1. UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS
AMERICAS
DOCTORADO PROFESIONAL EN OPTOMETRIA
FACULTAD DE SALUD Y REHABILITACION
LENTES DE CONTACTO
TRABAJO:
MATERIALES PARA LA FABRICACION DE LENTES
DE CONTACTO
LCB - LCR
PPROFESORA:
DRA. OLGA SANDOVAL
PRESENTADO POR:
CECIBEL RUJANO
IV SEMESTRE
2011
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2. INDICE
OBJETIVOS 3
INTRODUCCION 4
CONTENIDO
MATERIALES PARA LA FABRICACION DE LCR Y LCB 5
DIFERENTES MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRACTICA 6
TERMOPLÁSTICOS 6
CAB 7
ELASTOMEROS 7
HIDROGELES 8
AFS 10
FLUOROPOLIMERO FLEXIBLE 10
POLIESTRENO 10
SILICONA 10
H-SI 10
LENTES DE CONTACTO BLANDAS, MATERIALES ESPECIFICOS 12
LENTES DE CONTACTO RIGIDAS, MATERIALES ESPECIFICOS 15
ALTERACIONES OCULAR DEBIDO A LENTES DE CONTACTO 18
CONCLUSION 22
BIBLIOGRAFIA 23
2

3. OBJETIVOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mediante el desarrollo dl tema brindar al grupo los conocimientos
necesarios sobre los materiales para la fabricación de lentes de contacto
rígidas y blandas
OBEJETIVOS GENERALES
Comprender las bases de los materiales de LCR y LCB
Aprender y diferenciar los diferentes tipos de materiales, su unión,
grupos en que se clasifican y propiedades.
OBJETIVOS DE LAS LENTES DE CONTACTO
Tienen que ser…
Flexible con el fin de moldear adecuadamente a la vista y para
permanecer en el lugar durante el movimiento de los ojos.
Lo suficientemente fuerte como para resistir la manipulación.
Fácil de mantener y fácil de fabricar a partir de materiales comunes.
Hidrofílico, y dejar pasar el oxígeno a través de ella a la vista, así como
reactivos a los productos químicos.
Transparente y capaz de
refractar la luz
correctamente.
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4. INTRODUCCION
La materia prima para las lentes de contacto es un polímero plástico. (Un
polímero es una mezcla de materiales creados mediante la vinculación de las
moléculas de diferentes sustancias químicas.) Lentes de contacto duros son de
alguna variante de polimetil metacrilato (PMMA). Lentes de contacto blandas
están hechas de un polímero como el metacrilato de hidroxietilo poli (PHEMA)
que tiene propiedades hidrofílicas, es decir, que puede absorber el agua y
conservan su forma y funciones de óptica. La ciencia de material de la lente se
actualiza constantemente por los fabricantes de lentes, y el material específico
de cualquier lente de contacto puede variar dependiendo del fabricante.
A lo largo de la historia los materiales han pasado por un proceso de evolución
muy importante incluyendo los siguientes avances:
■ Aumento del paso de oxígeno, manteniendo una buena humectación y
resistencia a los depósitos.
■ Aumento de la estabilidad y la durabilidad sin comprometer la fisiología de la
córnea.
■ Mejoras de la calidad y rendimiento de la lente.
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5. MATERIALES PARA LA FABRICACION DE LENTES DE CONTACTO
Las primeras lentes de contacto fueron realizadas en vidrio, por lo que
resultaban demasiado pesadas , y como consecuencia su uso no llego a
extenderse al no superar mas que únicamente la parte experimental y
confirmar que bien podía llegar a se una forma normal de corrección de
ametropías.
El prodigioso desarrollo de la química de las macromoléculas es lo que ha hecho
que la corrección óptica con lentillas sea una realidad, con un número creciente
de personas que prefieren esta compensación de su ametropía.
Lentes Rígidas: Polimetilmetacrilato (PMMA); Butirato de acetato de
celulosa (CAB)
Lentes Blandas: Polihidroxietilmetacrilato (PHEMA) ; Siliconas
Estos son fundamentalmente los cuatro materiales básicos con los que se
realizan las lentes de contacto, aunque pueden existir algunas modificaciones
de ellos por adición de otros elementos que pueden modificar algo en sus
propiedades.
