Séminaire de Formation des Infirmières de Bloc Opératoire : Chirurgie Biliaire.

1. Chirurgie des voies biliaires
Danielle Guillemet, IBODE
Dr. Gabriella Pittau, Chirurgienne
Séminaire IBODE
Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse
01-02 décembre 2014

2. • Rappels anatomiques
• Chirurgie des voies biliaires
• Indication
• Rôle de l’IBODE
• Temps opératoires
• Film
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse

3. Rappels anatomiques
Canalicules intra-lobulaires, cheminent entre les cellules
qui se réunissent en canaux.
Ils ont les mêmes divisions et les trajets
que les branches terminales de la veine porte
Voies biliaires intra-hépatiques
Ce canaux se regroupent entre eux et
ils vont former le canal hépatique droit et le canal
hépatique gauche
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse

4. Rappels anatomiques
Les canaux droit et gauche se réunissent (au niveau de la convergence)
pour former le canal hépatique
Le canal hépatique reçoit le canal cystique et ils forment le cholédoque
Le cholédoque pénètre dans la face postérieure du pancréas ,
il se réunit avec le canal de Wirsung et ils se jettent au niveau de
l’ampoule de Vater
Voies biliaires extra-hépatiques
Voie Biliaire Principale
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse

5. Rappels anatomiques
Sur la VBP vient de se brancher la voie biliaire accessoire,
formée de la vésicule et du canal cystique
Voies biliaires extra-hépatiques
Voies Biliaires Accesoires
Voies biliaires
intra-hépatiques
Voies biliaires
extra-hépatiques
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse

6. Rappels anatomiques
Vascularisation
Artère hépatique propre et
pancréatico-duodénale supérieure
Voie biliaire accessoire: branche droite
de l’artère hépatique
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse

7. • Rappels anatomiques
• Chirurgie des voies biliaires
• Indication
• Rôle de l’IBODE
• Temps opératoires
• Film
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse

8. Chirurgie des voies biliaires Indications
Pathologies plus fréquentes
Calculs et/ou infection de la vésicule (lithiase vésiculaire, cholécystite) choléystectomie
Calculs dans le cholédoque (lithiase cholédocienne) extraction des calculs
endoscopie
chirurgie
Infection des voies biliaires (angiocholite)  endoscopie
chirurgie
Cancers des voies biliaires  chirurgie
résection de la voie biliaire
hépatectomie
Sténose des voies biliaires  endoscopie
chirurgie
Réparation biliaire
plaie de la VBP lors d’un geste chirurgicale

9. Chirurgie des voies biliaires Indications
Interventions plus fréquentes
Cholécystectomie
open
coelioscopique
dans le cadre d’une hépatectomie

10. Chirurgie des voies biliaires Indications
Interventions plus fréquentes
Résection de la Voie Biliaire Principale
limitées à la VBP
associées à une hépatectomie
suivi d’une anastomose bilio-digestive

11. Chirurgie des voies biliaires Indications
Interventions plus fréquentes
Désobstruction du cholédoque
endoscopique
chirurgical
suture sur drain
anastomose bilio-digestive

12. Manouvres endoscopiques
des voies biliaires
Ponction d’anse et des voies biliaires percutanée
traitement de sténose ou de la lithaise intra-hépatique

13. • Rappels anatomiques
• Chirurgie des voies biliaires
• Indication
• Rôle de l’IBODE
• Temps opératoires
• Film