesite dormir durante el examen. De ser así, se le puede solicitar que duerma
menos la noche anterior. Si se le solicita dormir lo menos posible antes del examen, no coma ni
beba nada que contenga cafeína, bebidas energizantes u otros productos que lo ayuden a
mantenerse despierto.
Siga cualquiera otra instrucción específica que le den.
Lo que se siente durante el examen
Los electrodos se pueden sentir pegajosos y extraños sobre el cuero cabelludo, pero no deben
causar ninguna otra molestia. Usted no debe sentir ninguna molestia durante el examen.
Razones por las que se realiza el examen
El EEG se utiliza para observar la actividad cerebral. Se puede emplear para diagnosticar o
monitorear las siguientes afecciones:
 Cambios anormales en la química corporal que afectan el cerebro
 Enfermedades cerebrales como el mal de Alzheimer
 Confusión
 Episodios de desmayos o períodos de pérdida de memoria que no se pueden explicar de
otro modo
 Traumatismos craneales
 Infecciones
 Convulsiones
 Tumores
El EEG también se usa para:
 Evaluar problemas con el sueño (trastornos del sueño)
 Monitorear el cerebro durante una cirugía cerebral
El EEG puede realizarse para mostrar que el cerebro no tiene ninguna actividad, en el caso de
alguien que esté en un coma profundo. Asimismo, puede servir cuando se trata de determinar si
una persona tiene muerte cerebral.

20. El EEG no puede utilizarse para medir la inteligencia.
Valores normales
La actividad eléctrica del cerebro tiene un cierto número de ondas por segundo (frecuencias) que
son normales para niveles diferentes de conciencia. Por ejemplo, las ondas cerebrales son más
rápidas cuando uno está despierto y más lentas en ciertas etapas del sueño.
Hay también patrones normales para estas ondas.
Nota: un EEG normal no significa que no se presentó una convulsión.
Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales en un EEG pueden deberse a:
 Sangrado anormal (hemorragia)
 Una estructura anormal en el cerebro (como un tumor cerebral)
 Problemas de atención
 Tejido muerto debido a un bloqueo del suministro de sangre (infarto cerebral)
 Alcoholismo o drogadicción
 Traumatismo craneal
 Migrañas (en algunos casos)
 Trastorno convulsivo (como epilepsia)
 Trastorno del sueño (como narcolepsia)
 Inflamación del cerebro (edema)
Riesgos
Un EEG es muy seguro. Las luces centelleantes o la respiración rápida (hiperventilación)
requeridas durante el examen pueden desencadenar convulsiones en aquellas personas con
trastornos convulsivos. El médico que lleva a cabo la electroencefalografía está capacitado para
cuidar de usted si esto sucede.
Nombres alternativos
Examen de las ondas cerebrales; Electroencefalografía (EEG)
Resonansia magnética
Qué es
Las resonancias magnéticas son un análisis seguro e indoloro en el cual se utiliza un campo
magnético y ondas de radio para obtener imágenes detalladas de los órganos y las estructuras
del cuerpo. En la resonancia magnética no se utiliza radiación y ésta es una de las diferencias
que tiene con la tomografía computada (también denominada "tomografía axial computada"). El
equipo de resonancia magnética está conformado por un gran imán con forma de anillo que

21. suele tener un túnel en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el
interior del túnel. En algunos centros, las máquinas de resonancia son abiertas, es decir que
tienen aberturas más grandes y son muy útiles para los pacientes que sufren de claustrofobia.
Las máquinas de resonancia magnética se encuentran en hospitales y centros radiológicos.
Durante el examen, las ondas de radio manipulan la posición magnética de los átomos del
organismo, lo cual es detectado por una gran antena y es enviado a una computadora. La
computadora realiza millones de cálculos que crean imágenes claras y en blanco y negro de
cortes transversales del organismo. Estas imágenes se pueden convertir en fotos
tridimensionales (3D) de la zona analizada. Esto ayuda a detectar problemas en el organismo.
Por qué se realiza
Las resonancias magnéticas se utilizan para detectar una variedad de afecciones, entre las que
se encuentran los problemas cerebrales, de la médula espinal, el esqueleto, el tórax, los
pulmones, el abdomen, la pelvis, las muñecas, las manos, los tobillos y los pies. En algunos
casos, proporciona imágenes claras de partes del cuerpo que no se pueden ver con tanta
claridad con las radiografías, las tomografías computadas o las ecografías. Esto hace que sea
una herramienta sumamente valiosa para diagnosticar problemas en los ojos, los oídos, el
corazón y el sistema circulatorio.
La capacidad de la resonancia magnética para resaltar los contrastes en los tejidos blandos hace
que resulte muy útil para descifrar problemas en las articulaciones, los cartílagos, los ligamentos
y los tendones. La resonancia magnética también se puede utilizar para identificar infecciones y
afecciones inflamatorias, o para descartar problemas como tumores.
Preparación
En muchos casos, no es necesaria ninguna preparación especial para realizar una resonancia
magnética. Sin embargo, con frecuencia los objetos metálicos producen manchas brillantes o
blancas en la película. El técnico le pedirá a su hijo que se quite cualquier objeto metálico, como
anteojos, alhajas, cinturones o tarjetas de crédito. Tampoco se permite introducir dispositivos
electrónicos en la sala de resonancia. Los aparatos y las emplomaduras dentales no interfieren
con la resonancia. También le harán preguntas para asegurarse de que su hijo no tenga clips
metálicos internos de cirugías previas ni ningún otro elemento que pueda causar problemas
cerca de un campo magnético fuerte.

