1. Semiología Pares CraneanosSemiología Pares Craneanos
Prof. Dr. Nelson BarrientosProf. Dr. Nelson Barrientos

3. Nervio óptico (II par)Nervio óptico (II par)
• Nace en los cuerpos geniculados, a través deNace en los cuerpos geniculados, a través de
las cintillas ópticas se cruza, formando ellas cintillas ópticas se cruza, formando el
quiasma óptico, desde donde sales los Nquiasma óptico, desde donde sales los N
ópticos propiamente tales, que van hacia laópticos propiamente tales, que van hacia la
retina de ambos globos ocularesretina de ambos globos oculares
• Examen:Examen:
– VisiónVisión
– Campo visualCampo visual
– Fondo de ojoFondo de ojo

6. Fondo de ojo normalFondo de ojo normal
• Se observa la fovea,Se observa la fovea,
las arterias y venaslas arterias y venas
superiores esuperiores e
inferiores, queinferiores, que
presentan relación depresentan relación de
2/32/3

7. Fondo de ojoFondo de ojo
• Edema de papilaEdema de papila

8. Fondo de ojoFondo de ojo
• Isquemia retinalIsquemia retinal

9. Nervios óculomotores (III,IV,VI)Nervios óculomotores (III,IV,VI)
• Inervan los músculos que permiten laInervan los músculos que permiten la
movilidad de los globos ocularesmovilidad de los globos oculares
• La pupila se examina también: isocoria,La pupila se examina también: isocoria,
anisocoria, miosis, midriasis,discoria.anisocoria, miosis, midriasis,discoria.
Signo de Argill Robertson.Signo de Argill Robertson.

11. Pupila de Argill RobertsonPupila de Argill Robertson
• MiosisMiosis
• PtosisPtosis
• Abolición de RFMAbolición de RFM
• Reflejo deReflejo de
convergenciaconvergencia

12. Pupila de Holmes AddiePupila de Holmes Addie
• Reflejo motor muyReflejo motor muy
lentificado, perolentificado, pero
presentepresente
• Midriasis permanenteMidriasis permanente

13. Sindrome de HornerSindrome de Horner
• MiosisMiosis
• PtosisPtosis
• RFM presenteRFM presente
• Sudor frontalSudor frontal
disminuidodisminuido
• Cuando es congénito,Cuando es congénito,
el iris no se pigmentael iris no se pigmenta

14. Parálisis III par derechoParálisis III par derecho
• Ptosis palpebralPtosis palpebral
• Desviación ocularDesviación ocular
externaexterna
• MidriasisMidriasis
• Abolición RFMAbolición RFM

15. Parálisis VI par derechoParálisis VI par derecho
• Parálisis de laParálisis de la
desviación externadesviación externa
del OD.del OD.

16. Nervio trigémino (V par)Nervio trigémino (V par)
• Fundamentalmente sensitivo, abarcandoFundamentalmente sensitivo, abarcando
toda la cara, incluyendo la cavidad oral ytoda la cara, incluyendo la cavidad oral y
las córneaslas córneas
• Tiene una rama motora que inerva losTiene una rama motora que inerva los
músculos masticatorios, masetero,músculos masticatorios, masetero,
temporal, pterigoideotemporal, pterigoideo

17. Reflejo cornealReflejo corneal
• Se examina con unSe examina con un
algodón, muy lateralalgodón, muy lateral
en la córnea externaen la córnea externa
• Determina la funciónDetermina la función
sensitiva del N.sensitiva del N.
Trigémino, que puedeTrigémino, que puede
examinarse desde laexaminarse desde la
región frontal, hastaregión frontal, hasta
la región mentonianala región mentoniana

18. Nervio facial (VIINervio facial (VII parpar))
• Inerva todos los músculos de la cara, incluyendoInerva todos los músculos de la cara, incluyendo
el platisma o musculocutáneo del cuelloel platisma o musculocutáneo del cuello
• Clínicamente la parálisis facial es unilateralClínicamente la parálisis facial es unilateral
• Puede ser periférica, por lesión del nervio facial,Puede ser periférica, por lesión del nervio facial,
abarcando la parte superior e inferiorabarcando la parte superior e inferior
• Puede ser central, por lesión piramidal,Puede ser central, por lesión piramidal,
comprometiendo exclusivamente la mitadcomprometiendo exclusivamente la mitad
inferior de la carainferior de la cara
• Está acompañado del Intermediario deEstá acompañado del Intermediario de
Wrisberg, que da el estímulo neurovegetativo aWrisberg, que da el estímulo neurovegetativo a
las glándulas lagrimales y salivaleslas glándulas lagrimales y salivales

19. Parálisis facial periféricaParálisis facial periférica
derechaderecha
• Desviación de la líneaDesviación de la línea
media hacia lamedia hacia la
izquierdaizquierda
• LagoftalmoLagoftalmo
• Caida de la cejaCaida de la ceja
derechaderecha

20. Nervio vestibular (VIII par)Nervio vestibular (VIII par)
• Presenta una rama vestibular que cuando sePresenta una rama vestibular que cuando se
lesiona, presenta nistagmus, pulsión hacia ellesiona, presenta nistagmus, pulsión hacia el
lado de la lesión y si es perférico, náuseas ylado de la lesión y si es perférico, náuseas y
vómitosvómitos
• Presenta una rama coclear, que tiene que verPresenta una rama coclear, que tiene que ver
con la audicióncon la audición
• Enfermedades como S. de Meniére, NeurolúesEnfermedades como S. de Meniére, Neurolúes
y Tumor del ángulo pontocerebeloso,y Tumor del ángulo pontocerebeloso,
comprometen ambas ramascomprometen ambas ramas

21. Nervios Glosofaríngeo y VagoNervios Glosofaríngeo y Vago
(IX y X par)(IX y X par)
• Ambos nervios nacen en los núcleosAmbos nervios nacen en los núcleos
bulbares e inervan la boca, faringe. El N.bulbares e inervan la boca, faringe. El N.
Vago inerva corazón, pulmón e intestinosVago inerva corazón, pulmón e intestinos
• Se examinan estimulando la faringe conSe examinan estimulando la faringe con
un bajalenguas y se observa la activaciónun bajalenguas y se observa la activación
del paladar y el gusto en la lengua.del paladar y el gusto en la lengua.

22. Páralisis IX y X.Velopalatina derechaPáralisis IX y X.Velopalatina derecha

23. Nervio Espinal (XI par)Nervio Espinal (XI par)
• Inerva el trapecio, esternocleidomastoídeoInerva el trapecio, esternocleidomastoídeo
y tiene una rama que inerva los músculosy tiene una rama que inerva los músculos
conectados a los niveles superiores de laconectados a los niveles superiores de la
médula cervicalmédula cervical

24. Nervio Hipogloso Mayor (XII par)Nervio Hipogloso Mayor (XII par)
• Su activación, a través de los nerviosSu activación, a través de los nervios
genioglosos, traccionan la lengua desdegenioglosos, traccionan la lengua desde
adentro hacia fuera y al sacar la lengua,adentro hacia fuera y al sacar la lengua,
se desvía hacia el lado dañado.se desvía hacia el lado dañado.
• Hay atrofia de la lengua del lado afectadoHay atrofia de la lengua del lado afectado

25. Parálisis del XII parParálisis del XII par
• La mujer tiene unaLa mujer tiene una
parálisis izquierda y elparálisis izquierda y el
hombre del ladohombre del lado
derechoderecho