1. EMFERMEDADESEMFERMEDADES
PREVENIBLES CONPREVENIBLES CON
VACUNASVACUNAS
VACUNAS SISTEMATICASVACUNAS SISTEMATICAS
VACUNAS NO SISTEMATICASVACUNAS NO SISTEMATICAS

2. Enfermedades prevenibles conEnfermedades prevenibles con
vacunasvacunas
 La vacunación es la medidaLa vacunación es la medida
preventiva con mejor relación coste-preventiva con mejor relación coste-
efectividadefectividad
 Su impacto sobre la salud humanaSu impacto sobre la salud humana
es superior al de la utilización dees superior al de la utilización de
antibióticos en infeccionesantibióticos en infecciones
bacterianasbacterianas

3. Enfermedades prevenibles conEnfermedades prevenibles con
vacunasvacunas
 Enfermedades prevenibles con vacunasEnfermedades prevenibles con vacunas
consideradas ¨sistematicas¨ por el comité asesorconsideradas ¨sistematicas¨ por el comité asesor
de vacunas (CAV) de la Asociación Española dede vacunas (CAV) de la Asociación Española de
Pediatría (AEP),(calendario 2010)Pediatría (AEP),(calendario 2010)
 Enfermedades prevenibles con vacunas noEnfermedades prevenibles con vacunas no
sistemáticas, consideradas ¨recomendadas¨por elsistemáticas, consideradas ¨recomendadas¨por el
CAV de la AEPCAV de la AEP
 Enfermedades prevenibles con vacunas noEnfermedades prevenibles con vacunas no
sistematicas,consideradas¨de aplicación ensistematicas,consideradas¨de aplicación en
grupos de riesgo¨por el CAV de la AEPgrupos de riesgo¨por el CAV de la AEP
 Enfermedades prevenibles con vacunas deEnfermedades prevenibles con vacunas de
indicación para viajerosindicación para viajeros

4. Enfermedades prevenibles conEnfermedades prevenibles con
vacunas sistemáticasvacunas sistemáticas
(CAV-AEP2010)(CAV-AEP2010)
 DifteriaDifteria
 TétanosTétanos
 Tosferina(Pertusis)Tosferina(Pertusis)
 PoliomielitisPoliomielitis
 Hepatitis BHepatitis B
 HemofhillusHemofhillus
influenzae tipo Binfluenzae tipo B
 neumococoneumococo
 MeningococoMeningococo
 SarampiónSarampión
 RubéolaRubéola
 ParotiditisParotiditis
 VaricelaVaricela
 Virus del PapilomaVirus del Papiloma
humanohumano

5. Difteria IDifteria I
 Enfermedad aguda del tracto respiratorio superiorEnfermedad aguda del tracto respiratorio superior
causada por el Corynebacterium difteriae (bacilocausada por el Corynebacterium difteriae (bacilo
Gram +)Gram +)
 Incubación de 1-5 díasIncubación de 1-5 días
 Sintomatología: fiebre no muy elevada, aspectoSintomatología: fiebre no muy elevada, aspecto
toxico, faringe inicialmente hiperemica contoxico, faringe inicialmente hiperemica con
desarrollo a las 24 h de exudado, y a los 2-3 díasdesarrollo a las 24 h de exudado, y a los 2-3 días
de membranas adheridas a la mucosa. Hayde membranas adheridas a la mucosa. Hay
adenopatías cervicales de gran tamaño. Enadenopatías cervicales de gran tamaño. En
lactantes, lesiones nasales. En un 25% haylactantes, lesiones nasales. En un 25% hay
afectación laringea con obstrucción respiratoriaafectación laringea con obstrucción respiratoria
(garrotillo) que produce sintomatología(garrotillo) que produce sintomatología
semejante (estridor) a la laringitis (crup) desemejante (estridor) a la laringitis (crup) de
origen vírico, y eleva la mortalidadorigen vírico, y eleva la mortalidad

6. Difteria IIDifteria II
 Complicaciones: miocarditis, parálisis flácida,Complicaciones: miocarditis, parálisis flácida,
neuritis periférica, se relacionan con la extensiónneuritis periférica, se relacionan con la extensión
de la enfermedad local y dependen del grado dede la enfermedad local y dependen del grado de
absorción de toxina diftéricaabsorción de toxina diftérica
 Diagnostico: Es clínico, difícil de diferenciar en lasDiagnostico: Es clínico, difícil de diferenciar en las
fases iniciales de la faringitis estreptocócica, debefases iniciales de la faringitis estreptocócica, debe
sospecharse en pacientes procedentes del este desospecharse en pacientes procedentes del este de
Europa.Europa.
 El diagnostico de confirmación se hace porEl diagnostico de confirmación se hace por
cultivo. La profilaxis postexposicion de contactoscultivo. La profilaxis postexposicion de contactos
debe hacerse con penicilina o eritromicinadebe hacerse con penicilina o eritromicina
durante 10-15 días acompañada por ladurante 10-15 días acompañada por la
administración de antitoxina difteriaadministración de antitoxina difteria

