2. MINI ATLAS
Para usted que adquirió el E-book observaciones del Hemograma una
guía practica, preparamos un mini atlas con las células que más causan
dudas en la rutina de laboratorio, entre las cuales podemos encontrar:
Linfocitos reactivos, blastos, y monocitos.
En este mini atlas usted encontrará varias imágenes y descripciones de
las características morfológicas de cada una de estas células. Será un
soporte rápido frente a cualquier duda.
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3. LINFOCITOS REACTIVOS
Los linfocitos reactivos cuando reaccionan a estímulos
inmunológicos, como los que ocurren en casos de
procesos inflamatorios o infecciosos (principalmente
vírales). Pueden presentar diversas alteraciones y
también aumentar en cantidad.
Estos Linfocitos son llamados de Linfocitos atípicos,
reactivos, monocitoides, virocitos, entre otros.
Principales Características
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4. Las alteraciones incluyen:
Aumento en el tamaño de la célula.
Contorno nuclear irregular.
Cromatina con regiones más flojas(laxa), algunos podrán
presentar nucleolos.
Citoplasma con una basofilia variable, pudiendo o no tener
vacuolos.
El citoplasma puede ser abundante con una variación de
colores, desde el azul pálido hasta un azul intenso
principalmente en los puntos de contacto con las células
adyacentes.
LINFOCITOS REACTIVOS
Principales Características
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5. Célula de gran porte, citoplasma basofilo con basofilia
residual o sea un azul intenso principalmente en los
puntos de contacto con las células a su alrededor.
Núcleo con cromatina heterogénea.
Células de porte medio, con hiperbasofilia citoplasmática
o sea un citoplasma de color azul intenso.
Núcleo con cromatina condensada, presentando algunas
regiones de cromatina más floja (laxa).
LINFOCITOS REACTIVOS
Principales Características
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10. MONOCITOS
Tamaño
Célula de gran porte con mucha variabilidad
morfológica..
Núcleo
Pueden presentarse de las más variadas formas,
clásicamente posee un formato reniforme. Cromatina
todavía delicada, en comparación con los demás
leucocitos maduros.
Citoplasma
La coloración varía de un azul claro al grisáceo.
Con gránulos azurofilos bastante finos, con
aspecto vidrioso o arena fina.
Principales Características
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14. BLASTOS
Distensión de sangre periférico de un paciente con
leucemia promielocitica aguda variante, mostrando
siete blastos/ promielocitos anómalos.
Tamaño
Célula de gran porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Núcleo
Núcleo irregular, algunos son bilobulados con cromatina floja
(laxa) y homogénea, con nucleolo evidente.
Citoplasma
Citoplasma basofilico.
Principales Características
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15. BLASTOS
Distensión de sangre periferica de un paciente con
Leucemia mieloide aguda, evidenciando la presencia
de bastonetes de Auer en un blasto.
Tamaño
Célula de gran porte, con alta relación
núcleo/citoplasma
Núcleo
Núcleo regular, con cromatina floja (laxa) y homogénea, con
nucleolos evidentes.
Citoplasma
Citoplasma basofilico, con presencia de
bastonetes de Auer.
Principales Características
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16. BLASTOS
Tamaño
Célula de gran porte, con relación núcleo/citoplasma
variando de alta a moderada.
Núcleo
Núcleo con cromatina floja(laxa) con presencia de
nucleolos.
Citoplasma
Citoplasma basofilico.
Distensión de sangre periférica de un paciente con
leucemia mieloide aguda: Monoblastica sin
maduración (LMA-M5a).
Principales Características
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17. BLASTOS
Distensión de sangre periférica de un paciente
con leucemia linfoblastica (LLA-L1) mostrando
en la imagen un linfoblasto.
Tamaño
Célula de pequeño porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Núcleo
Núcleo regular con cromatina homogénea y nucleolos poco
evidentes, algunas veces de difícil delimitación o ausente.
Citoplasma
Citoplasma escaso y discretamente basofilico.
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18. BLASTOS
Distensión de sangre periférica de un paciente con
leucemia linfoblastica aguda ( LLA-L2), mostrando en la
imagen dos linfoblastos.
