Puntos gatillo miofasciales (pgm)

PUNTOS GATILLO
MIOFASCIALES (PGM)
E.L.Ft. Cesar Omar Espinosa
Reyes
Materia: Desarrollo y liderazgo
emprendedor Gpo Ft1001C
Docente: Lic. Silvia Elena Calderón
Porras
Fecha entrega: 26/11/2016
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y
CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR,
VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION

El dolor causado por puntos gatillo (Dolor miofascial) es muy común
en la practica clínica, sin embargo se pasa desapercibido por
desconocimiento de los mismos. Sim un conocimiento base sobre
estos y su dolor referido la atención medica no tendrá resultados al
querer aliviar el dolor.
La importancia radica en conocer estos puntos gatillo, para poder
abordar el dolor de un modo diferente y poder dar un alivio duradero
sobre una patología o lesión especifica. En muchas ocasiones el dolor
que refiere el paciente no es por una lesión si no por un punto gatillo
activo.
Objetivos:
1. Conocer la importancia del punto gatillo
2. Comprender la fisiopatología del puto gatillo
3. Dar a conocer las medidas de intervención de un punto gatillo y su
dolor referido
4. Aplicar las técnicas presentadas y comprobar resultados.
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION
REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER,
1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE
DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM,

SÍNDROME DE
DOLOR
MIOFASCIAL (SDM)
 Conjunto de signos y síntomas
 Sensoriales, motores y
autonómicos producido por los
Puntos Gatillo Miofasciales
(PGM)
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES,
PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE
CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015, PUNSION SECA MÈXICO.

ASPECTOS
GENERALES PGM
 Representan uno de los
cuadros dolorosos más
frecuentes.
 Causa definida de dolor agudo
y crónico.
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES
FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013,
PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015, PUNSION SECA MÈXICO.

QUÉ ES UN PUNTO
GATILLO MIOFASCIAL?

 Zona hiperirritable localizada
en una banda tensa de un
músculo esquelético, que
genera dolor a la compresión,
distención, la sobrecarga o
contracción del tejido.
(alodinia)
 Generalmente responde con
dolor referido en una zona
alejada de la original
(hiperalgesia)

BANDA TENSA.
 Se percibe como cordón tenso
en el vientre muscular.
 Fibras musculares contraídas.
 Una banda tensa es una
contractura.
 Implica cierto numero de fibras
musculares.

RESPUESTA DE
ESPASMO LOCAL
(LTR / REL).
 Contracción súbita de fibras
pertenecientes a una banda
tensa.
 Reflejo de la medula espinal
inducido por estimulación de la
zona sensitiva de la región del
PG.
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013,
ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014,
PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA
2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015,

DOLOR
MUSCULAR.
• Se debe a estímulos lesivos que
activan nociceptores periféricos
específicos aumentando la
liberación de sustancias
algogenas. (serotonina,
bradicinina, histamina y
prostaglandinas)
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS
MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE,
1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015, PUNSION SECA
MÈXICO.

DOLOR REFERIDO.
• Proceso de sensibilización
central mediado por una
actividad y sensibilización
periférica mantenida.
• Neuronas nociceptivas del asta
dorsal reciben aferencia de
distintos tejidos causando que
los centros cerebrales
superiores no identifican el
origen de la aferencia. ( Arendt-
Nielsen 2009)

FISIOPATOLOGÍA PGM
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES,
PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE
CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015, PUNSION SECA MÈXICO.

1) Liberación
excesiva de
acetilcolina en
condiciones de
reposo.

2) Despolarización
sostenida de la
membrana post
sináptica.

3) Liberación continua
e inadecuada
captación de calcio en
retículo sarcoplasatico
causando contracción
mantenida de
sarcomeros.

4) Compresión de
vasos sanguíneos
causando isquemia e
hipoxia local

5) El incremento de la
demanda de energía por la
contracción mantenida y
junto con la falta de oxigeno
producirán una crisis
energética.

6) Liberación de sustancias
sensibilizadoras de fibras
nociceptivas por sufrimiento
tisular.

CLASIFICACIÓN
Punto Gatillo Activo
Situados dentro de una banda tensa,
que provoca REL en una
estimulación conveniente.
Causa dolor de forma espontanea y
siempre doloroso a la presión
(alodinia)
Impiden elongación completa de
musculo diana.
El dolor local y referido que
ocasiona es reconocido por el
paciente como un dolor habitual.
Punto Gatillo latente
Clínicamente esta sedente con
respecto a generar dolor de forma
espontanea, solamente genera dolor
a la presión.
Puede y suele tener todas las demás
características del PGM activo.