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6. DIFERENTES MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA
Los materiales empleados para la fabricación de lentillas de contacto pueden
clasificarse en tres grupos:
Termoplásticos
Elastómeros
Hidrogeles
TERMOPLASTICOS:
Entre los termoplásticos hay que destacar el poli-metil-metacrilato (PMMA), que
se viene utilizando en la fabricación de lentillas desde el año 1937 y que hasta
la actualidad sigue siendo el más empleado en la elaboración de lentes rígidas.
Las mejoras de las lentillas rígidas se han manifestado más en sus
características, como puede se su forma, espesor, diámetro, etc., que en su
material, que suele ser el mismo.
Otros termoplásticos parecidos al PMMA, como son polietileno, poliésteres
(tergal), poliamidos (nailon), etc., pueden ser moldeados y utilizados en la
elaboración de lentillas, pero ninguno de ellos ha conseguido desplazar al PMMA
en la fabricación de lentes de contacto rígidas.
Los dos inconvenientes mas destacados del PMMA son dos:
Su total impermeabilidad a los gases, es decir, al oxigeno.
La difícil humectación de las superficies de la lentilla.
Las lentilas rígidas están constituidas por PMMA y tiene como característica ser
duro y rígido a la temperatura de utilización, pero que resulta ligeramente
flexible en razón de su extremadamente pequeño espesor y su pequeño
diámetro.
Un tipo de material conocido con las siglas CAB (Butirato de acetato de
celulosa), ha sido introducido para la elaboración de LCR. Se trata de un
6

7. material hidrófilo, pero flexible y permeable al oxígeno; por otra parte, su
elevada humectancia facilita la circulación lagrimal bajo la lente, lo que lleva
consigo una más difícil aparición de un edema corneal en comparación con
otros materiales.
El índice de refracción del CAB es 1,476 y es un producto sintético que se
produce por la esterilización de la celulosa con el anhídrido acético y el ácido
butírico en presencia de un catalizador.
El CAB tiene como ventajas:
Buena permeabilidad para el oxígeno y gas carbónico.
Buena humectancia de su superficie, por absorber agua en pequeñas
cantidades.
Buena tolerancia por parte del portador de la lente.
Inconvenientes:
Menor dureza que el PMMA, por lo que se raya con mas facilidad.
Importantes cambios de radio por absorción y distribución de líquidos.
Mayor tendencia que con el PMMA para depósitos sobre la superficie de
las lentillas.
El tratamiento de los defectos de la lentilla con el uso son posibles por lo
general.
Resumiendo podemos decir que los termoplásticos son materiales con los que
es posible obtener unas lentes de gran calidad óptica, en partículas con el
PMMA, pero que presentan otros inconvenientes.
ELASTOMEROS:
Las siliconas es otro de los materiales empleados para la elaboración de LC,
teniendo como principal característica ser blandas y permeables a los gases,
pero no son hidrófilas.
Las siliconas, también llamados poliórgano-siloxano. Son unos polímeros cuya
trama es mineral y llevan unos subtituyentes orgánicos.
La principal ventaja de las lentillas de silicona es su fuerte permeabilidad a los
gases ( en particular al oxígeno y gas carbónico) muy superior al de las lentes
hidrófilas. Un confort satisfactorio puede obtenerse, sin perder mucho su
permeabilidad al O2, modificando la superficie de la lentilla de manera que se
alcance cierto grado de hidrófilia.
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8. Procedimientos para mayor confort: Introducción radioquímica de moléculas
hidrófilas ( vinilpirrolidona o HEMA); Sulfonación ; Creación de Radicales SI OH
en su superficie por la acción de descargas eléctricas.
HIDROGELES
Son materiales que se caracterizan por la propiedad de absorber agua, por lo
que el material que seco era rígido al hidratarse se hace blando.
El monómero con que se obtiene el material es el 2 hidroxil-metacrilato HEMA,
obtenido por esterificación del ácido metacrílico por el etileno-glicol.