7. TétanosTétanos
 Es la única enfermedad inmunoprevenible que no esEs la única enfermedad inmunoprevenible que no es
transmisibletransmisible
 Causada por el Clostridium tetani (bacilo gram+Causada por el Clostridium tetani (bacilo gram+
anaerobio). Las heridas contaminadas con tierra, lasanaerobio). Las heridas contaminadas con tierra, las
punzantes o de mas de 6 h de evolución, son el caldo depunzantes o de mas de 6 h de evolución, son el caldo de
cultivo ideal para el crecimiento del bacilocultivo ideal para el crecimiento del bacilo
 Periodo de incubación entre 2 días y varios mesesPeriodo de incubación entre 2 días y varios meses
 Sintomatologia: depende de la producción de una toxinaSintomatologia: depende de la producción de una toxina
neurológica (tetanospasmina) que produce hipertonía yneurológica (tetanospasmina) que produce hipertonía y
contracciones musculares generalizadas. La progresión decontracciones musculares generalizadas. La progresión de
la enfermedad afecta a la musculatura respiratoria y puedela enfermedad afecta a la musculatura respiratoria y puede
llevar a la muerte por asfixiallevar a la muerte por asfixia
 El Diagnostico es clínicoEl Diagnostico es clínico
 El tratamiento de la enfermedad requiere de soporteEl tratamiento de la enfermedad requiere de soporte
intensivo y administración de antitoxina, antibióticos yintensivo y administración de antitoxina, antibióticos y
relajantes muscularesrelajantes musculares

8. Tosferina (Pertusis)Tosferina (Pertusis)
 Enfermedad respiratoria aguda causada por BordetellaEnfermedad respiratoria aguda causada por Bordetella
Pertusis (bacilo gram -)Pertusis (bacilo gram -)
 Periodo de incubación de 3-12 díasPeriodo de incubación de 3-12 días
 Sintomatología clínica 3 fases:Sintomatología clínica 3 fases:
- catarral 1-2 semanas- catarral 1-2 semanas
- paroxística 4-6 semanas, traqueobronquitis grave con- paroxística 4-6 semanas, traqueobronquitis grave con
accesos de tos seguida de inspiración forzosa (gallo)accesos de tos seguida de inspiración forzosa (gallo)
- convalecencia 2-3 semanas, infección respiratoria que- convalecencia 2-3 semanas, infección respiratoria que
produce empeoramiento (tos de recuerdo). Mas grave aproduce empeoramiento (tos de recuerdo). Mas grave a
menor edad, puede conducir a muerte (tosferina maligna)menor edad, puede conducir a muerte (tosferina maligna)
 Diagnostico de sospecha clínicaDiagnostico de sospecha clínica
 Tratamiento con medidas de sostén y antibióticosTratamiento con medidas de sostén y antibióticos
macrolidosmacrolidos

9. PoliomielitisPoliomielitis
 Infección aguda de transmisión fecal-oral,Infección aguda de transmisión fecal-oral,
producida por 3 serotipos de poliovirusproducida por 3 serotipos de poliovirus
(enterovirus RNA) que se replican en el tracto(enterovirus RNA) que se replican en el tracto
digestivodigestivo
 Formas clínicas:Formas clínicas:
– Asintomático:>90%, mas frecuenteAsintomático:>90%, mas frecuente
– Abortiva:(4-8%) con síntomas de viriasisAbortiva:(4-8%) con síntomas de viriasis
inespecíficainespecífica
– No paralítica:(1-2%), con síntomas deNo paralítica:(1-2%), con síntomas de
meningitis vírica, buen pronostico ymeningitis vírica, buen pronostico y
recuperación completarecuperación completa
– Paralítica:(1%), con parálisis flácida y secuelasParalítica:(1%), con parálisis flácida y secuelas
permanentespermanentes

10. Hepatitis BHepatitis B
 Produce un amplio espectro de enfermedad hepáticaProduce un amplio espectro de enfermedad hepática
aguda, hepatitis autolimitada o fulminante y posibleaguda, hepatitis autolimitada o fulminante y posible
evolución a cirrosis hepática o hepatocarcinomaevolución a cirrosis hepática o hepatocarcinoma
 Periodo de incubación (1- 3) meses. HabitualmentePeriodo de incubación (1- 3) meses. Habitualmente
asintomático, con ictericia el 25%. El paso a formasasintomático, con ictericia el 25%. El paso a formas
crónicas mas frecuente en niños (90% transmisióncrónicas mas frecuente en niños (90% transmisión
vertical :vacunación primeras 24h+ gammaglobulinavertical :vacunación primeras 24h+ gammaglobulina
especifica en distinto lugar anatómico)especifica en distinto lugar anatómico)
 Diagnostico: Es de laboratorio, determinación deDiagnostico: Es de laboratorio, determinación de
marcadores serológicosmarcadores serológicos
 Tratamiento: En la fase aguda, medidas de sostén. LaTratamiento: En la fase aguda, medidas de sostén. La
hepatitis crónica se trata con antivirales (interferón alfa,hepatitis crónica se trata con antivirales (interferón alfa,
lamivudina…)lamivudina…)

