9. DIAGNÓSTICO
Revisar exposición
a herpes, varicela,
VIH, etc.
HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO FENÓMENO DE BELL
MÚSCULO
ORBICULAR DE LOS
PÁRPADOS
Valorar
movimientos con
respuesta a
órdenes.
Rotación hacía
arriba del globo
ocular al intentar
cerrar los ojos
Elevar la frente, fruncir el ceño y
los labios, mostrar los dientes,
tensar tejidos blandos del cuello
Manejo adecuado de lágrimas,
pérdida de tono muscular
facial. ceja junto con la cara
media e inferior se inclinen
10. DIAGNÓSTICO
Oído externo,
canal auditivo y
membrana
timpánica.
Identificar costras
o costras, por
infección por
herpes zóster.
INSPECCIÓN DE OÍDO CABEZA, CARA Y
CUELLO
DESCARTAR
Identificar masas,
lesiones en piel y
glándula parótida.
Causas:
neurológicas,
otológicas,
infecciosas,
inflamatorias o
neoplásicas
12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Congénitas:
Malformaciones
congénitas (Síndrome
de Moebius)
Adquiridas:
Lesiones a nivel de SNC
(tumores, EVC)
Infecciosas (herpes
zóster, HIV, otitis media,
Lyme)
Autoinmunes (Sx Guillain
Barre, sarcoidosis, Sx
Sjogren, Sx Malkerson)
Traumáticas (Fractura de
hueso temporal, Cx,
barotrauma)
13. TRATAMENTO
PERIODO AGUDO SEGUIMIENTO
Corticosteroides
Prednisona 60-80 mg día una semana
Antivirales (IV o más en House-
Brackmann)
Valaciclovir 1000 mg c8 h VO. una
semana
Aciclovir 400 mg 5 veces/día VO. 10 días
Analgesia
AINE
Terapia física para reeducación
neuromuscular
Elevación de cejas, fruncir el ceño y
labios, cerrar los ojos, sonreír, intentar
silbar frente a un espejo.
Estimulación con las yemas de los dedos,
percusiones, vibraciones en zona
afectada tres veces por día, automasajes
de 3-5 minutos.
Toxina botulínica para contracturas
musculares y asimetría facial.
14. TRATAMENTO TRAUMA DE HUESO TEMPORAL
SEGUIMIENTO
Otolicuorrea: 90% de los casos tiene
recuperación sin tratamiento, por
impactación de lóbulo temporal en lesión
meníngea. Vigilancia a aparición de signos
meníngeos. Antibioticoterapia -
prevención de meningitis.
Mantener a paciente en cama elevada a
30° para evitar elevación de presión
intracraneal, diuréticos en caso de
restricción dietética de líquidos.
Si no hay remisión, timpanotomía
exploradora para descartar fístula
laberíntica o en paredes de caja
timpánica.
Hipoacusia conductiva: Timpanoplastia
con o sin reconstrucción de la cadena. (+3
meses).
Hipoacusia sensorial: Rehabilitación
audioprotésica o implante coclear en caso
de sordera profunda bilateral.
Parálisis facial: Descompresión
quirúrgica. (sección del nervio sin
tensiones) Redirección con
neuroanastomosis.
Hemotímpano: Drenaje - miringotomía.
Crisis vertiginosas: sedantes
vestibulares y ansiolíticos.
15. Bibliografía
Payá A, Navarro R, Climent I,
Redondo M. Parálisis facial periférica
recurrente y alternante en un
servicio de Rehabilitación.
Rehabilitación. 2019; 53(1): 60-
64.https://doi.org/10.1016/j.rh.201
8.06.001
Estefanía Saborío,Abordaje de la
parálisis de Bell: diagnóstico y
tratamiento, junio 2019, 81-89
ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-
5279