En razón de la función hidroxilo OH o alcohol, subsistente sobre la molécula, el
monómero o su polímero son solubles en el agua. Para conservar una cierta
uniformidad al material es preciso utiliza agentes reticulantes, tales como el
dietileno-glicol-dimetacrilato (DEGMA), obtenido haciendo actuar el ácido
metacrilato en exceso sobre el etileno –glicol.
El polímero reticulado finalmente obtenido no es soluble en agua, sino
solamente hinchado por esta. Esto es lo que la hace blanda.
Las propiedades mecánicas y fisiológicas del material varían evidentemente con
el contenido de agua. Por ejemplo, la permeabilidad al oxigeno de las lentes
hidrófilas esta directamente ligada al porcentaje de agua de la lentilla.
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9. Las lentes de hidrogel convencionales han sido clasificadas por la FDA en cuatro
grupos:
Grupo I
Lentes no iónicas que contienen entre 35 y 50% de agua.
Se caracterizan por no atraer hacia su superficie o repeler partículas con carga
iónica como calcio, lisozima y proteínas; todas estas presentes en la película
lagrimal.
Grupo II
Lentes no iónicas que contienen entre 51 y 80% de agua.
Se caracterizan por no atraer hacia su superficie o repeler partículas con carga
iónica como calcio, lípidos y proteínas; todas estas presentes en la película
lagrimal. Además de tener una mayor permeabilidad por su mayor contenido de
agua.
Grupo III
Lentes iónicas que contienen entre 35 y 50 % de agua.
Se caracterizan por atraer partículas con carga iónica como calcio, lisozima y
proteínas; todas estas presentes en la película lagrimal.
Grupo IV
Lentes iónicas que contienen entre 51 y 80% de agua.
Se caracterizan por atraer partículas con carga iónica como calcio, lisozima y
proteínas; todas estas presentes en la película lagrimal.
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10. ACRILATO DE FLUORSILOXANO (AFS)
A un metacrilato de siloxano se le ha adicionado fluorina, la cual disminuye la
formación de depósitos sobre las superficies de las lentes mediante la
interacción de mucina lagrimal con la superficie de la lente de contacto. Debido
a su baja tensión superficial, reduce la afinidad de los componentes lagrimales
de contacto. De esta forma, reduce la sequedad que se produce con el material
acrilato de silicona. La fluorina también proporciona un mayor Dk al material
óptico. Pueden fabricarse lentes con alto (>50) Dk y bajo (<50) Dk.
FLUORPOLIMERO FLEXIBLE
Son polímeros en los que se ha sustituido totalmente la silicona por fluorina.
Ofrecen una elevada permeabilidad a los gases, aceptable humectabilidad y su
flexibilidad se encuentra entre la del material HEMA y la del RGP.
Tiene una elevada resistencia a la formación de depósitos y su comodidad
inicial es ligeramente mayor que la de cualquier otro material RGP debido al
empleo de NVP (N-vinil-2-pirrolidona).
Tiene baja resistencia a la flexión, excesivo diámetro y alta gravedad especifica.
No pueden modificarse y cuesta retirar la lente del ojo.
POLIESTRENO
Este polímero puede ligar externamente al polímero HEMA, por tal razón
pueden fabricarse los llamados lentes híbridos.
Debido a la unión entre la zona hidrofílica y otra rígida no puede emplearse
fluoresceína sódica convencional para la adaptación, es su lugar se usa
fluoresceína de alto peso molecular o fluorosoft. Tiene baja estabilidad
dimensional bajo Dk, y se desquebraja fácilmente.
SILICONA
Se puede obtener en forma de resina o elastómeros como el caucho de silicona,
el cual es un material blanco que posee un Dk de entre 70 a 90.
Tiene un ángulo de humectación de 120º, tiene propiedad de hidrófobo (repele
el agua), no puede ser retocado, se le puede agregar una capa de hidrogel que
modifica dramáticamente sus propiedades en la superficie.