22. Para que los resultados sean de la mayor calidad posible, su hijo debe quedarse totalmente
quieto durante el examen. Esta es la razón por la cual es posible que se utilicen sedantes
durante la resonancia magnética. Esto es común en los bebés y los niños pequeños. Si es
necesario sedar a su hijo, le pedirán que haga ayuno (de alimentos y líquidos) determinada
cantidad de tiempo antes de la resonancia para que tenga el estómago vacío. Es importante
notificar a los técnicos acerca de cualquier enfermedad, alergia, reacciones previas a fármacos o
de un embarazo. En el caso de los niños pequeños, que seguramente tendrán dificultad para
quedarse quietos durante el examen, se suelen utilizar sedantes que se administran por una
línea endovenosa para ayudar a su hijo a dormir durante todo el estudio. La sedación también es
muy útil si su hijo sufre de claustrofobia. Para aliviar la ansiedad antes y durante el examen,
algunos pacientes toman sedantes de administración oral en el camino hacia el hospital o el
centro radiológico.
Puede quedarse en la sala de resonancia con su hijo hasta que comience el estudio y, en algunos
centros, también le permitirán que se quede con su hijo durante todo el procedimiento. Si no
puede quedarse en la sala, estará junto con el técnico en una sala contigua o le pedirán que se
quede en la sala de espera. Si se encuentra cerca, podrá ver a su hijo a través de una ventana y
hablar con él por un intercomunicador durante los recesos. Esto tranquilizará a su hijo si está
despierto en el equipo de resonancia.
Procedimiento
Las resonancias magnéticas suelen durar entre 20 y 90 minutos, según el tipo de estudio que se
esté realizando. Su hijo debe recostarse en una camilla móvil mientras el técnico lo coloca en la
posición correcta. La camilla se desliza hacia el interior del túnel y el técnico toma las imágenes.
Cada registro lleva unos cuantos minutos.

23. Para detectar problemas específicos, es posible que su hijo reciba una solución de contraste por
vía endovenosa. Esta solución, que no provoca dolor al entrar en las venas, permite resaltar
algunas zonas del organismo, como los vasos sanguíneos, para que los médicos vean más
detalles en áreas específicas. La solución de contraste que se utiliza en las resonancias
magnéticas es segura y las reacciones alérgicas son muy inusuales. Antes de administrar la
solución de contraste, el técnico le preguntará si su hijo es alérgico a algún medicamento o
alimento.
A medida que se realiza el examen, su hijo escuchará sonidos repetitivos provenientes de la
máquina. Esto es absolutamente normal. Quizá su hijo reciba auriculares para escuchar música o
tapones para los oídos a fin de bloquear el ruido. Su hijo tendrá un botón para llamar si se
siente incómodo durante el examen. Si está sedado, su hijo será monitoreado en todo momento.
Estará conectado a una máquina para controlar su ritmo cardíaco, su respiración y el nivel de
oxígeno.
Una vez finalizado el estudio, el técnico ayudará a su hijo a bajarse de la camilla. Sin embargo,
si se utilizó un sedante, su hijo será trasladado al área de recuperación.

