tratamiento y descripción de fractura de cadera

1. FRACTURA DE CADERA.
NOSOLOGÍA CLÍNICA Y
QUIRÚRGICADE MÚSCULO
ESQUELÉTICO
TRAUMATOLOGÍA.
Cabrera Peralta Carlos
Miguel

2. DEFINICIÓN.
Fractura, puede ser
intracapsular, afectando al
cuello del fémur, o
extracapsular, afectando a la
región trocanterica. De a cuerdo
a su localizacion en dicha
extremidad, la fractura puede
afectar a la cabeza femoral
(fractura capital), al cuello
(fractura del cuello), a los
trocánter (fracturas
subtrocantericas) y al trocánter
mayor o al trocánter menor
(fracturas aisladas)

3. ETIOLOGÍA.
Edad: > 50 años. Traumatismo directo o indirecto. (caídas a nivel de
superficie de sustentación 80%, de altura 5%, de transporte público
5%, de la cama 3%, silla 2% y otras 5%)
<50 años. Traumatismo directo. accidentes de alta energía
Sexo: Mujeres 2-3 > 1 Hombres.
Representa la fractura mas comun en adultos mayores.

4. ANATOMÍA.

7. CLASIFICACIÓN.
Clasificación de Garden (basada en el grado de desplazamiento de los
fragmentos).
•Tipo I: Fractura incompleta o en abducción (impactada en valgo).
• Tipo II: Fractura completa sin desplazamiento.
• Tipo III: Fractura completa, parcialmente desplazada, menos de
50%.
• Tipo IV: Fractura completa, pérdida del contacto entre los
fragmentos.

8. Tipo I: Fractura
incompleta.
afectados con un valgo y
una orientación
retrovertida.

9. Tipo II:
Fractura completa sin desplazamien

10. Tipo III:
Fractura completa,
parcialmente desplazada,
menos de 50%.

11. Tipo IV:
Fractura completa,
pérdida del contacto
entre los fragmentos.

12. CLASIFICACIÓN DE PAWELS.
• Tipo 1: Entre 30 y 50
grados. • Tipo 2: Entre
50 y 70 grados.
• Tipo 3: Mayor de 70
grados.

13. CLASIFICA
CIÓN DE
PIPKIN.
Tipo I: Trazo de fractura por debajo
del ligamento redondo. No coincide
con
zona de apoyo.
• Tipo II: Trazo de fractura por encima
del ligamento redondo. Compromete
zona
de apoyo.
• Tipo III: Tipo I o II con fractura del
cuello femoral asociada. Es la de peor
pronóstico.
• Tipo IV: Cualquiera de las anteriores
con fractura asociada de acetábulo.
• Tipo V: Fractura de la cabeza
asociada a luxación posterior

14. CUADRO CLÍNICO
A la exploración se muestra toda la extremidad en rotación extrema
completa.
Extremidad acortada
Muslo tumefacto
Equimosis
Dolor
Perdida de la funcion

15. DIAGNOSTIC
O.
Clinico
Radiografico : AP y lateral
(axial) de femur.

16. TRATAMIENTO.
Debe ser en menos de 48 hrs. Para evitar complicaciones.
Objetivo: devolver funcionalidad, disminuir morbimortalidad, aliviar el
dolor y levantar al paciente lo antes posible.
Tx qx: Cuello femoral: DHS, tornillos canulados (posible en px
jóvenes, con fractura de menos de 48 hrs de evolución y garden I y II?
Protesis.
Intertrocanterica: DHS

18. COMPLICACIONES.
Fijacion inestable.
No unión de fractura
Rigidez articular
Infeccion
Embolismo
Pulmonia
Escaras