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11. HIDROGEL DE SILICONA
En relación a los hidrogeles convencionales con base en el 2
hidroxietilmetacrilato (HEMA), los materiales Hi-Si se caracterizan por su
elevada transmisibilidad a los gases, módulo de elasticidad también más alto y
una menor hidrofilia. Todo ello resultante principalmente de la incorporación de
siloxano que le confiere una estructura más rígida, en detrimento de la
proporción acuosa de la lente que favorecería la maleabilidad del material y su
adaptación a la superficie ocular
Pueden alcanzar a tener Dk/t (coeficiente de transmisibilidad de oxígeno) de
hasta 175.
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12. En la actualidad, el PMMA se puede combinar con copolímeros de silicona y
otros compuestos parecidos, a fin de obtener una mayor permeabilidad al
oxígeno (lentes semirrígidas o permeables a los gases), permiten un mejor
metabolismo corneal y por tanto mayor comodidad, excelente visión y mayor
tiempo de uso.
En el caso de las lentes blandas, esta transmisibilidad del oxígeno a la córnea
también se consigue combinando el HEMA con otros polímeros.
Las lentes de contacto blandas de Hidrogel de Silicona mejoran las propiedades
de la generación anterior en cuanto a comodidad y salud ocular, favoreciendo
además el metabolismo y la oxigenación corneal gracias, en buena medida, al
excelente mantenimiento de la hidratación del material.
LENTES DE CONTACTO BLANDAS
Es la solución para las personas que buscan comodidad. Al cubrir la lente toda
la córnea, el confort será inmediato. También, son las más indicadas para
practicar deportes. Se pueden fabricar en todas las graduaciones, miopía,
hipermetropía, astigmatismos y presbicia.
Lentes de contacto blandas están hechas de un polímero como el metacrilato
de hidroxietilo poli (PHEMA) que tiene propiedades hidrofílicas, es decir, que
puede absorber el agua y conservan su forma y funciones de óptica.
El hidroxietil metacrilato (HEMA):
El HEMA es la forma monoméricas y el poli-HEMA es la forma del polímetro.
Sin embargo, el poli-HEMA también puede ser referido simplemente como
HEMA. El HEMA es hidrofilito debido a que contiene un grupo hidroxilo libre que
puede atarse al agua. El contenido de agua de una lente de contacto blanda de
HEMA es del 38%. Y las lentes con contenido de agua mayor a 38% deben
tener otros Monómeros hidrófilos para incrementar el contenido de agua en un
porcentaje mayor de 38% y no son 100% de HEMA, aunque el HEMA es un
material cómodo, tiene algunos inconvenientes entre los que se incluye:
Fragilidad
Manchado fácil
Manipulación difícil cuando se emplea en prescripciones negativas de
bajo grado
Bajo Dk
Adherencia bacteriana
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13. El ácido metacrílico (AM):
Es un acido orgánico que aumenta el contenido de agua en un polímetro de
lentes de contacto blandas. Cuando se emplea el AM, un grupo hidroxilo
adicional es añadido. El AM se observa con frecuencia en los materiales
empleados para fabricar lentes de contacto permeables a los gases (RPG) como
agente humectante.
La N-vinil pirrolidona (NVP):
Algunas veces referida simplemente como pirrolidona de vinilo, es un
monómero hidrófilo. Puede emplearse por separado o juntamente con el HEMA
para formar un copolímero de lente de contacto blanda. Cuando se combina
con otro monómero hidrófilo como el HEMA o el AM, aumenta el contenido de
agua del material óptico. El NVP tiene un grupo carboxílico que se ata al agua
incluso con mayor atracción que el AM o el HEMA.
El metil metacrilato (MMA):
Proporciona fuerza y rigidez a la lente de contacto. Se deriva del polimetil
metacrilato (PMMA), el padre de los materiales de lentes de contacto.
La acrilamida:
También aumenta el contenido de agua de las lentes de contacto blandas. Al
igual que el NVP, contiene un gran carboxílico que atrae el agua.
El dimetacrilato de etilenglicol:
Es un agente de enlace cruzado que se emplea con frecuencia en materiales
ópticos para lentes de contacto.
Los materiales ópticos basados en el HEMA para lentes de contacto blandas son
corrientes. Muchas de las lentes de contacto blandas disponibles en la
actualidad están formadas por el 100% de HEMA o por copolímeros de HEMA.
