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早期乳癌的荷爾蒙治療
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孫鴻 周
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早期乳癌跟原位癌,使用的荷爾蒙差不多 不過更細分為停經前或後的治療,選擇不同
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早期乳癌的荷爾蒙治療
1.
早期乳癌 荷爾蒙治療 藥食評估 周孫鴻藥師
2.
早期乳癌定義
3.
• 第一期 • 第二期
(2A 、 2B-T2N1)
4.
使用族群
5.
• 動情激素受體 (ER-receptor)
陽性 或是 • 黃體素受體 (PR-receptor) 陽性
6.
荷爾蒙選擇
7.
還有生理期者 • 低風險 :
使用 tamoxifen , 至少 5 年 • 高風險 : 使用 exemestane+ 卵巢抑制療程 , 至少 5 年 • 高風險 ~ 需要化療的患者,例如淋巴結有 轉移,腫瘤大, RS> 31( 乳癌復發指 數 ) ,年齡≤ 35 歲
8.
自然停經者 ( 非化療引起
) • 使用芳香酶環抑制劑 , 至少 5 年
9.
荷爾蒙各論
10.
選擇性雌激素接受體調節劑 (SERM) • Nolvadex
諾瓦得士錠 • 成分 : Tamoxifen Citrate
11.
常見副作用 • 熱潮紅 • 月經混亂 •
陰道分泌物增加 • 性慾或性能力減退
12.
禁忌 • 本藥會對胎兒造成傷害,因此,服藥期間 及停藥後兩個月內均需採可靠的避孕措施 ,但勿使用避孕藥;若懷疑受孕要馬上告 知醫師。
13.
生活衛教 • 即將長期不活動的病人(如接受手術後且 要長期臥床) ,應跟醫生討論是否停藥 •
長時間乘坐飛機或汽車,應每 1-2 小時站 立活動一下。 • 服藥期間,若陰道有不正常出血,請告知 醫生,作子宮內膜相關檢查
14.
芳香酶環抑制劑( AI ) •
Arimidex 安美達錠 • 成分 : Anastrozole
15.
芳香酶環抑制劑( AI ) •
Femara 復乳納膜衣錠 • 成分 : Letrozole
16.
芳香酶環抑制劑( AI ) •
Aromasin 諾曼癌素糖衣錠 • 成分 : Exemestane
17.
常見副作用 • 關節痛,關節僵硬,骨頭疼痛 ~
運動能改 善 • 陰道分泌物增加 • 性慾或性能力減退 • 骨質疏鬆
18.
生活衛教 • 服藥期間,監測血壓、 血糖、 血脂