24. Qué esperar
Las resonancias magnéticas son indoloras. Tal vez su hijo deba quedarse quieto en la camilla
entre 20 y 90 minutos para el procedimiento, pero se realizan breves recesos entre cada registro
de imágenes. A menos que se utilicen sedantes o que los técnicos indiquen lo contrario, su hijo
puede regresar inmediatamente a su dieta y rutina normales. Si su hijo tiene frío mientras está
acostado en la camilla, se le podrá dar una manta. La mayoría de los sedantes desaparecen en 1
ó 2 horas y el material de contraste que se utiliza es expulsado del organismo en
aproximadamente 24 horas.
Obtención de los resultados
Las imágenes de resonancia magnética serán analizadas por un radiólogo especialmente
capacitado para leer e interpretar los registros. El radiólogo enviará un informe al médico, quien
hablará con usted acerca de los resultados y le explicará qué significan. En la mayoría de los
casos, los resultados no se pueden entregar directamente al paciente o a la familia en el
momento del examen.
Riesgos
Las resonancias magnéticas son seguras y sencillas. El campo magnético o las ondas de radio no
revisten riesgos para la salud, ya que las ondas de radio de baja energía no utilizan radiación. El
procedimiento se puede repetir sin efectos colaterales.
Si su hijo debe ser sedado, existe una pequeña probabilidad de que respire más lentamente
debido a los medicamentos. Si hay algún problema con los sedantes, el personal encargado de
realizar la resonancia está preparado para ofrecer tratamiento inmediatamente. Las reacciones
alérgicas a la solución de contraste son muy inusuales, pero los técnicos y el resto del personal
están preparados para manejar estos casos.
Apoyo psicosocial
En muchas ocasiones, cuando una persona sufre un accidente, ésta no sólo necesita de ayuda física,
sino también psicológica y social.
A esto se le llama "apoyo psicosocial” y los profesionales de la Enfermería ahora requieren de
conceptos sobre psicología para un mejor llevado de los casos.

25. Con el tiempo se han llegado a determinar algunos factores que influyen a que un paciente necesite
de este tipo de ayuda psicosocial:
 Los pacientes se someten a tratamientos y experimentan terror, ansiedad o depresión.
 Los pacientes llegan a curarse del cáncer pero tienden a sentir temores con relación a su tratamiento.
 Muchos pueden preocuparse por problemas físicos, tanto reales como creados por su mente.
 En algunas ocasiones, los pacientes experimentan dificultades para reanudar su vida de manera
normal.
 A raíz de las consecuencias físicas dejadas por un accidente, muchos pacientes pueden ser víctimas
de discriminación en el trabajo.
 Quienes han padecido de alguna enfermedad, que los ha llevado al borde de la muerte, suelen
sentirse culpables por haber sobrevivido.
Como estudiante de Enfermería, o profesional de esta carrera, deberás de enfrentar estos problemas
junto a los pacientes.
Será tu deber hablar francamente con él respecto a todas las variantes que su enfermedad podría
tener. A través de esta charla, los pacientes deberán de comprender que se encuentran en una
posición segura con profesionales de alto rango a su disposición.
A lo largo de tu carrera te tocará realizar visitas a domicilio. Con una planificación apropiada, tendrás
que proporcionar al paciente la atención médica necesaria, así como apoyo psicológico yespiritual.

26. RESUMEN
Este artículo consta de dos partes. En la primera se habla de los antecedentes
históricos del movimiento de autoayuda y de las características de los grupos de
autoayuda, diferenciando éstos de los grupos de apoyo. En la segunda parte se
exponen las bases del paradigma de autoayuda fundamentado por Riessman
(1995) y una propuesta metodológica para poner en marcha grupos de apoyo
basados en la perspectiva de autoayuda desde la intervención profesional.
PALABRAS CLAVE
Grupos de autoayuda. Grupos de apoyo. Metodología de intervención.
ABSTRACT
This article has two different parts. The first part talk about some historic
precedents of self-help movement and about features of self-help, making
differences between self-help groups and support groups. The second part talks
about the self-help paradigm based on Reissman's thoughts and about
methodological suggestions for professional intervention with support groups
based on a self help approach.
KEY WORDS
Self-help groups. Support groups. Methodological intervention.
1. INTRODUCCION
La autoayuda y la ayuda mutua es, en esencia, tan antigua como los seres
humanos. Aprendemos a cuidarnos y a ayudarnos unos a otros desde muy
pequeños y este aprendizaje está integrado y es parte esencial de toda nuestra
vida. Lo que si es novedoso es el hecho de que los profesionales de salud y de
servicios sociales estemos tan interesados actualmente por los beneficios de los
grupos y programas encaminados a potenciar la autoayuda y en general los
sistemas informales de ayuda. Entre otros factores creo que este interés está
relacionado con el gran crecimiento de las organizaciones de autoayuda en el
Estado español, con el cansancio y los límites que los profesionales de los
servicios sociales y de salud estamos experimentando y con la no creencia de que
la ayuda profesional puede dar respuestas a todas las situaciones de dificultad y
promoción de distintos grupos de la población con los que trabajamos. Pienso
que también nos influye la cantidad de literatura proveniente de EE.UU., que con
mayor o menor rigor científico, expone los beneficios de las organizaciones de