El HEMA y el NVP:
Se emplean ambas en grupo común de materiales ópticos con el 55-70% de
contenido de agua.
El HEMA, el NVP y el MMA:
Se polimerizan juntos para obtener las lentes de contacto blandas tetrafilcon y
vifilcon A.
El HEMA y el MMA:
Tienen una carga en superficie neutra en lugar de negativa. Esto se hace
disminuir la afinidad por los depósitos.
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14. El HEMA y el AM:
Son las combinaciones mas comunes en lentes de contacto blandas
desechables. El nivel medio del contenido de agua de ambos polimeros
proporciona a las lentes un Dk adecuado sin la tendencia hacia la fragilidad y
atracción de depósitos que tienen las de elevado contenido de agua.
El HEMA, el NVP y el AM:
Se encuentran en la lente heredada permalens de CooperVision. Permalens fue
uno de los primeros materiales con un elevado contenido de agua (71%). El
material óptico es muy frágil y tiene una gran afinidad por los depósitos.
El HEMA y la fosforicolina (62%de agua):
Es clasificada por la Food and Drug Administration (FDA) como lente de grupo
II de elevado contenido de agua y no iónica.
Los materiales ópticos no basados en HEMA están generalmente basados en la
pirrolidona de vinilo.
El NVP y el MMA:
El NVP proporciona un elevado contenido de agua (70%) debido a su fuerte
atracción con este liquido. El MMA da al material optico fuerza y resistencia al
desgarro.
En NVP y el N-dimetil acrilamida (DMMA):
El DMMA es un monómero empleado para aumentar el contenido de agua y dar
al polímero el carácter hidrofilito. También se utiliza en la química de las lentes
de hidromel-silicona.
El gliceril-metilmetacrilato (GMMA):
El gliceril proporciona al material óptico hidrofilidad debido a que cada molécula
tiene dos grupos hidroxilos. El MMA se incluye para dar rigidez.
El GMMA produce una claridad superior de las miras del fontofocómetro
en comparación con otros materiales ópticos para fabricar lentes de
contacto blandas.
El GMMA tiene poros de diámetro pequeño, lo cual hace que el material
sea más resistente a la formación de depósitos.
Debido al desarrollo de lentes desechables, el GMMA fue la primera
elección para el tratamiento de la conjuntivitis papilar gigante. Por
desgracias, existen publicaciones de mayor deshidratación y fragilidad
con el GMMA.
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15. El alcohol de polivinilo (APV):
Con un contenido de agua del 94 al 69% da a la lente un elevado de agua y es
resistente a la formación de depósitos. El material tiene una resistencia a la
tensión elevada y elongación en la rotura. Se sitúa en el grupo II de la
clasificación de lentes según la FDA.
El Tris-(trimetil-silil-propil-metacrilato) (TRIS):
Es una alternativa menos cara al PDMS para aumentar la permeabilidad al
oxigeno. El monómero permite conseguir un material óptico mas blando que los
materiales ópticos puros PDMS. El TRIS no se emplea por si solo debido a que
carece de resistencia para fabricar una lente de contacto.
LENTES DE CONTACTO RIGIDAS
Están indicadas a todas aquellas personas que buscan una visión excelente, ya
que proporcionan mejor agudeza visual y campo de visión ante cualquier
graduación: miopía, hipermetropía y astigmatismos bajos, medios o elevados.
También utilizadas por aquellas personas que presentan deformaciones
corneales, como en el caso de queratoconos, ectasias corneales post cirugía
láser o cualquier deformación corneal por traumatismo.
Los lentes de contacto rígidos se dividen en dos ramas de lentes que son las
acrílicas o no permeables al gas y los Gaspermeables; los gaspermeables se
dividen a su vez en gaspermeables de Baja, Media y Alta permeabilidad.
Los LCRGP de baja permeabilidad son lentes que como su nombre lo indica
dejan pasar oxígeno a través de el pero en poca cantidad.
Los LCRGP de media permeabilidad son lentes que permiten un mayor paso de
oxígeno a través de su matriz permitiendo una mayor oxigenación de la córnea
y por consiguiente mejor salud para la misma.
