1. GASTROENTERITIS
La gastroenteritis es una infección o inflamación de
la mucosa del estómago y el intestino que puede
estar causada por parásitos, bacterias, virus,
alimentos contaminados o medicamentos, aunque
algunas enfermedades también pueden ocasionar
un cuadro sintomático similar.
2. ETIOLOGÍA
Bacillus cereus
(toxina diarreica)
PERIODO DE
INCUBACIÓN Y
DURACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DE
LABORATORIO
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Alimentos
Relacionados:
Carnes, cocidos,
salsas de carne,
crema pastelera
10 16 H
24 – 48 H
Retortijones
abdominales, diarrea
acuosa, náuseas
No se requieren
pruebas; Considerar
análisis de toxina en
alimentos y heces en
casos de brotes
TTO SOPORTE
3. ETIOLOGÍA
Campylobacter jejuni
PERIODO DE
INCUBACIÓN Y
DURACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DE
LABORATORIO
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Alimentos
Relacionados:
Aves de corral crudas
o poco cocinadas,
leche no
pasteurizada, agua
contaminada
2 – 5 D
2 – 10 D
Diarrea, retortijones,
fiebre y vómitos; la
diarrea puede ser
sanguinolenta
Coprocultivo de
rutina
Tratamiento de
soporte
En los casos graves,
los antibióticos tales
como la eritromicina
Diarrea del Viajero o
Intoxicación alimentaria
El síndrome de Guillain-Barré
puede ser una secuela
4. ETIOLOGÍA
Clostridium
botulinum: lactantes
PERIODO DE
INCUBACIÓN Y
DURACIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DE
LABORATORIO
PRUEBAS DE
LABORATORIO
Alimentos
Relacionados:
Miel, frutas y
verduras envasadas
en el hogar, jarabe de
maíz
3-30 D
Variable
En lactantes <12
meses,
letargo, debilidad,
mala toma
de alimentos,
estreñimiento,
hipotonía, mal control
de la cabeza, reflejos
nauseoso y de
succión
inadecuados
Se puede analizar si
hay toxina en heces,
suero y alimentos
También se pueden
cultivar heces y
alimentos en busca
del microorganismo
La inmunoglobulina
botulínica es el
principal tratamiento
para esta afección.
Garantizar una
nutrición apropiada
Mantener las vías
respiratorias
despejadas
Vigilar los problemas
respiratorios
Los antibióticos no
parecen ayudar al
bebé a mejorar más
rápidamente.
BOTULISMO
5. Listeria
monocytogenes
PERÍODO DE
INCUBACIÓN
9-48 h para los síntomas
gastrointestinales,
2-6 semanas para la enfermedad
invasiva
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre, mialgias y náuseas o diarrea
Las embarazadas pueden tener una
enfermedad seudogripal leve, y la
infección puede causar un parto
prematuro o feto muerto
DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Variable
ALIMENTOS ASOCIADOS
Quesos blandos frescos,
leche
no pasteurizada, embutidos
perritos calientes
PRUEBAS DE LABORATORIO
Cultivo de sangre o de líquido
cefalorraquídeo
Los medios con enriquecimiento
selectivo mejoran las tasas de
aislamiento de las muestras
contaminadas
No suele ser útil el coprocultivo
Puede ser de utilidad el anticuerpo
frente a listerolisina
TRATAMIENTO
Tratamiento de soporte y antibióticos;
en la enfermedad invasiva se
recomiendan ampicilina, penicilina o
TMP-SMX por vía intravenosa
6. Salmonella spp.
PERÍODO DE INCUBACIÓN 1-3 días
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Diarrea, fiebre, retortijones abdominales,
vómitos
S. typhi y S. paratyphi producen fiebre
tifoidea con comienzo insidioso caracterizado
por fiebre, cefalea, estreñimiento, malestar,
escalofríos y mialgia; la diarrea es infrecuente
y los vómitos no suelen ser intensos
DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
4-7 días
ALIMENTOS ASOCIADOS
Huevos, aves de corral contaminados,
leche y zumos no pasteurizados, queso,
frutas frescas contaminadas y verduras
PRUEBAS DE LABORATORIO
Coprocultivo de rutina
TRATAMIENTO
7. Shigella spp
• Shigella dysenteriae
(serogrupo A) 15 Serotipos,
• Shigella flexneri (serogrupo
B) 19 Serotipos
• Shigella boydii (serogrupo C)
19 Serotipos
• Shigella sonnei (serogrupo
D). 1 Serotipos
ETIOLOGIA
Se calcula que cada año
se producen
aproximadamente 80-
165 millones de casos
de shigelosis en todo el
mundo
Ambos sexos se ven
afectados por igual
EPIDEMIOLOGÍA
• Shigella tiene
mecanismos
especializados para
sobrevivir al bajo pH
gástrico.
• Shigella sobrevive al
entorno ácido del
estómago y pasa por el
intestino hasta el
colon, su órgano diana.
PATOGENIA
causa una infección entérica invasiva aguda que se
manifiesta
clínicamente por diarrea, con frecuencia
sanguinolenta.
disentería
síndrome de
diarrea
sanguinolenta
8. Shigella spp.
PERÍODO DE INCUBACIÓN 24-48 h
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Retortijones abdominales, fiebre
y diarrea
Las heces pueden contener sangre
y moco
DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
4-7 días
ALIMENTOS ASOCIADOS
Alimento o agua contaminados
con material fecal humano
PRUEBAS DE LABORATORIO
El coprocultivo y el cultivo de las torundas
con exudados rectales aumentan las
posibilidades de diagnosticar la infección
por Shigella.
Los medios de cultivo deben incluir el agar
de MacConkey, así como medios selectivos
como el desoxicolato lisina-xilosa y el agar
Salmonella- Shigella.