27. autoayuda incluidas los llamados «grupos de ayuda mutua». Entre los
investigadores y profesionales de la intervención psicosocial de nuestro país cada
vez son más los estudios y publicaciones sobre los beneficios de los grupos de
apoyo y la autoayuda en general integrados en la literatura de Psicología
Comunitaria y más específicamente sobre Apoyo Social. A partir de esta
literatura podemos identificar una variedad de grupos de apoyo que ya existen o
que podemos impulsar en la comunidad y los beneficios que producen en las
personas que participan en ellos. A lo largo del artículo iremos viendo los
objetivos, las funciones y los aspectos más importantes a tener en cuenta de estos
grupos en el contexto de la colaboración entre los sistemas de ayuda
profesionales e informales. También veremos alguna literatura que avala la
importancia de esta colaboración y la necesidad de que los profesionales nos
asomemos a conocer el llamado movimiento de autoayuda y ayuda mutua y
logremos diseñar estrategias comunitarias para el impulso de grupos de apoyo.
En el artículo intentaré exponer las diferencias existentes, según los autores, entre
grupos de autoayuda y grupos de apoyo puesto que pueden conllevar
metodologías diferentes entre ambos.
2. BREVE REFERENCIA A LOS ORIGENES Y EXPANSION DEL MOVIMIENTO DE AUTOAYUDA
Los grupos de autoayuda organizados como tales surgieron en EE.UU., en el
período histórico de entreguerras, en los años 40, a partir de la publicación del
libro de Alcohólicos Anónimos en 1939 por dos ex alcohólicos, uno de ellos
médico, que decidieron reunirse y apoyarse mutuamente para mantenerse
abstinentes. La gran atracción de este libro fue la ayuda que brindaba con un
programa compuesto de 12 pasos a seguir en grupo para la rehabilitación de
personas adictas al alcohol y la filosofía de que quien puede ayudar mejor a una
persona alcohólica a rehabilitarse es otra que ya haya pasado por la misma
experiencia. La gran expansión que tuvieron los grupos de Alcohólicos
Anónimos permitió que otros colectivos, empezando por adolescentes y
familiares de personas alcohólicas (Alateen y Alanon), adaptaran el programa de
los doce pasos a sus propias necesidades de recuperación. Así surgieron los
grupos de Codependientes Anónimos, Cocainómanos Anónimos, Heroinómanos
Anónimos, Jugadores Anónimos... y un sinfín de grupos basados en la misma
filosofía y guiados por el programa de los doce pasos adaptado según el tipo de
situación que se tratara. Los inicios del movimiento de autoayuda y del trabajo de
redes, sin embargo, lo podemos situar a principio de siglo con las acogidas y
apoyo mutuo que las distintas comunidades organizaban para recibir y situar a las
oleadas de inmigrantes que llegaban continuamente a EE.UU. Por otro lado en
los años sesenta y principios de los setenta el movimiento de mujeres también
jugó un importante rol en la promoción y la defensa de la autoayuda. Tanto en
EE.UU. como en Europa aparecieron numerosos pequeños grupos de mujeres