Los LCRGP de alta permeabilidad son lentes que permiten un mayor paso de
oxígeno a través de ellos y son los ideales en defectos refractívos bajos
acompañados o no de astigmatismos bajos.
Existen también lentes de contacto rígidos permeables al gas con diseño tórico
utilizados para la corrección especial de astigmatismos, lentes protésicos para
mejorar la parte estética del paciente en el caso de cicatrices en cornea
(llamadas leucomas) con la posibilidad de tener pupila transparente si el ojo
tiene la posibilidad de ver o pupila negra para ojos que no pueden ver.
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16. En el caso de Queratoconos el lente ideal es el lente rígido gas permeable de
media o baja permeabilidad dependiendo de lo avanzado del queratocono y es
decisión del profesional tratante utilizar el lente ideal para cada paciente.
En los materiales rígidos encontraremos una serie de componentes que
confieren al polímero final una serie de propiedades:
-metilmetacrilato: resistencia y rigidez
-hidroxietilmetacrilato (HEMA): humectabilidad
-silicona: permeabilidad al oxigeno
-fluorocarbono: permeabilidad al oxigeno, resistencia a los depósitos lípidos.
-agentes de unión molecular: estabilidad del material.
La existencia de múltiples materiales nacidos de la investigación de diversos
fabricantes de polímeros hace que la oferta de la base para diseñar lentes de
contacto sea muy extensa y variada. Para denominar estos materiales el
fabricante les da un nombre que los defina, si es un material rígido terminara
con el sufijo focon; la excepción a esta regla es el nombre del poli-HEMA que se
denomina polimacon.
Algunos materiales de LCRGP:
-CAB (celulosa acetatobutirato). DK menor de 10.
Plástico comercial, constituye la 1ª generación materiales rígidos permeables.
Formado por grupos acetil, butiril y celulosa en diferentes proporciones
Propiedades:
1. Más elasticidad que el PMMA
2. Mayor inestabilidad que PMMA, mas susceptibilidad a cambios físicos
3. Permeabilidad al O2
4. Menor densidad PMMA lo q el centrado d LC se ve menos afectado por la
gravedad.
- Acrilatos de silicona. DK mayor de 10/ menor de 45 aproximadamente que
son: Itafocon A (DK 14), Itafocon B (DK 26), Pasifocon A (DK 13), Pasifocon B
(DK 39), Menicon 02 (DK 10,5), Silafocon A (DK 12), Silafocon B (DK 40).
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17. -Acrilatos de fluorosilicona. DK mayor de 45 aproximadamente que son:
Fluorofocon (DK 60), Melafocon A (DK 202), Tolofocon A (DK 70),
Itafluorofocon (DK 71), Siflufocon A (DK 92)
-Fluoroacrilatos: Fluorofocon A (DK 104).
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18. ALTERACIONES OCULAR DEBIDO A LENTES DE CONTACTO
Lesiones más comunes: Irritación, molestias, resequedad, reacciones tóxicas,
alergias, conjuntivitis y úlceras son algunos de los problemas más causados por
la contaminación microbiana o parasitaria de los materiales de las lentes de
contacto. El principal factor de riesgo de la utilización de lentes de contacto, es
sobre todo cuando las condiciones de limpieza y mantenimiento no son las
correctas, cuando los portadores se bañan con las lentes puestas o duermen
con ellas (lo cual aumenta el riesgo un 80%)
Otra causas de los trastornos oculares relacionados con la lente de contacto
consiste en la exacerbación de las enfermedades oculares pre-
existentes. Condiciones incluyendo alergias, ojos secos, la blefaritis y las
anomalías de párpados puede empeorar por el uso de lentes de contacto. Estos
trastornos deben diferenciarse de los trastornos causados directamente por el
uso de lentes de contacto.
La irritación puede ocurrir como resultado de usar los lentes, el exceso
de desgaste de las lentes, la mala atención de las lentes, la intolerancia a
las soluciones, o infecciones. La irritación también puede ocurrir por
mala higiene por parte de los usuarios de lentes.
Si se usa más tiempo del recomendado, o en personas cuyos ojos son
muy sensibles, las lentes pueden tener depósitos en la superficie de las
lentes y causar irritación.