11. Infecciones por haemophillusInfecciones por haemophillus
influenzae tipo b/capsularinfluenzae tipo b/capsular
 El Hib es un cocobaciloEl Hib es un cocobacilo
gram-. Causa gran efectogram-. Causa gran efecto
sobre la patología humanasobre la patología humana
 Formas:Formas:
.No capsular.No capsular
PatologíaPatología
Respiratoria benigna: otitisRespiratoria benigna: otitis
media aguda ,sinusitismedia aguda ,sinusitis
aguda,aguda,
conjuntivitisconjuntivitis
.Capsular (serotipable).Capsular (serotipable)
tiene 6 serotipos. El btiene 6 serotipos. El b
(Hib), responsable del(Hib), responsable del
95% de enfermedades95% de enfermedades
 El Hib coloniza laEl Hib coloniza la
nasofaringe del 5% denasofaringe del 5% de
niños sanos .Si invadeniños sanos .Si invade
mucosa respiratoria ymucosa respiratoria y
alcanza torrentealcanza torrente
sanguíneo, bacteriemiasanguíneo, bacteriemia
que en menores de 2 añosque en menores de 2 años
puede evolucionar apuede evolucionar a
meningitis, sepsis,meningitis, sepsis,
neumonía, epiglotitis,neumonía, epiglotitis,
artritis séptica o celulitisartritis séptica o celulitis
 Diagnostico por cultivoDiagnostico por cultivo
 Tratamiento antibióticoTratamiento antibiótico
según antibiograma , ensegún antibiograma , en
enfermedad invasiva, elenfermedad invasiva, el
caso índice y contactoscaso índice y contactos
quimioprofilaxisquimioprofilaxis

12. Infecciones por NeumococoInfecciones por Neumococo
 Streptococus pneumoniae (neumococo) es un diplococoStreptococus pneumoniae (neumococo) es un diplococo
Gram+ que produce patología respiratoria benigna,Gram+ que produce patología respiratoria benigna,
(otitis,sinusitis, conjuntivitis…) y menos frecuente(otitis,sinusitis, conjuntivitis…) y menos frecuente
enfermedad invasiva (neumonia, con evolucion a empiemaenfermedad invasiva (neumonia, con evolucion a empiema
o derrame pleural, bacteriemia, meningitis , sepsis…) .o derrame pleural, bacteriemia, meningitis , sepsis…) .
 Es la primera causa de mortalidad por enfermedadEs la primera causa de mortalidad por enfermedad
inmunoprevenible en menores de 5 añosinmunoprevenible en menores de 5 años
 El neumococo coloniza la nasofaringe del 80% de niñosEl neumococo coloniza la nasofaringe del 80% de niños
menores de 2 años que acuden a guarderíamenores de 2 años que acuden a guardería
 Hay 91 serotipos, 25 causan las infecciones benignas y 15Hay 91 serotipos, 25 causan las infecciones benignas y 15
el 90% de infecciones invasivas. Las vacunas utilizadasel 90% de infecciones invasivas. Las vacunas utilizadas
(decavalente y tridecavalente, que sustituyen a la(decavalente y tridecavalente, que sustituyen a la
heptavalente con 3 y 6 serotipos mas)heptavalente con 3 y 6 serotipos mas)
 El diagnostico se realiza por cultivo. El tratamiento de laEl diagnostico se realiza por cultivo. El tratamiento de la
enfermedad respiratoria se hace con amoxicilina a dosisenfermedad respiratoria se hace con amoxicilina a dosis
elevadas (80 mg/Kg/dia) y de la enfermedad invasiva seelevadas (80 mg/Kg/dia) y de la enfermedad invasiva se
basa en antibioterapia ajustada según antibiogramabasa en antibioterapia ajustada según antibiograma

13. Infecciones por MeningococoInfecciones por Meningococo
 Neisseria meningitidis es un diplococo Gram-, único capazNeisseria meningitidis es un diplococo Gram-, único capaz
de producir brotes epidémicos. En España predomina elde producir brotes epidémicos. En España predomina el
serotipo B, seguido por el C . En Africa Central el A . Enserotipo B, seguido por el C . En Africa Central el A . En
EE.UU (Y,W 135).EE.UU (Y,W 135).
 El meningococo coloniza la nasofaringe y puedeEl meningococo coloniza la nasofaringe y puede
diseminarse por la vía sanguínea, mas frecuente en > de 6diseminarse por la vía sanguínea, mas frecuente en > de 6
años .años .
 Incubación entre 1-10 días .Incubación entre 1-10 días .
 Cuadro clínico de inicio súbito, con fiebre alta, cefalea,Cuadro clínico de inicio súbito, con fiebre alta, cefalea,
vómitos, signos meníngeos, mal estado general-aspectovómitos, signos meníngeos, mal estado general-aspecto
toxico, exantema maculo papuloso de inicio ytoxico, exantema maculo papuloso de inicio y
posteriormente petequial o purpurino.posteriormente petequial o purpurino.
 Diagnostico de sospecha clínica, confirmar con hemocultivo.Diagnostico de sospecha clínica, confirmar con hemocultivo.
 Tratamiento: soporte intensivo y antibioterapia. LosTratamiento: soporte intensivo y antibioterapia. Los
contactos del caso índice deben recibir qimioprofilaxis concontactos del caso índice deben recibir qimioprofilaxis con
RifampicinaRifampicina