28. que reflexionaban sobre la toma de conciencia de la identidad femenina. Muchos
de estos grupos se basaban en los principios de la autoayuda. Esta modalidad se
extendió dentro del movimiento de salud de las mujeres y quedó reflejado en el
libro del Colectivo de Salud de las Mujeres de Boston titulado «Our Bodies,
Ourselves» cuya primera publicación fue en 1969. También el movimiento de los
derechos de las personas con discapacidades y el movimiento gay defendieron un
modelo orientado hacia la autoayuda que actualmente se manifiesta en grandes
organizaciones como la Alianza Nacional de Enfermos Mentales. Desde los años
setenta las bases de la autoayuda han sido utilizadas también en la intervención
comunitaria e incorporada a los programas sociales. En 1978, por ejemplo, la
Comisión de Salud Mental del gobierno estadounidense propuso la autoayuda
como la principal base de las intervenciones comunitarias en Salud Mental. Si
observamos las publicaciones existentes sobre el movimiento de autoayuda, hasta
los años setenta no empieza un interés profesional por estos grupos coincidiendo
con el interés por los sistemas de apoyo social y sus efectos positivos en la salud
basados sobre todo en los trabajos de Caplan (1974) y las aportaciones de Cassel
(1974-76) y Cobb (1976). El libro de Silverman (1980) «Mutual Help Groups»
fue una publicación clave en aquellos momentos puesto que definió por primera
vez lo que eran las organizaciones y los grupos de ayuda mutua y todo el proceso
de selección y desarrollo de actividades dentro de ellos.
El movimiento de autoayuda creció de forma muy rápida en EE.UU. Jacobs y
Goodman (1989) realizaron un estudio en 1979 en EE.UU. y descubrieron que el
3,2 por 100 de la población norteamericana participaba en grupos de autoayuda.
También identificaron que los miembros de estos grupos pertenecían a la
población que actuaba como voluntaria en otras organizaciones en su comunidad.
En 1982 Langton y Petersen estimaron que existían más de 250.000 grupos de
autoayuda diferenciados, con un total de 15 millones de participantes. El mayor
segmento de grupos de autoayuda lo constituían los grupos basados en el
Programa de los 12 pasos de Alcohólicos Anónimos. En aquellos años ya
existían grupos de autoayuda para todas las categorías de enfermedades descritas
por la OMS. «Hubo un gran aprendizaje de ayuda mutua de forma organizada y
se podía ver en los estudios que se hicieron cómo los miembros de estos grupos
incorporaban a sus redes sociales compañeros de los grupos y organizaciones
donde participaban» Langton y Petersen (1982). En el libro de Alan Gartner y
Frank Riessman (1984) «The self help revolution» se describen y evalúan, entre
otros aspectos de la autoayuda, varios tipos de grupos que llevaban funcionando
algún tiempo y se da una perspectiva internacional de la autoayuda que no sólo se
extendió en EE.UU. sino también en Canadá y Europa. Gottlieb y Peters (1991)
en un estudio que realizaron en 1987 en Canadá identificaron el número y las
características demográficas de las personas que participaban en los grupos de

29. autoayuda. Descubrieron que el 2 por 100 de la población canadiense estaba
afiliada a estos grupos.
Sánchez Vidal (1991) expuso varios factores originantes de este movimiento a
partir de los trabajos de Jacobs y Goodman (1989), Levine y Perkins (1987) y
Schure y cols. (1982) y que resumiré en:
A) Afiliación social como tendencia básica motivacional del comportamiento
humano visto desde la perspectiva psicosocial.
B) Desintegración social y rupturas o cambios en las redes sociales naturales
paralelas al proceso de industrialización y cambio de vida del campo a las
ciudades que se concretaría en una serie de efectos psicosociales como: ruptura y
desaparición de grupos primarios de referencia normativa y afectiva. permanente,
movilidad geográfica y ocupacional, declive de redes relacionales y sociedades
de ayuda mutua tradicionales.
C) Insuficiencias y fallos y éxitos de los sistemas de ayuda profesional, que al
mismo tiempo que no son capaces de responder a las necesidades psicosociales
de las personas en dificultad con los servicios tradicionales, colaboran con éxito
en que la esperanza de vida cada vez sea mayor en los países occidentalizados.
AUTOAYUDA Y AYUDA MUTUA. DOS PROCESOS COMPLEMENTARIOS
La autoayuda y la ayuda mutua se consideran dos procesos de ayuda
complementarios que ocurren en los grupos de apoyo al mismo tiempo. La
autoayuda implica asumir la responsabilidad personal en el cuidado de uno/a
mismo/a y en las acciones y decisiones que hacemos para responder a las
situaciones de la vida. Simultáneamente o complementariamente podemos
ayudarnos unos a otros de forma recíproca e igualitaria, lo que serían procesos de
ayuda mutua. Desde el punto de vista de la complementariedad de estos procesos
los grupos de apoyo deberían orientarse para favorecer ambos procesos.
A lo largo del artículo usaré el concepto de autoayuda para referirme al
movimiento social y a los grupos que otros autores llaman indistintamente de
autoayuda o de ayuda mutua.
3. ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA
A partir de 1976 apareció un número importante de literatura sobre grupos de
autoayuda en la que se apreciaba una gran confusión terminológica: Katz y
Bender, 1976; Caplan y Killilea, 1976; Gartner y Riessman, 1977; Lieberman y

