Présentation clinique d'inflammations intraoculaire chez le chien et le chat

1. Les uvéites des carnivores
Dr Frank FAMOSE

2. Physiopathologie
PG
PG
PG

3. Signes fonctionnels
 Myosis
 Baisse de la PIO

4. Signes spécifiques : hyphéma

5. Signes spécifiques : hypopion

6. Signes spécifiques : hypopion

7. Signes spécifiques : précipités
retrokératiques

8. Signes spécifiques : précipités
retrokératiques

9. Signes spécifiques : précipités
retrokératiques

10. Signes spécifiques : précipités
retrokératiques

11. Segment postérieur

12. Segment postérieur

13. Séquelles d’uvéite : Synéchies

14. Séquelles d’uvéite : iris bombé

15. Iris Bombé

16. Séquelles d’uvéite : rubéose de l’iris

17. Séquelles d’uvéite : glaucome

18. Séquelles d’uvéite :

19. Séquelles d’uvéite : cataracte et luxation
du cristallin

20. Séquelles d’uvéite : phtisis bulbi

21. Causes d’uvéites
Non infectieuses Infectieuses
 Idiopathiques
 Phaco-induites
 Phacolytique
 phacoclastique
 Traumatiques
 Tumorales
 Syndrome uvéo-
dermatologique
 Uvéites pigmentaires
 Chien
 Brucellose
 Ehrlichiose, babesiose
 Leptospirose, leishmaniose
 Suppurations profondes…
 Chat
 FeLV, FIV, PIF
 Toxoplasmose
 Bartonella

22. Uvéites tumorales
AdénoK corps ciliaires Mélanome

23. Uvéites tumorales : échographie

24. Tumeurs intra-oculaires
Mélanome Sarcome intra-oculaire

25. Uvéites infectieuses
FIV PIF

26. Uvéites infectieuses
PIF Ehrlichiose

27. Uvéites traumatiques
Suite chirurgie cataracte Perforation oculaire

28. Uvéites non infectieuses
Uvéite pigmentaire Uvéite phacolytique

29. Diagnostic
 Examen clinique complet
 Test fluorescéine
 Pression intraoculaire
 Echographie
 Biologie sanguine
 Recherche étiologique
 Cytologie/sérologie HA

30. Diagnostic différentiel
Membrane pupillaire Membrane pupillaire

31. Kystes iriens Nevus irien
Diagnostic différentiel

32. Objectifs du traitement
Stopper
l’inflammation
Limiter la
douleur
Prévenir les
séquelles
Stabiliser la
barrière HA
Préserver la
vision
Supprimer la
cause

33. Anti-inflammatoires stéroïdiens
 Rappels sur l’inflammation oculaire
 Voie des prostaglandines
 Voie des leucotriènes
 Rôles des prostaglandines

34. Anti-inflammatoires stéroïdiens
 Biodisponibilité des AIS
dans l’œil
 Barrières
 Cornée
 Barrière hémato-aqueuse
 Choix du sel
 Rythme d’administration
 Synergie
 Effets secondaires et
contre-indications

35. AINS
 Rôle : inhibition de la
fabrication des
prostaglandines
 Indication : usage préventif
 Protocoles
 Contre-indications

36. Atropine
 Indications : dilatation
pupillaire
 Diagnostic
 Pré-opératoire
 Gestion de douleur
oculaire
 Prévention des synéchies
 Utilisation : locale
(Atropine 0,5 ou 1%)
 Contre-indications :
glaucome
 Effets secondaires
 Généraux
 Locaux régionaux
 Sécheresse lacrymale
 Salivation

37. Traitement spécifique
Non infectieuses Infectieuses
 Idiopathiques
 Phaco-induites
 Phacolytique
 phacoclastique
 Traumatiques
 Tumorales
 Syndrome uvéo-
dermatologique
 Uvéite pigmentaire
 Chien
 Brucellose
 Ehrlichiose, babesiose
 Leptospirose, leishmaniose
 Suppurations profondes…
 Chat
 FeLV, FIV, PIF
 Toxoplasmose
 Bartonella

38. Les uvéites
 Signes cliniques
 Spécifiques
 Non spécifiques
 Causes multiples
 Non infectieuses
 Infectieuses
 Diagnostic souvent
frustrant

39. ACUTE
UVEITIS

40. Common clinical signs
►Pain
►Loss of vision
►Red eye
►Corneal oedema
►Myosis
►Hypopion/hyphema
►Ocular hypotension

41. Non-specific sign : corneal oedema - Dog

42. Specific sign : hypopion - Dog

43. Specific signs : Myosis & Fibrin clot - Cat

44. Specific sign : hyphema - Dog

45. Uncommon clinical signs
Mydriasis – acute glaucoma -Dog
Myosis – Hypertensive uveitis - Cat

46. Diagnosis
►Clinical signs – Acute onset
►Tonometry (rule out glaucoma)
►Other exams
 Ocular Echography
 Blood tests

47. Acute uveitis : emergency treatment
►Medical treatment
 Atropine 1 %
 Broad-spectrum systemic and local antibiotics
 Systemic and local corticosteroïds
 Systemic PG inhibitors
►Monitoring
 IOP – Pain - Myosis

48. Acute uveitis : Prognosis
►Intra-ocular inflammation
 Painful
 Sometimes life-threatening causes
 Destruction of intra-ocular structures
 Sequelae

49. Uveitis sequelae : iris bombé

50. Iris Bombé
Echographic appearance of
Iris bombé – Dog
20 MHz probe