14. SarampiónSarampión
 Enfermedad aguda producida por un paramixovirus RNA.Enfermedad aguda producida por un paramixovirus RNA.
 Periodo de incubación de 2-4 días con fiebre, rinitis,Periodo de incubación de 2-4 días con fiebre, rinitis,
conjuntivitis, tos y un exantema bucal con manchasconjuntivitis, tos y un exantema bucal con manchas
patognomónicas (manchas de Koplic). Es contagioso desdepatognomónicas (manchas de Koplic). Es contagioso desde
2-4 días antes de exantema y hasta 4 días después del2-4 días antes de exantema y hasta 4 días después del
mismo.mismo.
 Diagnostico clínico, se aconseja confirmación serológicaDiagnostico clínico, se aconseja confirmación serológica
 Tratamiento de sostén. La vitamina A reduce la mortalidadTratamiento de sostén. La vitamina A reduce la mortalidad
en países subdesarrollados.en países subdesarrollados.
 La profilaxis postexposicion esta indicada en pacientes deLa profilaxis postexposicion esta indicada en pacientes de
riesgo, no inmunizados (<1 año, embarazadas,riesgo, no inmunizados (<1 año, embarazadas,
inmunodeficientes). La vacuna en las 72 h de contacto,inmunodeficientes). La vacuna en las 72 h de contacto,
eficacia limitada. La gammaglobulina en los primeros 6 díaseficacia limitada. La gammaglobulina en los primeros 6 días
puede atenuar o evitar la enfermedadpuede atenuar o evitar la enfermedad

15. RubéolaRubéola
 Enfermedad aguda causada por un togavirus RNAEnfermedad aguda causada por un togavirus RNA
(rubivirus)(rubivirus)
 Periodo de incubación de 14-21 díasPeriodo de incubación de 14-21 días
 Cuadro clínico con periodo prodrómico inespecífico,Cuadro clínico con periodo prodrómico inespecífico,
seguido de un exantema maculopapiloso y presencia deseguido de un exantema maculopapiloso y presencia de
adenopatías cervicalesadenopatías cervicales
 Diagnostico clínico poco fiable. Se debe confirmar conDiagnostico clínico poco fiable. Se debe confirmar con
serología y cultivo del virusserología y cultivo del virus
 Tratamiento se basa en medidas de sosténTratamiento se basa en medidas de sostén
 La infección en las 16 primeras semanas de gestaciónLa infección en las 16 primeras semanas de gestación
puede originar aborto o malformaciones, mas allá de laspuede originar aborto o malformaciones, mas allá de las
16 semanas puede dar lugar a Rubéola congénita del RN,16 semanas puede dar lugar a Rubéola congénita del RN,
con sordera. El cuadro malformativo (síndrome de Gregg)con sordera. El cuadro malformativo (síndrome de Gregg)
consiste en malformaciones oculares, cardiacas,consiste en malformaciones oculares, cardiacas,
auditivas, dentales y retraso mental.auditivas, dentales y retraso mental.

16. ParotiditisParotiditis
 Infección aguda causada por un paramixovirusInfección aguda causada por un paramixovirus
RNARNA
 Periodo de incubación de 2-4 semanasPeriodo de incubación de 2-4 semanas
 Cuadro clínico con síntomas de viriasis, seguidoCuadro clínico con síntomas de viriasis, seguido
de tumefacción parótida (se ve mas que sede tumefacción parótida (se ve mas que se
palpa), inaparente en 30-40% de casos, reviertepalpa), inaparente en 30-40% de casos, revierte
en 10 días. Después del diagnostico, el niño debeen 10 días. Después del diagnostico, el niño debe
aislarse durante 9 díasaislarse durante 9 días
 Complicaciones mas frecuentes son: la orquitis,Complicaciones mas frecuentes son: la orquitis,
afecta al 30% de adolescentes y puede darafecta al 30% de adolescentes y puede dar
atrofia y esterilidad, y pancreatitis leve. Laatrofia y esterilidad, y pancreatitis leve. La
infección materna en el primer trimestre puedeinfección materna en el primer trimestre puede
dar lugar a abortodar lugar a aborto

