現代的生活壓力比過去還大,所以鎮定安眠藥的需求也大增...因為效果快速 在這特別針對老人族群提出盡量避免哪些特色的藥物,以期有效又不傷身

1. 鎮定、安眠
藥
專品藥局長照藥師 周孫鴻

2. 迷思

3. 鎮定效果 安眠效果
用途 焦慮症 失眠
搭配 鎮定效果多帶有安
眠效果
安眠效果不一定有
鎮定效果
服用時間 任何時段 睡前

4. 苯二氮類
(BZD)

5. 鎮靜 ; 安眠
• ALPRALINE 安柏寧錠
• 成分 : alprazolam

6. 鎮靜 ; 安眠
• RIVOTRIL 利福全錠
• 成分 : clonazepam

7. 鎮靜 ; 安眠
• LIBRIUM 利彼鎮糖衣錠
• 成分 : chlordiazepoxide

8. 鎮靜 ; 安眠
• TRANXENE 慮適寧膠囊
• 成分 : clorazepate

9. 鎮靜 ; 安眠
• DUPIN 樂平片
• 成分 : diazepam

10. 鎮靜 ; 安眠
• ATIVAN 安定文錠
• 成分 : lorazepam

11. 鎮靜 ; 安眠
• FRISIUM 服利寧錠
• 成分 : clobazam

12. 鎮靜 ; 安眠
• LEXOTAN 立舒定錠
• 成分 : bromazepam

13. 鎮靜 ; 安眠
• ALEPAM 安立平錠
• 成分 : oxazepam

14. 鎮靜 ; 安眠
• SECORIN 益可寧糖衣錠
• 成分 : oxazolam

15. 安眠
• DALMADORM 當眠多膠囊
• 成分 : flurazepam

16. 安眠
• MODIPANOL 美得眠膜衣錠
• 成分 : flunitrazepam

17. 安眠
• HALCION 酣樂欣錠
• 成分 : triazolam

18. 安眠
• LENDORMIN 戀多眠錠
• 成分 : brotizolam

19. 安眠
• EURODIN 悠樂丁錠
• 成分 : estazolam

20. 非苯二氮類
(nonBZD)

21. 安眠
• RUNESDA-S 順眠膜衣錠
• 成分 : eszopiclone

22. 安眠
• ONSLEEP 入眠順膠囊
• 成分 : zaleplon

23. 安眠
• STILNOX 使蒂諾斯錠
• 成分 : zolpidem

24. 安眠
• IMOVANE 宜眠安錠
• 成分 : zopiclone

25. 副作用

26. • 白天嗜睡
• 認知影響
• 成癮
• 增加感染機率

27. 藥物個別差異

28. 效果 (onset) 作用快 : <1 小時
作用中 : >1 小時
持續時間
(duration)
短效 : <12 小時
中效 : 12~24 小時
長效 : >24 小時
肝臟酵素代謝 CYP3A4
容易有藥物交互作用
活性代謝物 老人、 肝腎不好盡量不要
用

29. 長效 短效
一天顆數 少 多
突然停藥 不容易發生
戒斷症
容易發生
戒斷症
影響白天作息 容易 不容易

30. 副作用

31. • 白天嗜睡
• 認知影響
• 成癮
• 戒斷症
• 增加感染機率

32. 戒斷症
• 症狀 : 焦慮、煩躁、顫抖
• 引發 : 長期吃高劑量，突然停藥 ; 但短效
除外，可能只吃幾顆就發生戒斷症
• 預防 :
• 1. 慢慢減量
• 2. 將原本短效換成中長效

33. 對老人的影響

34. • 生理 : 老人的敏感度會增加
• 使用 : 長效或具活性代謝產物，大於一個
月
• 影響 :
• 1. 延長鎮靜
• 2. 造成紊亂
• 3. 知覺功能下降
• 4. 影響平衡感、導致跌倒的危險性

35. 用在老人
的建議

36. • 用在失眠時 : 搭配認知行為 ( 睡眠衛生、刺激控
制等 ) 治療 ; 認知行為要維持 6~8 周
• 藥物選擇 : 沒臨床需要的話， 避開長效、有活
性代謝物、經由 CYP3A4 代謝藥物
• 藥物使用期間 : 沒臨床需要的話， 不要超過一
個月
** 臨床需要 : 治療癲癇、酒精戒斷、 焦慮症、 恐慌
症等