medicamentos

1. BUENAS PRÁCTICAS DE USO DE
MEDICAMENTOS PARENTERALES

2. BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
1. Conceptos Generales
2. Vías de administración de medicamentos
inyectables
3. Formas farmacéuticas
4. Normas generales de administración de
medicamentos
5. Incompatibilidades fisicoquimicas
6. Recomendaciones para la administración de
medicamentos
7. Ejemplos de reconstitución y dilución de
medicamentos
TEMAS

3.  SOLVENTE: Medio en que disuelve el
medicamento. (componente de
mayor cantidad en la solución)
 SOLUTO: Medicamento para ser
diluido por el solvente. (componente
de menor proporción en la
solución)
 CONCENTRACIÓN: Mide la cantidad
de principio activo presente en una
cantidad dada de solución
CONCEPTOS GENERALES
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

4. BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
 ESTABILIDAD: Tiempo en el cual un
medicamento mantiene las condiciones
optimas para su administración
• Condiciones de almacenamiento
• pH
• Solvente
• Efectos de congelamiento
• Exposición a la luz
• Mecanismos de absorción en
equipos de administración
• Tiempo de Estabilidad
Reconstituida
CONCEPTOS GENERALES

5. BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
 SOLUBILIDAD: Cantidad de principio
activo que se disuelve en una cantidad
determinada de un solvente
• pH y Temperatura
• Presencia de otros iones y/o solutos
CONCEPTOS GENERALES

6. BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
 INCOMPATIBILIDAD:
Fenómenos fisicoquímicos
• Precipitación (formación de una
sal insoluble)
• Turbidez
• Cambios de color
• Viscosidad
• Efervescencia
• Formación de capas inmiscibles
CONCEPTOS GENERALES

7. VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PARENTERALES
 INTRAMUSCULAR (< 5 mL)
 SUBCUTANEA (< 2 mL hasta 3mL)
 INTRADERMICA (< 1 mL)
 IV DIRECTA (Según la indicación)
 INFUSION IV INTERMITENTE O DILUIDA (volumen 50-100 mL)
(30 a 60 minutos)
 INFUSION IV CONTINUA: (Volumen 500-1000 mL) (24 horas o
más).
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

8. VIAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
PARENTERALES
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

9.  SOLUCIONES INYECTABLE
(AMPOLLAS)
• Sistemas cerrados
• Aspiración del liquido
fácilmente
FORMAS FARMACÉUTICAS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

10.  POLVOS ESTERILES (VIALES)
– Sistemas cerrados
– Extracción del contenido
• Envasar en la jeringa la
cantidad de solvente indicado.
• Inyectar el solvente en el vial.
• Retirar la jeringa
FORMAS FARMACÉUTICAS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

11. • Conocimiento del estado clínico del paciente
• Efectos primarios y secundarios del medicamento
• Presentación y concentración
• Interacción del medicamento con otros
• Verificar los cálculos matemáticos de dosis y velocidad
de infusión
NORMAS GENERALES DE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

12.  Solubilidad y pH: Factores
determinantes para la formación de
precipitados y complejos.
• Cefradina + solución salina 0.9%
=Precipitado
• Diazepam + Dextrosa 5% =
Precipitado
 Formaciones de espuma y gas:
Reacciones químicas entre carbonatos o
bicarbonatos con fármacos ácidos
• Cefradina y ceftazidima, liberan CO2
al momento de la reconstitución
INCOMPATIBILIDADES FISICO-QUIMICAS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

13. INCOMPATIBILIDADES FISICO-QUIMICAS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

14.  Turbidez: Indicativo de condiciones inadecuadas
de mezclas dando origen a procesos de
precipitación
 Adsorción: El PVC representa una fuente de
adsorción de fármacos liposolubles. Ejemplo:
Nitroglicerina, Diazepam, Warfarina, Vitamina
A, Insulina
INCOMPATIBILIDADES FISICO-QUIMICAS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