La disentería bacilar es clínicamente similar con
independencia del serotipo infeccioso
9. Shigella spp.
Corrección y el
mantenimiento del
equilibrio
hidroelectrolítico
Los suplementos de zinc (20
mg de zinc elemental durante
14 días) disminuyen de modo
significativo la duración de la
diarrea
La siguiente preocupación
es la decisión sobre el
empleo de antibióticos.
En general Shigella es
sensible in vitro a
azitromicina, ceftriaxona,
cefotaxima, cefixima, ácido
nalidíxico.
Se puede utilizar ceftriaxona
(50 mg/kg/24 h en dosis
única diaria por vía i.v. o i.m.)
como tratamiento empírico,
sobre todo en los lactantes
pequeños.
Cefalosporina de tercera
generación cefixima (8
mg/kg/24 h dividida cada 12-
24 h
El ácido nalidíxico (55
mg/kg/24 h v.o., divididos
en4 dosis al día)
La azitromicina (12 mg/kg/24
h v.o. el primer día seguidos
de 6 mg/kg/24 h los
siguientes 4 días)
El ciprofloxacino (20-30
mg/kg/24 h divididos en 2
dosis)
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
10. Staphylococcus aureus (enterotoxina preformada)
PERÍODO DE
INCUBACIÓN
1-6 h
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Comienzo súbito de intensas náuseas
y vómitos Retortijones abdominales
Puede haber diarrea y fiebre
DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
24-48 h
ALIMENTOS ASOCIADOS
Carnes, patatas, ensaladas con
huevo, pasteles de cremas no
refrigeradas o inapropiadamente
refrigeradas
PRUEBAS DE LABORATORIO
Normalmente un diagnóstico Clínico
Se pueden analizar las heces, los
vómitos y el alimento en busca de
toxina y cultivarse si está indicado
11. Vibrio cholerae (toxina)
PERÍODO DE INCUBACIÓN 24-72 h
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Diarrea acuosa profusa y vómitos que pueden
llevar a intensa deshidratación y muerte en
horas
DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
3-7 días Causa
deshidratación
potencialmente
mortal
ALIMENTOS ASOCIADOS
Agua, pescados, mariscos, alimentos de
venta callejera contaminados,
típicamente de origen latinoamericano
o asiático
PRUEBAS DE LABORATORIO
Coprocultivo
Vibrio cholerae requiere medios especiales
para crecer: el medio de Cary-Blair es ideal
para el transporte, y el agar de tiosulfato-
citrato-sales biliares selectivo (TCBS) es ideal
para el aislamiento y la identificación; si se
sospecha V. cholerae, se deben solicitar
pruebas específicas.
Existen equipos comercializados para
pruebas rápidas (p. ej., tiras reactivas
Crystal VC) que son útiles en los brotes
epidémicos, pero que no determinan la
susceptibilidad ni el subtipo, por lo que no
deben usarse para el diagnóstico de rutina
13. Yersinia
• Yersinia enterocolitica produce un
cuadro de fiebre, dolor
abdominal, que puede remedar
una apendicitis, y diarrea.
• Yersinia pseudotuberculosis se
asocia sobre todo a una
linfadenitis mesentérica.
• Yersinia pestis es el agente
causante de la peste y produce
sobre todo linfadenitis febril
aguda
• La bacteria se transmite
al ser humano a través
de los alimentos, el
agua, el contacto con
animales y por medio
de hemoderivados
contaminados.
• La transmisión
perinatal es posible
EPIDEMIOLOGÍA
La vía de entrada más común
de las infecciones por
Yersinia la constituye el
aparato digestivo, donde
puede producir úlceras en la
mucosa del íleon, lesiones
necróticas en las placas de
Peyer y linfadenitis
mesentérica.
PATOGENIA
14. Yersinia enterocolytica
PERÍODO DE INCUBACIÓN 24-48 h
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Síntomas parecidos a apendicitis (diarrea
y vómitos, fiebre y dolor abdominal) se
dan principalmente en niños mayores y
adultos jóvenes Puede tener una erupción
escarlatiniforme o eritema nodoso con
Y. pseudotuberculosis
DURACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
1-3 semanas,
por lo general
autolimitada
ALIMENTOS ASOCIADOS
Carne de cerdo infracocinada, leche no
pasteurizada, tofu, agua contaminada
Ha habido infección en lactantes cuyos
cuidadores han manejado tripas de cerdo (callos)
PRUEBAS DE LABORATORIO
Cultivo de heces, vómitos o sangre,
garganta, ganglios linfáticos, líquido
articular, orina y bilis Yersinia requiere
medios especiales para crecer. Si se
sospecha, se deben requerir pruebas
Específicas
Se dispone de la serología en laboratorios
de investigación y de referencia
15. Los niños muy pequeños
en los que la septicemia es
frecuente deben ser
tratados.
Las cepas de Yersinia
habitualmente son sensibles a
(TMPSMX), los aminoglucósidos,
las cefalosporinas de tercera
generación
las quinolonas, aunque
recientemente se han
descrito cepas resistentes
a quinolonas.
Y. enterocolitica produce
b-lactamasas,
responsables de la
resistencia a las penicilinas
y las cefalosporinas de
primera generación.
tratamiento empírico
recomendado en los niños
combinación TMP-SMX
para la enterocolitis
(generalmente un ciclo de
5 días).
En las infecciones más
graves, como en los casos de
bacteriemia, las
cefalosporinas de tercera
generación asociadas o no a
aminoglucósidos
han mostrado ser eficaces,
y habitualmente se
administra un ciclo de
tratamiento de 3 semanas,
con el posible cambio a
tratamiento oral
T
R
A
T
A
M
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E
N
T
O
