1. ANEMIA
MEGALOBLASTICAS
Christian Toalongo Moreno

2. Etiopatogenia
• Disminución de velocidad de síntesis de A D N
• Gran tamaño de los precursores de las células
sanguíneas en la médula ósea y en la sangre
periférica
• Eritropoyesis ineficaz (celularidad medular esté
aumentada pero la producción de eritrocitos se
encuentre disminuida)
Síndromes Mielodisplásicos, la Aplasia o el
Hipotiroidismo

3. Hallazgos en sangre
periférica y médula ósea
Sangre Periférica
• Pancitopenia
• Anemia Macrocitica (VCM > 100fl)
• Neutrofilos hiperpigmentados
• Cuerpos de Howell – Jolly
• Anillos de Cabot

4. Tinción de Wright–Giemsa

5. Hallazgos en sangre
periférica y médula ósea
Medula Ósea
• Maduración megaloblástica
• Aumento de la población mielopoyética y
hematopoyética

7. Anemias Megaloblásticas
1. Anemia por deficiencia de vitamina B12
2. Anemia perniciosa
3. Anemia por deficiencia de folato

8. Anemia por
deficiencia de
Vitamina B12
Absorción: Íleon Terminal
Transportación: Transcobalamina
Almacenamiento: Hígado

9. Etiología
• Disminución de la ingesta:
- Dietas vegetarianas estrictas.
• Disminución de la absorción.
- Deficiencia de factor intrínseco
- Alteración intestinal
- Bacterias y parásitos que consumen cobalamina
- Deficiencia de receptores ileales para factor
intrínseco
- Fármacos
• Alteración en la utilización

10. Clínica
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular Parestesia, Ataxia y Demencia

11. Diagnostico
• Concentración Sérica Vitamina B12
• Uroanálisis: Eliminación de ácido metilmalónico
• Incremento de los niveles séricos de homocisteína

12. Tratamiento
• Tratamiento de la causa subyacente.
• Administración de vitamina B12

13. Anemia Perniciosa
• Enfermedad de Addison-Biermer
• Atrofia crónica de la mucosa gástrica oxíntica de
origen autoinmunitario
1. Ausencia de secreción de factor intrínseco
2. Ausencia de secreción deHCl
• Etiopatogenia:
o Anticuerpos IgG contra células parietales
o Anticuerpos contra el Factor Instrinseco

14. Diagnostico

15. Anemia por
deficiencia de Folato
Pteroil Monoglutámico
folato reductasas
Ácido Tetrahidrofólico o
Ácido Folínico
Absorción: Yeyuno
Almacenamiento:
Hígado

16. Etiología
• Disminución de aporte.
• Disminución de absorción
• Aumento de consumo de folatos
• Activación bloqueada de folatos
• Incremento de pérdidas

17. Clínica
Astenia, Cefalea y Mareo Indirecta < 3mg total
Glositis & Queilitis angular

18. Diagnostico
• Disminución de folato sérico (< 4 ng/ml)
• Disminución folato intraeritrocitario (< 100 ng/ml)
• Administración de ácido fólico (v.o.) 1 mg/24 h
cambiándose a ácido folínico por vía parenteral
si no existe respuesta.
Tratamiento

19. 1. Vitamina B12
2. Ácido fólico
3. Ácido metilmalónico
4. Homocisteína.