17. VaricelaVaricela
 Manifestación clínica de la primoinfección por el virusManifestación clínica de la primoinfección por el virus
varicela-zoster (herpesvirus DNA)varicela-zoster (herpesvirus DNA)
 Periodo de incubación de 14-21 días. Después de periodoPeriodo de incubación de 14-21 días. Después de periodo
prodrómico de 24 horas aparece exantema con lesionesprodrómico de 24 horas aparece exantema con lesiones
(macula, pápula, vesícula y costra) de progresión caudal y(macula, pápula, vesícula y costra) de progresión caudal y
localización centrípeta. Fiebre no siempre, si mas de 4 días,localización centrípeta. Fiebre no siempre, si mas de 4 días,
sospechar complicación. Evolución del exantema 6-8 días,sospechar complicación. Evolución del exantema 6-8 días,
no contagia en fase costrosano contagia en fase costrosa
 Diagnostico clínico solo dudoso en fases muy iniciales de laDiagnostico clínico solo dudoso en fases muy iniciales de la
enfermedadenfermedad
 Tratamiento sintomático. Si fiebre es preferible utilizarTratamiento sintomático. Si fiebre es preferible utilizar
paracetamol que ibuprofeno. El prurito puede aliviarse conparacetamol que ibuprofeno. El prurito puede aliviarse con
lociones de calamina o antihistamínicos (hidroxicina,lociones de calamina o antihistamínicos (hidroxicina,
clorfeniramina). La profilaxis postexposicion con vacuna esclorfeniramina). La profilaxis postexposicion con vacuna es
útil antes del tercer dia de contacto (puede evitar laútil antes del tercer dia de contacto (puede evitar la
enfermedad)enfermedad)

18. Infecciones por el Virus delInfecciones por el Virus del
Papiloma Humano (Vph)Papiloma Humano (Vph)
 El VPH es un virus DNA con mas de 100 genotipos.El VPH es un virus DNA con mas de 100 genotipos.
Causante de la verruga cutánea común (genotipos del 1 alCausante de la verruga cutánea común (genotipos del 1 al
4 y 10). Hay15 serotipos de alto riesgo: frecuentes 16 y 184 y 10). Hay15 serotipos de alto riesgo: frecuentes 16 y 18
 La infección por el VPH es la condición necesaria, pero noLa infección por el VPH es la condición necesaria, pero no
la suficiente, para desarrollar cáncer de cuello uterinola suficiente, para desarrollar cáncer de cuello uterino
 La infección se resuelve espontáneamente por acción delLa infección se resuelve espontáneamente por acción del
sistema inmunitario, 10% es persistente (12-24m), ligadasistema inmunitario, 10% es persistente (12-24m), ligada
al VPH 16, neoplasia intraepitelial de cervix (CIN) oal VPH 16, neoplasia intraepitelial de cervix (CIN) o
actualmente lesión escamosa intraepitelial (SIL) de alto oactualmente lesión escamosa intraepitelial (SIL) de alto o
bajo grado, que puede evolucionar a carcinoma escamosobajo grado, que puede evolucionar a carcinoma escamoso
(90%) o adenocarcinoma (10%), VPH18(90%) o adenocarcinoma (10%), VPH18
 El principal FR es el numero de parejas sexuales, riesgoEl principal FR es el numero de parejas sexuales, riesgo
que no se elimina con preservativo, el VPH se puedeque no se elimina con preservativo, el VPH se puede
transmitir no solo con el coito sin protección, vía principal .transmitir no solo con el coito sin protección, vía principal .
 En España hay cada año mas de 2000 nuevos casos deEn España hay cada año mas de 2000 nuevos casos de
cáncer de cuello y mortalidad de mas de 700 casoscáncer de cuello y mortalidad de mas de 700 casos

19. EMFERMEDADESEMFERMEDADES
PREVENIBLES CON VACUNASPREVENIBLES CON VACUNAS
NO SISTEMATICASNO SISTEMATICAS
Infecciones por rotavirusInfecciones por rotavirus
 Los RV son reovirus RNA, agentes etiológicos frecuentes deLos RV son reovirus RNA, agentes etiológicos frecuentes de
la diarrea grave con deshidrataciónla diarrea grave con deshidratación
 La GEA por RV, cursa con fiebre alta, vómitos, > nº deLa GEA por RV, cursa con fiebre alta, vómitos, > nº de
deposiciones, a veces deshidratación y absentismo escolardeposiciones, a veces deshidratación y absentismo escolar
 El RV tiene poder infeccioso elevado, resistente aEl RV tiene poder infeccioso elevado, resistente a
desinfectantes, sobrevive de días a semanas en objetos,desinfectantes, sobrevive de días a semanas en objetos,
agua estancada y el lavado de manos tiene poco efecto enagua estancada y el lavado de manos tiene poco efecto en
reducir la transmisiónreducir la transmisión
 3ª causa de mortalidad en el mundo (600.000 muertes3ª causa de mortalidad en el mundo (600.000 muertes
anuales) en niños <5 añosanuales) en niños <5 años
 La mortalidad en España es escasa ,origina 240.000La mortalidad en España es escasa ,origina 240.000
episodios, con 60.000 visitas, 7.000 ingresos y 7 muertesepisodios, con 60.000 visitas, 7.000 ingresos y 7 muertes