Algunas personas usan en casa o no lentes de contacto solución salina
soluciones en un esfuerzo por ahorrar dinero. Estas soluciones pueden
causar irritación severa o infecciones cegamiento (algunas soluciones
salinas no son estériles) y nunca deben ser utilizados. Utilice siempre la
correcta solución de lentes de contacto recomendado.
Se ha detectado la presencia de un aumento en la incidencia de infecciones
oculares causadas por hongos en personas que utilizan lentes de contacto
blandas. Así lo indicó la FDA americana.
Dicha infección podría provocar pérdida permanente de la visión. Los
factores más importantes que se encontraron entre las personas que
sufrían de esta infección aparecían: las soluciones que utilizaban para
limpiar las lentillas, que las personas dormían con las lentillas puestas y
que las manipulaban con las manos sucias.
Los síntomas más frecuentes de esta infección son: dolor ocular,
enrojecimiento, lagrimeo, visión borrosa, mayor sensibilidad a la luz, o
inflamación.
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19. La mejor forma de evitar estas infecciones es prevenirlas con una serie
de medidas simples. Entre ellas destacamos: lavarse las manos con agua
y jabón, y secarse bien sin dejar pelusas antes de manipular las lentillas;
se deben seguir las instrucciones de uso y respetar los plazos de uso
establecidos; en caso de que aparezcan alguno de los síntomas antes
mencionado, quitarse las lentillas y consultar inmediatamente.
Queratitis Infecciosa (Acanthamoeba) es una inflamación que
afecta a la córnea. Puede estar originada por múltiples causas, una de
las más frecuentes es una infección bacteriana o vírica. El riesgo de sufrir
una queratitis infecciosa depende de factores individuales, cuidado en el
uso y limpieza.
Los factores que contribuyen a la infección pueden incluir:
La adherencia de las bacterias a la superficie de la lente de contacto formando
un reservorio de agentes patógenos que pueden atravesar el epitelio dañado.
La falta de limpieza de los estuches de las lentes de contacto.
Aproximadamente un 83% de los estuches pueden estar contaminados por
agentes patógenos que pueden transmitirse al ojo. Utilizar líquidos de limpieza
y mantenimiento contaminados una vez abiertos.
Sintomatología
El primer síntoma es sensación de cuerpo extraño
Dolor
Hiperemia
Secreciones
Visión Borrosa
Sensibilidad a la luz
Ulcera Corneal Periferica
Que ocurre como resultado de la colonización de las superficies del LC por
bacterias Gram – positivas patógenas, principalmente los estafilococos,
pseudomonas, o neumococos. Aunque se observa en usuarios de LC en
condiciones de uso diario, se observa con mayor frecuencia en usuarios de uso
extendido. Las toxinas liberadas por las bacterias dan lugar a un infiltrado
estromal focal anterior de coloración blanco grisáceo, en la periferia o en la
media periferia de la córnea.Este infiltrado redondeado puede variar en
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20. tamaño, desde 0.1 mm hasta 2.0 mm y en el momento agudo de su inicio
muestra una pérdida de todo el espesor del epitelio.
Sintomatología
Puede no haber síntomas o puede haber irritación y lagrimeo con una
moderada sensación de cuerpo extraño.
Dolor
Sensibilidad a la Luz
Secreciones
Puntos amarillos de pus en cornea
Los síntomas disminuyen rápidamente si se trata rápidamente y la
superficie se reepiteliza sobre la lesión, dejando una cicatriz grisácea
bien demarcada.Los eventos inflamatorios asociados con la CLPU son
habitualmente tan leves, que pasan desapercibidos para los pacientes.