30. Borman, 1976, 1979. También existe una confusión terminológica a la hora de
referirse los autores a organizaciones de autoayuda y grupos de autoayuda
identificando ambos conceptos la mayoría de las veces. En relación a la
definición y comprensión de los grupos de autoayuda Borkman afirmaba en 1991
(Actualmente, 15 años más tarde, existe menos variedad y confusión de términos
pero todavía estamos lejos de llegar a una unanimidad terminológica».
(Borkman, 1991).
Esta misma autora define los grupos de autoayuda como «personas que
comparten unas ideas, unas situaciones de vida o unas enfermedades, se agrupan
para ofrecerse mutuamente apoyo emocional y otros tipos de apoyo a través de la
acción de compartir sus experiencias personales vividas y de intercambiar otros
recursos». La definición clásica de Katz y Bender (1976) entiende estos grupos
como «estructuras grupales voluntarias y pequeñas de ayuda mutua que tienen
como fin conseguir un determinado objetivo». Ese objetivo puede ser:
a) satisfacer una necesidad común
b) superar un obstáculo común o problema que perturba seriamente la vida
c) conseguir cambios sociales o personales deseados
Ejemplos de grupos de apoyo organizados son grupos de divorciados, de madres
solteras, de padres adolescentes, de viudas, de familiares y allegados de enfermos
mentales, grupos de exadictos, de personas que han experimentado
hospitalización psiquiátrica, grupos de cuidadores de personas dependientes...
En el campo de la salud física y mental es donde más han crecido los grupos de
apoyo, sobre todo en personas afectadas por enfermedades crónicas y adicciones
(Alzheimer, Sida, Cáncer, Esquizofrenias, Depresiones ... ). Normalmente están
compuestos por los propios afectados o por familiares y cuidadores de éstos.
Algunos investigadores consideraron la proliferación de los grupos de autoayuda
en el campo de la salud como un movimiento social semi organizado que
competía con los profesionales. Otros autores como Back y Taylor (1976) y Katz
(1981) citados por Riessman (1995) vieron los grupos de autoayuda como un
medio de fortalecer los recursos naturales en tiempos de escasez económica y
demanda alta. Los grupos de personas con enfermedades o con circunstancias de
vida similares pueden ayudarse uno a otros de maneras que ofrecen una
alternativa más humanizada a la atención que a veces se recibe en los servicios
sanitarios y sociales. A pesar de que la mayoría de los estudios que se han hecho
sobre los efectos de los grupos de autoayuda reflejan numerosos beneficios sobre
los participantes, Yoak y Chesler (1985) expresaron la preocupación que tanto

31. los profesionales como los investigadores tenían sobre los peligros potenciales de
los esfuerzos voluntarios no profesionales. Algunos de ellos como Tracy y
Gussow (1976) citados por Riessman (1995) sugirieron incluso maneras en las
cuales algunas actividades pudieran realizarse de la misma forma que los
servicios sanitarios tradicionales.
3. 1. Aspectos básicos de los grupos de autoayuda
Sánchez Vidal (1991) hizo un resumen, basado en los trabajos de varios autores,
de los aspectos básicos integrados en el concepto y funcionamiento de los grupos
de autoayuda que son, a mi juicio, bastante aclaratorios de la importancia de este
tipo de grupos. Estos aspectos son:
1. La mutualidad y reciprocidad.
2. La experiencia común de los miembros como criterio específico de pertenencia
al grupo.
3. El compromiso individual de cambio y de estar dispuesto a implicarse como
igual en el grupo.
4. La autogestión o autogobierno del grupo ya que tanto el programa como la
filosofía del grupo son decididos por los propios miembros.
5. El control social que ejerce el grupo sobre sus miembros como mecanismo que
facilita el cambio actitudinal y conductual a través del compromiso individual
con las normas definidas por ellos.
6. Importancia de la acción que se realiza después de las sesiones de grupo y que,
en realidad es, el aspecto más importante del cambio de los miembros del grupo.
7. La información, guía y orientación, y en general la percepción de apoyo social
implícita en la dinámica igualitaria y recíproca de estos grupos.
3.2. Funciones que cumplen los grupos de apoyo
Aquí se usa el concepto grupos de apoyo no sólo porque están implicados
profesionales sino también porque se tienen en cuenta estas funciones desde la
perspectiva del apoyo social que ofrecen estos grupos a sus miembros.
Ana Barrón (1996) desarrolló este punto en su libro Apoyo Social haciendo
referencias a autores, algunos ya citados, como Gottlieb, 1988; Taylor y cols.,