20. ENFERMEDADES PREVENIBLESENFERMEDADES PREVENIBLES
CON VACUNAS A GRUPOS DECON VACUNAS A GRUPOS DE
RIESGORIESGO
GRIPEGRIPE
- Infección muy frecuente causada por el ortomixovirusInfección muy frecuente causada por el ortomixovirus
influenza A, B y C. Los A y B causantes de las epidemiasinfluenza A, B y C. Los A y B causantes de las epidemias
anuales de unas 8 semanas de duración.anuales de unas 8 semanas de duración.
- La tasa de ataque mas elevada en niños, actúan comoLa tasa de ataque mas elevada en niños, actúan como
transmisores de la enfermedad a otros grupos de riesgo.transmisores de la enfermedad a otros grupos de riesgo.
- Las proteínas de superficie (hemaglutinina yLas proteínas de superficie (hemaglutinina y
neuraminidasa) confieren al virus su capacidad deneuraminidasa) confieren al virus su capacidad de
propagación y destrucción celular.propagación y destrucción celular.
- La gripe pediátrica puede presentarse como síndrome febrilLa gripe pediátrica puede presentarse como síndrome febril
sin focalidad aparente.sin focalidad aparente.
- Las complicación mas frecuente es la otitis, pero laLas complicación mas frecuente es la otitis, pero la
neumonía es la principal causa de hospitalización en <de 5neumonía es la principal causa de hospitalización en <de 5
años tan elevada como en >de 65 años.años tan elevada como en >de 65 años.
- El diagnostico es de sospecha clínicaEl diagnostico es de sospecha clínica
- El tratamiento se basa en medidas de sosténEl tratamiento se basa en medidas de sostén

21. HEPATITIS AHEPATITIS A
- Es un picornavirus (enterovirus) RNA con un único- Es un picornavirus (enterovirus) RNA con un único
serotipo.serotipo.
- Causa una enfermedad infecciosa aguda de transmisiónCausa una enfermedad infecciosa aguda de transmisión
fecal-oral y afectación hepática.fecal-oral y afectación hepática.
- Periodo de incubación máximo de 1 mes.Periodo de incubación máximo de 1 mes.
- Clínica semejante a otras hepatitis vírica (malestar,Clínica semejante a otras hepatitis vírica (malestar,
anorexia, fiebre, vómitos, mialgias) pero con masanorexia, fiebre, vómitos, mialgias) pero con mas
frecuencia de diarrea.frecuencia de diarrea.
- El paciente es contagioso hasta 7 días después del inicio deEl paciente es contagioso hasta 7 días después del inicio de
la ictericia.la ictericia.
- Diagnostico de sospecha clínica se confirma con serología.Diagnostico de sospecha clínica se confirma con serología.
- El tratamiento se basa en medidas de sostén.El tratamiento se basa en medidas de sostén.
- La profilaxis postexposicion de un contacto se hará conLa profilaxis postexposicion de un contacto se hará con
vacunación monovalente entre 12 meses y 40 años, antesvacunación monovalente entre 12 meses y 40 años, antes
de 2 semanas. Antes de los 12 meses y después de los 40de 2 semanas. Antes de los 12 meses y después de los 40
años, profilaxis con gammaglobulina inespecífica.años, profilaxis con gammaglobulina inespecífica.

22. EMFERMEDADES PREVENIBLESEMFERMEDADES PREVENIBLES
CON VACUNAS DE INDICACIONCON VACUNAS DE INDICACION
PARA VIAJEROSPARA VIAJEROS
 COLERACOLERA
 ENCEFALITIS CENTROEUROPEAENCEFALITIS CENTROEUROPEA
 ENCEFALITIS JAPONESAENCEFALITIS JAPONESA
 FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLA
 FIEBRE TIFOIDEAFIEBRE TIFOIDEA
 RABIARABIA
 TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

23. CóleraCólera
 Gastroenteritis aguda muy grave, frecuente en paísesGastroenteritis aguda muy grave, frecuente en países
subdesarrollados, causada por serotipos O1 y menossubdesarrollados, causada por serotipos O1 y menos
frecuente O139 del Vibrio cólera (bacilo gram-).frecuente O139 del Vibrio cólera (bacilo gram-).
 La enfermedad se transmite por vía fecal-oral. CuadroLa enfermedad se transmite por vía fecal-oral. Cuadro
clínico de inicio súbito, con vómitos y diarrea liquidaclínico de inicio súbito, con vómitos y diarrea liquida
explosiva que puede provocar deshidratación y muerte.explosiva que puede provocar deshidratación y muerte.
 Diagnostico de sospecha clínica, se confirma conDiagnostico de sospecha clínica, se confirma con
aislamiento del microorganismo.aislamiento del microorganismo.
 Tratamiento consiste en medidas de sostén, conTratamiento consiste en medidas de sostén, con
rehidratación preferente oral y antimicrobianos activosrehidratación preferente oral y antimicrobianos activos
contra el bacilo (macrólidos, clotrimoxazol, quinolonas).contra el bacilo (macrólidos, clotrimoxazol, quinolonas).
La vacuna es poco efectiva, se limita a brotesLa vacuna es poco efectiva, se limita a brotes
epidémicos o a personal que se desplaza a zonasepidémicos o a personal que se desplaza a zonas
endémicas en situación de emergenciaendémicas en situación de emergencia