Conjuntivitis Bacteriana
La conjuntivitis es muy común en personas portadoras de lentes de contacto
que no siguen las reglas de higiene y cuidado de los mismos. Esta es Producida
por gran variedad de gérmenes (estafilococo, pseudomonas)
Causas
Facilitada por mala higiene
Infecciones parcialmente resueltas
Alergia, agentes irritantes
Enfermedades metabólicas
Estuches colonizados (microorganismos)
Esta infección debe ser correctamente detectada y tratada. La
conjuntivitis bacteriana es muy contagiosa, pero generalmente se cura
entre 5 y 8 días después del comienzo de los síntomas
Síntomas
Sensación de cuerpo extraño o arenilla, escozor, picor, lagrimeo
No existe dolor
No hay disminución objetiva de la visión
Signos clínicos
Hiperemia conjuntival
Quemosis (edema conjuntival)
Secreción
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21. CLARE
Una queratitis estéril no ulcerativa asociada con la colonización de bacterias
Gram-negativas en los LC es conocida con el nombre de CLARE, Es una
complicación no tan frecuente pero que afecta de igual manera a los portadores
de lentes de contacto. Aunque el microorganismo más comúnmente asociado
con el CLARE es la Pseudomonas, se han implicado otras bacterias Gram-
Negativas, incluidas la influenzae. Debido a que la mayor incidencia de CLARE
se da en los pacientes con infecciones de las vías respiratorias altas.
Estos pacientes duermen comúnmente con los LC
Son descuidados con los horarios de limpieza
Uso extendido de los LC hidrogel
Ya que el CLARE es no-ulcerativo y no infeccioso, éste se alivia con la remoción
de los LC. Descontinuar el uso de los LC temporalmente y utilizar lubricantes
oculares facilitará la reducción de los signos y síntomas.
Conjuntivitis papilar por Lentes de Contacto
Es una reacción papilar de la conjuntiva tarsal del parpado superior en la que
las papilas aumentan de tamaño. La puede ocasionar una alergia a soluciones
de limpieza o un traumatismo en conjuntiva producido por depósitos o
suciedad.Cuando se detecta, lo más aconsejable es suspender el uso de las
lentes de contacto hasta que la conjuntiva se recupere, y si es necesario,
adaptar otro tipo de LC, evitando que los bordes sean excesivamente gruesos y
que se acumulen depósitos o suciedad sobre la superficie de la lente.
Síntomas Causas
Picor Depósitos de proteínas
Secreciones mucosas sobre la LCB
Excesiva movilidad de la lente Uso de solución salina
Aparecen papilas macroscópicas casera (agua destilada +
sal)
Limpieza insuficiente
Uso prolongado de las lentes
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22. CONCLUSION
El material para lentes de contacto es el objeto de mucha investigación,
estamos en constantes descubrimientos y avances en la tecnología de los lentes
de contacto.
El uso de termoplásticos, elastómeros y polímeros de hidrogel en las
aplicaciones de lentes de contacto se discute en términos del equilibrio de las
propiedades requeridas para el objetivo de funcionar de manera
satisfactoria. Aunque hay varios termoplásticos que parece ofrecer ventajas
sobre el poli (metacrilato de metilo), el más utilizado polímeros, las desventajas
inherentes en cada caso demasiado grande. La claridad, la dureza, la
inactividad fisiológica y facilidad de fabricación son compartidos por muchos
polímeros, pero su tensión superficial crítica de gobierno como lo hace el
mantenimiento de una película lagrimal coherente sobre la superficie de la lente
es único entre los materiales que de otra forma aceptable.
El desarrollo de polímeros de hidrogel se discute en términos del uso potencial
de este grupo de los polímeros en los objetivos diseñados para continua, a
diferencia de uso diario. Los requisitos específicos de una lente son
considerados a la luz de las propiedades que poseen la córnea. Aparte de las
propiedades ópticas de las finas (~ 0,2 mm) secciones de material, los
parámetros más importantes son la permeabilidad al oxígeno (ya que la córnea
es avascular una permeabilidad relativamente alta se requiere), las propiedades
mecánicas (el material debe ser lo suficientemente suave para evitar las
molestias, pero lo suficientemente rígida como para resistir la deformación
durante el movimiento de los párpados) y la hidrofilia de la superficie (más
convenientemente descrita en términos de los fenómenos de tensión crítica de
superficie).
22

23. BIBLIOGRAFIA
Libro: Lentes de Contacto, por: Gil del Rio –Baronet, editorial JIMS
Manual de Prescripción y Adaptación de Lentes de
Contacto
Tercera edición
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