32. 1988; Barrón y cols., 1988; Levine y Perkins, 1987 y Riessman, 1990. Tomando
como referencia las funciones expuestas por Levine y Parkins (1987) voy a
comentar lo que a mi parecer sería más importante de cada una de ellas.
3.2.1 Promueven el sentimiento psicológico de comunidad
El hecho de que una persona esté sentada frente a otras que están pasando por
circunstancias similares a ella o que tienen características comunes disminuye la
percepción de fracaso, de aislamiento, de no comprensión y la autoevaluación
negativa. El proceso de comparación social que se provoca en este tipo de
interacción grupal también aumenta la competencia personal y la capacidad de
generar respuestas saludables a través de un programa personal y grupal y del
apoyo mutuo
3.2.2. Proporciona una ideología que da significado a las circunstancias
particulares de la vida diaria que no se ajustan a la norma ideal
Los grupos de apoyo posibilitan un sentido de identidad personal normalizado y
reducen los sentimientos de incertidumbre, temor, rechazo y ambigüedad
generados a partir de cómo sienten que les trata la sociedad. La ideología del
grupo y las creencias sobre las situaciones que están viviendo se pueden reflejar
en programas como el de los doce pasos de los grupos de Alcohólicos Anónimos.
3.2.3. Proporcionan una oportunidad para la autorevelación y la crítica
mutua
El clima de igualdad y solidaridad que se debe crear en los grupos de apoyo
ayuda a los participantes a compartir sus sentimientos y experiencias, les anima a
hablar y reconocer sentimientos de fracaso, culpa, temor... relacionado con las
experiencias que tienen en común. Este proceso puede considerarse como una
toma de conciencia que sirve como base para proponerse y aprender respuestas
individuales nuevas y que a la vez podrán ayudar al resto de los miembros del
grupo.
3.2.4. Proporciona modelos de conducta
Las actitudes y conductas positivas que los participantes expresan a lo largo de
las sesiones de los grupos de apoyo sirve de modelo a los demás miembros del
grupo. Como no hay distinciones formales entre los participantes, una persona
nueva en el grupo puede identificarse fácilmente con una más experimentada o
una mayor puede tener de modelo de conducta a uno más joven. A veces, algo
que ha podido ser motivo de vergüenza para una persona se puede transformar en

33. una experiencia de gran valor para otro miembro del grupo. Cualquier
implicación de posiciones inferiores o superiores se reduce porque cada miembro
puede desempeñar los roles de dar y recibir ayuda a lo largo de las sesiones de
grupo.
3.2.5. Enseña estrategias efectivas para afrontar las situaciones cotidianas
Al compartir las experiencias cotidianas, los miembros descubren y comparten
también estrategias adecuadas y eficaces para afrontarlas. Como estos grupos son
para personas que están viviendo experiencias similares normalmente sus
problemas se repiten y las respuestas adecuadas que adoptan o aprenden los
miembros suelen ser adecuadas para el resto en circunstancias similares. Por otra
parte el contexto grupal facilita experimentar nuevas reacciones, apoyando a los
miembros ante cualquier fracaso y mostrando alegría y refuerzo ante los éxitos de
sus miembros, aunque estos sean pequeños.
3.2.6. Proporciona una red de relaciones sociales
Aumentan las redes sociales de las personas que participan en estos grupos al ir
creando vínculos sólidos entre ellas basados en la confianza y en la comunicación
y escucha de situaciones personales e íntimas. Las personas que están pasando
una crisis o que están afectadas por una enfermedad, adicción, sobrecarga de
cuidados.... si estas situaciones son crónicas, tienden a perder miembros en sus
redes sociales (Biegel, 1991). Las relaciones sociales que se facilitan a través de
los grupos de apoyo no suelen ser asequibles para estas personas en su vida
cotidiana. En algunos grupos los miembros se apoyan fuera de las sesiones
utilizándose a ellos mismos como recurso en el caso, por ejemplo de descanso de
cuidadores de enfermos crónicos.
Lo que hace que los grupos de apoyo puedan cumplir estas funciones sena según
Katz y Hermalin (1987):
a) un contexto grupal no clínico
b) una estructura grupal igualitaria compuesta por personas que están
experimentando situaciones vitales (circunstancias de vida o características
individuales) similares
c) un sentido de pertenencia al grupo no restringido al tiempo de las sesiones
d) la interacción grupal directamente cara a cara entre los miembros y no dirigida
a un líder o Conductor grupal

