1. Periodoncia II
Caso Clínico
Presentado por: Celso Canelo Román
Dra. Verónica Peña & Dr. Gerardo Avilés

3. Datos del paciente:
 Nombre completo: Eduardo Urbina Aragón
 Edad: 63 años
 Sexo: masculino
 Fecha de nacimiento: 01/08/1951
 Domicilio: Anexo batahola sur, Embajada
U.S.A 2 ½ cuadras al sur.
 Estado civil: casado
 Profesión u ocupación: Enderezado y pintura

4. Motivo de la consulta:
 ¨Para una limpieza, porque siento que los
dientes de adelante, se me acumula
mucho la comida¨

5. Anamnesis General:
 Antecedentes familiares:
 Madre: presión alta
 Hermano: presión alta
 Antecedentes personales:
 Hipertensión (toma moduretic 50mg, una
diario)
 Gastrointestinales (toma Omeprazol, una
diario)
 Paciente ASA II

6. Anamnesis odontológica:
 Su última visita al dentista: 2003(por una
extracción)
 Hábitos:
 Tipo de cepillo que usa: mediano
 No usa ningún otro elemento de higiene
 Fuma (entre 1-2 cigarros por día)

7. Antecedentes de
enfermedad periodontal:
 Sangramiento leve provocado
 Extrusión dentaria
 Antecedentes familiares periodontales

8. Examen clínico:
 Extra oral: tipo de cara (Mesocéfalo)
 Intra oral: Torus lingual

9. Examen periodontal:
 Color: Rosa pálido con pigmentaciones
oscuras
 Forma: perdida del festoneado de la encía
 Tamaño: grupos 1, 3, 4, 5,6
 Posición: LAC negativo (por debajo)
 Consistencia: firme generalizada
 Superficie: lisa
 Alt. Mucogingivales: recesión gingival
generalizada.

10. Factores etiológicos locales
predisponentes:
 Caries: 1.8,1.7,1.6,1.5,1.4,
2.8,2.7,2.6,2.5,2.4,3.6,4.6,4.7,4.8,3.8,4.5,3.5,3
.4,4.4
 Cálculos en el grupo 5
 Mal posiciones en el grupo 5

11. Alteraciones mucogingivales:
 Recesiones Gingivales Generalizada
 Clase I de Miller en los grupos I, III y V

12. Disposición psicológica:
 Cooperador, receptivo, atiende todas las
indicaciones. Asiste a todas sus visitas.

13. Diagnóstico y fundamentos:
 Periodontitis: Ps, Nic, Rg, perdida ósea.
 Crónica: Historia Clínica de su enfermedad
abarca más de 10 años
 Severa: + 5 mm de perdida de inserción
clínica
 Generalizada: + del 30% de pérdida ósea.
 Relevante:
 Modificada por tabaquismo, esto se ve
reflejado en el índice gingival bajo,
afectando el resultado.

14. Pronostico:
 General: Cuestionable porque
independientemente que el paciente sea
cooperador con las indicaciones y
tratamientos realizados, tiene antecedente
de fumador y son muy grandes la
probabilidades de reincidencia y retroceso
del avance logrado con el tratamiento
periodontal.

15. Plan de tratamiento:
 Fase higiénica (técnica de charters)
 Destartraje supra – sub gingival
 Reevaluación a las 4 semanas
 Tps a los 3 meses

16. Programa del control de
placa bacteriana:
 Técnica de charters
 Cepillo extra suave
 Uso de hilo dental con cera
 Uso de enjuague bucal
 Receta:
 Amoxicilina de 500mg cada 8 horas por 7 días
 Metronidazol de 500mg partida a la mitad, cada
8 horas por 7 días
 Omeprazol de 20mg es el acompañante en la
ingesta de los dos anteriores productos.

17. Índice gingival:
Resultado final: 1.4 índice gingival modificado por
tabaquismo.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Vestibular 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1
Mesial 2 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2
Palatino 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2
Distal 2 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1
Índice grupo 1.4 1.3 1.5
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Vestibular 1 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 1
Mesial 1 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 2
Palatino 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 1 1 2 2 2
Distal 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 1 2 1 1
Índice grupo 1.4 1.4 1.4

18. Indicie de Higiene:
Resultado final: 82% de superficies con placa
bacteriana.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Vestibular - + + + + - - - - - - + + + + -
Mesial + + + + + + + + + + + + + + - -
Palatino + - + + + + + + + + + + + + - +
Distal + + + + + + + + + + + - - - - -
Índice grupo
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Vestibular + + + - - - + + + - + - - + +
Mesial + + + + + + + + + + + + + + +
Palatino + + + + + + + + + + + + + + +
Distal + + + + + + - - - - - + - + +
Índice grupo