PGM ACTIVO VS. PGM LATENTE

ANAMNÉSIS
Mecanismo de activación
directo.
Abuso mecánico.
Estiramiento activo (mala ejecución)
Estiramiento pasivo (mala ejecución)
Contracción contra resistencia.
Mecanismo de activación
indirecto.
Presencia de otros PGM en la misma
unidad funcional.
PGM agonista puede activar el
antagonista.
Cadena PGM, activación en
músculos habitantes de dolor
referido de otro PGM (Ej. Cuadrado
lumbar y glúteo mayor)
Acortamiento muscular.

EXPLORACIÓN
FUNCIONAL.
 Exploración dinámica
atendiendo posturas en la
totalidad del recorrido del
movimiento.
 Exploración de fuerza
muscular.
 Capacidad de estiramiento
activo o pasivo restringida.
 Aumento del dolor al trabajar
la musculatura en heterometria
o isometría.

PALPACIÓN.
Se lleva a cabo en posición neutra,
musculatura relajada.
1. Palpación plana
2. Palpación en Pinza
Buscando:
 Banda tensa (transversal)
 Nódulo (longitudinal)
 Dolor local y referido
 REL y signo de salto a la presión
o estimulación nodular.
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS
GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA
ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM,

COMPRESIÓN
ISQUÉMICA.
 Presión del PGM de forma
manual, dolor bien tolerado
15s-1 min desaparecerá,
aumentar presión hasta
siguiente barrera de dolor
hasta que no sea doloroso.
 Aumentar bloqueo de
circulación – Reconocimiento
de lesión SN – Mejora de aporte
sanguíneo – Restablece
circulación y se arrastran
sustancias algogenas.

MASAJE DE
FRICCIÓN
PROFUNDA
(STROKE) Se limita al uso de aceites para
mejorar la acción mecánica sobre el
desplazamiento de la fascia.
 Estiramiento longitudinal del cordón
muscular con el punto gatillo, se
trabaja todo el cordón de fibras a
una velocidad constante (activo o
pasivo)
 Acción mecánica a consecuencia de
la presión ejercida produciendo
desplazamientos de sangre a zonas
no comprimidas (mejora de
circulación) y movilización de la
fascia (división de planos tisulares.)
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS, EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER
/ PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD
GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE

PUNCIÓN SECA
 Empleo de un aguja como agente
físico para el tratamiento de PGM y
SDM
 Lavado de sustancia sensibilizantes
por hemorragia local y LTR
 Ruptura de placa motora afectada
 Estiramiento local de estructuras
citoesquelticas en el rolling.
 Efecto piezoeléctrico sobre PNM
disfuncional disminuyendo
excitabilidad.
MUSCULARES FUNCIONALES, PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA
EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015, PUNSION SECA MÈXICO.

PRÁCTICA DEL ABORDAJE
MANUAL EN PGM

PROTOCOLO
SUGERIDO
1) Liberación Miofascial manual
2) Compresión isquémica del PGM /
Puncion Seca
3) Estiramiento con técnica de
energía y balance muscular
(relajación post isometría)
4) Aplicación de calor si es PGM
central. Aplicación de frio si es
PGM insercional.

MÚSCULO TRAPECIO

MÚSCULO GLÚTEO
MEDIO

MÚSCULO GASTROCNEMIO MEDIAL

EXPERIENCIAS Y
EFECTIVIDAD DE
LA TÉCNICA
Todas las Fotografías y video
presentados a continuación son
aplicaciones propias sobre pacientes
reales que tuvieron una mejora
considerable sobre el dolor que
referían tras la aplicación del
tratamiento de puntos gatillo
médiate fisioterapia comprobando la
efectividad de la técnica.

CONCLUSIÓN.
1. El conocimiento de los puntos gatillo y sus patrones de dolor
referido son importantes a la hora de valorar y evaluar un paciente.
2. El tratamiento de los puntos gatillo es fundamental dentro de
cualquier intervención de fisioterapia para logar resultados
duraderos.
3. Considerar los puntos gatillo como un factor de dolor podrá
acortar los tiempos de recuperación de un paciente dando mejores
resultados.
4. Siempre tomar en cuenta los patrones de dolor referido cuando el
paciente refiera una zona dolorosa.

GRACIA
S!
BIBLIOGRAFIA: PUNCION SECA DE LOS PUNTOS GATILLO, CESAR FERNANDEZ DE LAS PEÑAS,
EDICION REVISADA 2013, ELSEVIER / PUNTOS GATILLO Y CADENAS MUSCULARES FUNCIONALES,
PHILIPP RITCHER, 1ERA EDCION 2014, PAIDOTRIBO / PUNTOD GATILLO TRATAMIENTO PARA
ALIVIAR EL DOLOR, VALERIE DELAUNE, 1ERA EDICION REVISADA 2013, PAIDIOTRIBO / MANUAL DE
CERTIFICACION PUNCION SECA DE PGM, RICARDO MONGE, CERTIFICACION 2015, PUNSION SECA

ANEXO; EVIDENCIA FOTOGRÁFICA DE LA
PLATICA Y TALLER DE INTERVENCIÓN DE
PUNTOS GATILLO.

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