24. Encefalitis CentroeuropeaEncefalitis Centroeuropea
 Es un Flavovirus (arbovirus) RNA .Es un Flavovirus (arbovirus) RNA .
 La enfermedad se localiza en zonas boscosas delLa enfermedad se localiza en zonas boscosas del
centro y este de Europa. El vector de lacentro y este de Europa. El vector de la
enfermedad es la garrapata.enfermedad es la garrapata.
 Periodo de incubación de 2 a 28 días.Periodo de incubación de 2 a 28 días.
 El cuadro clínico se inicia con 1ª fase de viriasisEl cuadro clínico se inicia con 1ª fase de viriasis
de menos de 7 días de duración y después de unde menos de 7 días de duración y después de un
intervalo asintomático de 1-20 días, el 30%intervalo asintomático de 1-20 días, el 30%
evolucionan a 2ª fase grave con fiebre alta,evolucionan a 2ª fase grave con fiebre alta,
meningoencefalitis y parálisis.meningoencefalitis y parálisis.
 El tto se basa en medidas de sostén.El tto se basa en medidas de sostén.
 La vacuna solo indicada en viajeros que acampenLa vacuna solo indicada en viajeros que acampen
en zonas boscosas de áreas endémicas.en zonas boscosas de áreas endémicas.

25. Encefalitis JaponesaEncefalitis Japonesa
 Es un flavivirus (arbovirus) RNA.Es un flavivirus (arbovirus) RNA.
 La enfermedad se localiza en Asia. El vector es elLa enfermedad se localiza en Asia. El vector es el
mosquito culex.mosquito culex.
 La mayoría de los casos son asintomáticos oLa mayoría de los casos son asintomáticos o
cursan con viriasis inespecífica, la importanciacursan con viriasis inespecífica, la importancia
esta en su posible evolución a meningoencefalitisesta en su posible evolución a meningoencefalitis
grave con convulsiones, estupor y coma.grave con convulsiones, estupor y coma.
 El diagnostico se confirma con aislamiento delEl diagnostico se confirma con aislamiento del
virus.virus.
 El tto se basa en soporte intensivo.El tto se basa en soporte intensivo.
 La vacuna tiene efectividad del 90%, indicada aLa vacuna tiene efectividad del 90%, indicada a
partir de 12 meses en viajeros a zonas endémicaspartir de 12 meses en viajeros a zonas endémicas
con estancias superiores a 30 días.con estancias superiores a 30 días.

26. Fiebre AmarillaFiebre Amarilla
 Infección causada por flavivirus (arbovirus RNA).Infección causada por flavivirus (arbovirus RNA).
El vector es el mosquito Aedes Aegypti, y laEl vector es el mosquito Aedes Aegypti, y la
enfermedad es endémica en áreas selváticas deenfermedad es endémica en áreas selváticas de
Africa subsahariana y Sudamérica.Africa subsahariana y Sudamérica.
 Incubación de 3-6 días y la clínica con fiebre yIncubación de 3-6 días y la clínica con fiebre y
posible evolución a hepatitis fulminante,posible evolución a hepatitis fulminante,
hemorragia generalizada y fallo renal agudo, conhemorragia generalizada y fallo renal agudo, con
letalidad del 60%.letalidad del 60%.
 Diagnostico se confirma por aislamiento del virusDiagnostico se confirma por aislamiento del virus
o mediante pruebas serologicas.o mediante pruebas serologicas.
 Tratamiento se basa en medidas de sostén.Tratamiento se basa en medidas de sostén.
 La vacuna es muy efectiva, indicada enLa vacuna es muy efectiva, indicada en
residentes zona endémica o viajeros.residentes zona endémica o viajeros.

27. Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea
 Infección sistémica de transmisión fecal-oral producida porInfección sistémica de transmisión fecal-oral producida por
Salmonella tyfhi (bacilo Gram -), de incidencia en Asia.Salmonella tyfhi (bacilo Gram -), de incidencia en Asia.
 Incubación de 5-21 días.Incubación de 5-21 días.
 Sintomatología. La fiebre es el síntoma predominante, conSintomatología. La fiebre es el síntoma predominante, con
dolor abdominal, anorexia, cefalea y mialgias, sueledolor abdominal, anorexia, cefalea y mialgias, suele
observarse hepatoesplenomegalia y exantemaobservarse hepatoesplenomegalia y exantema
maculopapuloso. Las complicaciones mas frecuentes sonmaculopapuloso. Las complicaciones mas frecuentes son
hemorragia con perforación intestinal, neumoníahemorragia con perforación intestinal, neumonía
(frecuente en niños) y complicaciones neurológicas.(frecuente en niños) y complicaciones neurológicas.
 Diagnostico se debe confirmar con aislamiento del germen,Diagnostico se debe confirmar con aislamiento del germen,
habitualmente con hemocultivo.habitualmente con hemocultivo.
 El tratamiento se basa en antimicrobianos.El tratamiento se basa en antimicrobianos.
 La vacunación de viajeros a zonas endémicas es unaLa vacunación de viajeros a zonas endémicas es una
medida preventiva segura y eficaz.medida preventiva segura y eficaz.

28. RabiaRabia
 Encefalitis aguda mortal causada por unEncefalitis aguda mortal causada por un
Lyssavirus (Rhabdovirus RNA) que se transmite alLyssavirus (Rhabdovirus RNA) que se transmite al
hombre mediante mordedura de mamíferos, enhombre mediante mordedura de mamíferos, en
especial canidos y murciélagos.especial canidos y murciélagos.
 Periodo de incubación variable, de días a meses.Periodo de incubación variable, de días a meses.
 Clínica con fiebre, hiperactividad intermitente,Clínica con fiebre, hiperactividad intermitente,
convulsiones y parálisis. El miedo al aguaconvulsiones y parálisis. El miedo al agua
(hidrofobia) y al aire (aerofobia) son frecuentes.(hidrofobia) y al aire (aerofobia) son frecuentes.
El estado mental se va deteriorando en 10-12El estado mental se va deteriorando en 10-12
días y lleva al coma y a la muerte.días y lleva al coma y a la muerte.
 Diagnostico se confirma por aislamiento del virus.Diagnostico se confirma por aislamiento del virus.
 La vacunación es muy eficaz, indicada enLa vacunación es muy eficaz, indicada en
veterinarios. La profilaxis postexposicion debeveterinarios. La profilaxis postexposicion debe
combinar vacuna e inmunoglobulina.combinar vacuna e inmunoglobulina.

29. Tuberculosis ITuberculosis I
 La tuberculosis (TBC) es una infección sistemática crónicaLa tuberculosis (TBC) es una infección sistemática crónica
causada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo decausada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de
Koch). La infección tuberculosa asintomático o TBC latenteKoch). La infección tuberculosa asintomático o TBC latente
es una fase pre-clínica con prueba de tuberculina (PPD,es una fase pre-clínica con prueba de tuberculina (PPD,
Mantoux) positiva sin sintomatología que puede durarMantoux) positiva sin sintomatología que puede durar
semanas o décadas.semanas o décadas.
 La enfermedad tuberculosa pulmonar tiene sintomatologíaLa enfermedad tuberculosa pulmonar tiene sintomatología
general con fiebre, anorexia, fatiga y sudoración, congeneral con fiebre, anorexia, fatiga y sudoración, con
disociación clínico-radiológica. Las manifestacionesdisociación clínico-radiológica. Las manifestaciones
pulmonares pueden afectar a cualquier órgano. Las maspulmonares pueden afectar a cualquier órgano. Las mas
graves son la TBC miliar y la meningitis tuberculosa.graves son la TBC miliar y la meningitis tuberculosa.
 Diagnostico se basa en prueba de tuberculina positivaDiagnostico se basa en prueba de tuberculina positiva
(induración igual o superior a 5 mm). Diagnostico de(induración igual o superior a 5 mm). Diagnostico de
confirmación mediante cultivo de esputo.confirmación mediante cultivo de esputo.

30. Tuberculosis IITuberculosis II
 Tratamiento de la infección latente se basa enTratamiento de la infección latente se basa en
utilización de isoniacida durante meses .utilización de isoniacida durante meses .
Tratamiento de la enfermedad tuberculosa seTratamiento de la enfermedad tuberculosa se
basa en pautas de combinación debasa en pautas de combinación de
antimicrobianos durante varios meses. Los masantimicrobianos durante varios meses. Los mas
utilizados son isoniacida, rifampicina,utilizados son isoniacida, rifampicina,
pirazinamida y etambutol.pirazinamida y etambutol.
 La vacuna de la TBC es de eficacia limitada,La vacuna de la TBC es de eficacia limitada,
aunque protege las formas mas graves. Debeaunque protege las formas mas graves. Debe
contemplarse en niños tuberculin negativos encontemplarse en niños tuberculin negativos en
contacto con paciente bacilifero no tratado ocontacto con paciente bacilifero no tratado o
multiresistente, y en viajeros con estancia (>3m)multiresistente, y en viajeros con estancia (>3m)
en países con alta incidencia.en países con alta incidencia.