34. e) coherencia entre la ideología y sistema de creencias de los miembros del grupo
y la orientación del plan de acción del mismo
9 autorresponsabilización en el proceso de toma de decisiones tanto personales
como grupales
g) lo económico que son estos grupos a los que sólo hay que aportar una cuota
para gastos mínimos (hojas divulgativas, carpeta de grupo, café o refrescos...).
4. DIFERENCIAS ENTRE GRUPOS DE APOYO Y GRUPOS DE AUTOAYUDA
Siguiendo la perspectiva tan amplia que Reissman da al concepto de autoayuda
podemos considerar, como hemos visto antes, que tanto los grupos de apoyo
como los de autoayuda propiamente dichos son formas diferenciadas de
desarrollar la autoayuda.
Gottlieb (1988) hizo una diferenciación bastante clara entre grupos de apoyo y
grupos de autoayuda. Los grupos de apoyo se diferencian de los grupos de
autoayuda en que los primeros están dirigidos por un profesional combinan
conocimiento de experto y de experiencia, están limitados en el tiempo, el
número de miembros es fijo y normalmente no se dirigen a la acción social.
Serían un punto intermedio entre los grupos de terapia y los grupos de autoayuda
propiamente dichos. Los grupos de autoayuda, por el contrario, suelen funcionar
autómamente, al margen de los profesionales y no estarían limitados en el
tiempo. El ejemplo más claro de grupos de autoayuda sería Alcohólicos
Anónimos que conserva una forma muy sistematizada de autoayuda entre sus
miembros.
Barrón (1996) plantea un debate sobre la rigidez de esta distinción y defiende,
apoyándose en la visión de Taylor y col. (1988), una postura en la que los grupos
de autoayuda y los grupos de apoyo podrían considerarse no como dos clases de
grupos sino como fases en el desarrollo de los grupos basados en el apoyo social,
Barrón (1996, pág. 88) expone que:
«al ponerlos en marcha es necesario que un profesional se encargue de formarlos
y asuma las tareas de dirección y liderazgo. Posteriormente esas funciones
deberían delegarlas poco a poco en los miembros del grupo, fomentando que
ellos mismos asumieran la responsabilidad personal en la solución de sus
problemas y que su papel fuera quedando reservado para tareas de consejo u
orientación».

35. Estoy de acuerdo con esta idea pero creo que existen varias dificultades en
nuestra cultura para que los grupos de apoyo impulsado desde profesionales
lleguen a funcionar de forma autónoma y como grupos de autoayuda aunque se
proceda a una desimplicación gradual de aquellos. Los profesionales de la
intervención psicosocial estamos empezando a tener en cuenta los sistemas
informales de los usuarios con los que trabajamos, estamos empezando a
conocer, valorar y cuidar sus redes sociales con estrategias profesionales.
Progresivamente estamos asumiendo roles de asesoramiento, orientación y
colaboración con grupos de usuarios. Cada vez tenemos más conciencia de la
necesaria cooperación entre los sistemas formales e informales de ayuda. De
todas formas tendríamos que reflexionar sobre la falta de contacto, conocimiento
y formación que todavía tenemos sobre los sistemas informales de los usuarios y
sobre la filosofía y las organizaciones de autoayuda proveedoras de todo tipo de
apoyos, fundamentalmente emocional. Ya sea por estas razones o porque
realmente no hayamos evaluado los beneficios de la autoayuda en nuestra
práctica profesional el deseo de control, a veces sutil, puede dificultar el impulso
de grupos de apoyo basados en la perspectiva de autoayuda. Por el contrario, a
veces nos cuesta colaborar cuando el grupo está liderado por alguno de sus
miembros y sólo nos solicitan el apoyo indirecto en su proceso (información,
asesoramiento puntual, colaboración ... ). Otra dificultad se puede manifestar
cuando el grupo se vuelve dependiente del profesional y no permite la retirada
progresiva de éste/a. Desde mi punto de vista en estos casos es importante
situarse en el paradigma de la autoayuda y tener en cuenta las bases teóricas y
metodológicas de este enfoque de trabajo, que iremos viendo a lo largo del
artículo, y transmitirlo así permanentemente a los participantes del grupo
desempeñando un rol informativo y educativo con ellos.
5. LA AUTOAYUDA COMO PARADIGMA Y NUEVA PERSPECTIVA DE TRABAJO PARA LOS
PROFESIONALES DE LA INTERVENCION SOCIAL
Riessman (1995) defiende que la autoayuda es un enfoque, un paradigma que
ofrece nuevas perspectivas para responder a un número cada vez mayor de
personas que necesitan algún tipo de apoyo. Es una perspectiva que potencia,
redefine y reestructura los procesos de ayuda sin grandes incrementos de costes y
que englobaría los llamados «grupos de autoayuda o grupos de apoyo como una
de sus formas». Según este autor «El paradigma de la autoayuda tomado desde
los sistemas profesionales cambiaría el objeto de intervención "persona en
necesidad de ayuda" y transformaría éste en "persona que puede ayudar",
reconvirtiendo la experiencia personal de sufrimiento o rehabilitación en un
potencial de ayuda para sí misma y para otros». Esta perspectiva vería en los
usuarios y colectivos con los que trabajamos un recurso a potenciar en vez de una
«situación-problema» que cambiar. El ejemplo que pone Reissman es el