局部晚期代表腫瘤已經侵入組織蠻深的,但還沒轉移到身體別處 這時手術是一定要的,但併發症也多...因為需要清除很多組織 這時多會在手術前先進行藥物治療(neoadjuvant),好讓腫瘤縮小,有利手術且降低併發症 此處介紹手術前和手術後用的荷爾蒙是哪些

1. 局部晚期乳癌
荷爾蒙治療
藥食評估 周孫鴻藥師

2. 局部晚期乳癌
定義

3. • 第二期 (2B- T3N0)
• 第三期

4. 使用族群

5. • 動情激素受體 (ER-receptor) 陽性 或是
• 黃體素受體 (PR-receptor) 陽性

6. 手術前
荷爾蒙選擇

7. 還有生理期者
• 建議使用化學治療 , 縮小腫瘤範圍 , 增加手
術成功率和降低併發症

8. 自然停經者 ( 非化療引起 )
• 建議使用化學治療 , 縮小腫瘤範圍 , 增加手
術成功率和降低併發症
• 若有很多疾病或身體虛弱無法使用化學治
療 , 可以使用芳香酶環抑制劑替代 , 至少
4~6 個月

9. 手術後
荷爾蒙選擇

10. 還有生理期者
• 低風險 : 使用 tamoxifen , 至少 5 年
• 高風險 : 使用 exemestane+ 卵巢抑制療程
, 至少 5 年
• 高風險 ~ 需要化療的患者，例如淋巴結有
轉移，腫瘤大， RS> 31( 乳癌復發指
數 ) ，年齡≤ 35 歲

11. 自然停經者 ( 非化療引起 )
• 使用芳香酶環抑制劑 , 至少 5 年

12. 荷爾蒙各論

13. 選擇性雌激素接受體調節劑 (SERM)
• Nolvadex 諾瓦得士錠
• 成分 : Tamoxifen Citrate

14. 常見副作用
• 熱潮紅
• 月經混亂
• 陰道分泌物增加
• 性慾或性能力減退

15. 禁忌
• 本藥會對胎兒造成傷害，因此，服藥期間
及停藥後兩個月內均需採可靠的避孕措施
，但勿使用避孕藥；若懷疑受孕要馬上告
知醫師。

16. 生活衛教
• 即將長期不活動的病人（如接受手術後且
要長期臥床） ，應跟醫生討論是否停藥
• 長時間乘坐飛機或汽車，應每 1-2 小時站
立活動一下。
• 服藥期間，若陰道有不正常出血，請告知
醫生，作子宮內膜相關檢查

17. 芳香酶環抑制劑（ AI ）
• Arimidex 安美達錠
• 成分 : Anastrozole

18. 芳香酶環抑制劑（ AI ）
• Femara 復乳納膜衣錠
• 成分 : Letrozole

19. 芳香酶環抑制劑（ AI ）
• Aromasin 諾曼癌素糖衣錠
• 成分 : Exemestane

20. 常見副作用
• 關節痛，關節僵硬，骨頭疼痛 ~ 運動能改
善
• 陰道分泌物增加
• 性慾或性能力減退
• 骨質疏鬆

21. 生活衛教
• 服藥期間，監測血壓、 血糖、 血脂