1. BULLETIN D’INSCRIPTION
DATE LIMITE D’INSCRIPTION LE 07/07/2023
Tout bulletin incomplet ne pourra être traité
Toutes les rubriques doivent être obligatoirement
complétées et remplies en MAJUSCULES
Une question ?
0 800 711 362
ou sur ladrome.fr
Les données personnelles vous concernant ainsi que votre(vos)
enfant(s) mineurs, sont transmises au la Direction Education -
Jeunesse - Sport du Département de la Drôme, Rhovalparc, Avenue
de la Gare, 26300 Alixan responsable de leur traitement et à la
société Docaposte, son sous-traitant, gestionnaire du dispositif.
Les données que vous nous communiquez sont utilisées pour établir
la carte Top Dép’art des collégiens.
Les données sont conservées pendant une durée de 3 ans puis
supprimées à l’issue de ce délai conformément à la réglementation
en vigueur
Conformément au règlement général sur la protection des don-
nées personnelles (RGPD) – UE 2016/679 du 27/04/2016 vous
disposez des droits d’accès à vos données, de rectification de
vos données (mise à jour et complétude), de limitation du traite-
ment, d’effacement de vos données. Vous pouvez également,
retirer votre consentement à tout moment et définir le sort
de vos données après votre décès. Toute demande liée à
l’exercice de vos droits, peuvent être formulées : soit par le
formulaire de contact sur le site www.ladrome.fr contac-
t,soit par courriel sécurisé, accompagné d’une copie de
votre titre d’identité à ebrenon@ladrome.fr ou à dpo.
departement26@lg-partenaires.fr ; soit par voie
postale, accompagné d’une copie de votre titre
d’identité Service Education Jeunesse, Hôtel
du Département – 26 avenue du Président
E. Herriot – 26 026 Valence cedex
Vous disposez également du droit,
quandcelaestrendunécessaire
d’introduire, une réclama-
tion auprès de CNIL
sur www.cnil.fr
CARTE
COLLÉGIEN
2022-2023
Adresse des représentants légaux (où sera envoyée la carte) :
Chez M ou Mme
Nom : ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Prénom : ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Rue : �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Complément d’adresse : ������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Code postal : ........................ Ville : �����������������������������������������������������������������������������������������������
e-mail :������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Tél. fixe* : ..............................................Tél. mobile* : ������������������������������������������������������������������
* la saisie d’un des deux est obligatoire
Bénéficiaire :
Monsieur Mademoiselle
Nom de l’élève : �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Prénom : ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Date de naissance : �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Scolarité :
Ville de l’établissement : �������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Nom de l’établissement : �����������������������������������������������������������������������������������������������������������
Je suis en classe de :
6ème
5ème
4ème
3ème .
autre : ����������������������������
Je suis un enseignement à distance :
Nom de l’organisme : ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Adresse : �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Code postal : ........................ Ville : �����������������������������������������������������������������������������������������������
Bulletin à retourner à :
DOCAPOSTE
TOP DEP’ART
SERVICE EXPLOITATION
2 AV. SEBASTOPOL
BP 65052
57072 METZ CEDEX 3