Tamaño
Célula de pequeño porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Núcleo
Núcleo en forma variable, clivado, con cromatina
homogénea.
Citoplasma
Citoplasma basofilico.
Observaciónes
En este subtipo de leucemia, el tamaño, la coloración del
citoplasma, y el padrón de cromatina son variables.
Principales Características
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19. BLASTOS
Blasto en una distensión sanguínea de un
paciente con leucemia mieloide crónica.
Tamaño
Célula de gran porte, con alta relación
núcleo/citoplasma.
Núcleo
Con cromatina floja (laxa) y homogénea, con nucleolo
evidente.
Citoplasma
Citoplasma levemente basofilico.
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20. BLASTOS
Distensión de sangre periférica de un paciente con leucemia
mieloide aguda (LMA) mostrando un blasto con cuerpos de Phi.
Los cuerpos de Phi pueden ser observados en casos de leucemia
mieloide aguda, son inclusiones intracelulares con tendencia a ser
redondas y con coloración oscura.
Distensión de sangre periférica de un paciente con
síndrome mielodisplasico (SMD).
Principales Características
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26. 1
2
Célula 01: Eritroblasto en transición de policromatico para
ortocromatico.
El núcleo se muestra pequeño y su coloración de un tono
púrpura intenso.
En el fin del proceso, el núcleo debe ser expulsado, dando
origen al reticulocito.
Los eritroblastos deben ser cuantificados, y las cantidades
encontradas deben ser reportadas en el informe del
hemograma.
Célula 02: Blasto
Una célula de medio porte, con alta relación núcleo/
citoplasma.
Citoplasma con discreta basofilia.
Núcleo con cromatina extremadamente floja (laxa) y clara
debido a un mayor pasaje de luz del microscopio, en la
evaluación de la célula se observa también un contornó de
nucleolo.
Imagen 01
¿Quién soy yo?... (Respuesta)
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27. 1
2
3
Célula 01: Linfocito Reactivo
Célula de tamaño aumentado con cromatina heterogénea y
citoplasma discretamente basofilo. Es posible observar
también una basofilia residual, o sea se tiene un realce de la
coloración azul en algunas regiones del citoplasma que se
moldea sobre la membrana de los glóbulos rojos.
Célula 02: Monocito
Célula grande con citoplasma abundante, coloración grizasea
y con presencia de vacuolas. Núcleo irregular con cromatina
madura.
Célula 03: Neutrofilo Segmentado
Célula con cromatina condensada, núcleo segmentado y
citoplasma con granulación tóxica. Estas granulaciones nada
más son gránulos primarios del promielocito que permanecen
en la célula debido a un proceso acelerado de maduración
celular. Pueden ser observadas en casos de infección,
inflamación, quemaduras, entre otros.
¿Quién soy yo?... (Respuesta)
Imagen 02
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28. 1
Célula 01 Linfocito recativo
Célula grande, con moderada basofilia citoplasmática.
El citoplasma del linfocito reactivo respeta el espacio de los
glóbulos rojos a su alrededor (como se observa en la
imagen). El núcleo posee cromatina condensada, en este
caso es una condensación en bloques o heterogénea. Esto
se da debido al hecho de encontrar regiones mas
condensadas y otras más flojas (laxa). Presencia de
contornos de nucleolos (vale recordar, que el nucleolo no
es una exclusividad de un blasto y/o células inmaduras).
Se observan también en este campo la presencia de
macroplaquetas, que son plaquetas de tamaño
aumentado.
La evaluación morfológica de las plaquetas es tan
importante como la evaluación de las otras series, y las
alteraciones observadas deben de ser reportadas en el
informe del hemograma.
Imagen 03
¿Quién soy yo?... (Respuesta)
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29. Referencia
Laboratorio de Hematología: teorías, técnicas y Atlas/ Marcio Antonio Wanderley de Melo/Cristina
Magalhães da Silveira – Río de Janeiro: Rubio, 2015.
Recomendaciones del ICSH para la padronizacion de la nomenclatura y de la graduación de
alteraciones morfológicas en el Sangre Periférico. ( Traducción y adaptación del Dr.Marcos Kneip
Fleury- Accesor Científico de la PNCQ en Hematología).
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