15.  Fotólisis o degradación
• Originan reacciones de degradación
(oxidación o hidrólisis)
• La energía absorbida por el
medicamento lo convierte en una
nueva entidad química.
• Anfotericina B, Furosemida,
Doxorrubicina, Nitroprusiato de
sodio, Vitamina A
INCOMPATIBILIDADES FISICO-QUIMICAS
Omeprazol 40 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

16.  No realice mezclas de medicamentos
durante la infusión (Reacciones No
predecibles)
• Aminoglucósidos con Penicilinas
• Cefalotina con Gentamicina
• Clindamicina con Ciprofloxacina
 Los medicamentos inyectables tienen
un rango de pH entre 4 y 6, los
vehiculos que menos ofrecen problemas
son la Dextrosa 5%, Agua Inyección y
NaCl 0.9%
 Agitar el medicamento con la solucion a
reconstituir y verificar que no haya
formación de cristales, ni presencia de
soluciones lechosas
RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

17. ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
Si
(Reconstitución
con 10 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
solución
completamente
traslucida.
Administrar
durante 10 Min)
Si
(Reconstitución
en 10 mL de
AGUA ESTERIL
y luego diluir en el
volumen y
solvente
adecuado.
Administrar en 30
- 60 Min)
No debe ser
administrada
Si
(Reconstitución
con 6 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
solución
completamente
traslucida)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 3 Días 7 Días
DEXTROSA 5% 3 Días 7 Días
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 3 Días 7 Días
OXACILINA 1g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

18. ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
Si
(Reconstitución
en 10 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
solución
completamente
traslucida.
Administrar
lentamente en 3 -
5 Min)
Si
(Reconstitución
en 10 mL de
AGUA ESTERIL
y luego diluir
entre 50-100 mL
del solvente
adecuado.
Administrar en 30
- 60 Min)
No debe ser
administrada
Si
(Reconstitución
con 3 mL de
AGUA ESTERIL,
DEXTROSA 5%
o SOLUCION
SALINA 0.9%.
hasta lograr una
solución
completamente
traslucida)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 24 Horas 7 Días
DEXTROSA 5% 24 Horas 7 Días
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 24 Horas 7 Días
CEFEPIMA 1g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

19. CEFTAZIDIMA 1g
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
SI
(Reconstitución
con 10 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
solución clara y
transparente.
Administrar
lentamente entre
3 - 5 Min.)
Si
(Reconstitución
con 10 mL de
AGUA ESTERIL
y luego diluir en
50 - 100mL del
solvente
adecuado.
Administrar entre
30 - 60 Min.)
No
Si
(Reconstitución
con 5 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
solución clara y
transparente)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE (30°C)
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 18 Horas 5 Días
DEXTROSA 5% 18 Horas 5 Días
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 18 Horas 5 Días
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

20. PENICILINA G
SODICA 1.0 UI
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
Si
(Reconstitución
con 5 - 10 mL
de AGUA
ESTERIL,
administrar
lentamente
durante 5 Min)
Si
(Reconstitución
con 5 -10 mL de
AGUA ESTERIL
y llevar luego a
50 - 100 mL del
solvente
adecuado,
administrar en 30
- 60 Min)
Si (Diluir la dosis
prescrita en 1000
- 2000 mL del
solvente
adecuado,
administrar en 24
horas)
Si
(Reconstitución
con 5 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
solución
transparente)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 12 Horas 2 Días
DEXTROSA 5% 12 Horas 2 Días
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 12 Horas 2 Días
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

21. PENICILINA G
PROCAINICA 800 UI
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
No debe ser
administrada
No debe ser
administrada
No debe ser
administrada
Si
(Reconstitución
con 3 mL
(400.000 UI) y 3-5
mL (800.000 UI)
de AGUA
ESTERIL, hasta
lograr una
suspensión
homogénea,)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 12 Horas 3 Días
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

22. PENICILINA G
BENZATINICA 1.2 UI
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
No
Recomendable
No
Recomendable
No
Recomendable
Si
(Reconstitución
con 5 mL de
AGUA ESTERIL,
hasta lograr una
suspensión
homogénea.)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 12 Horas 2 Días
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

23. AMPICILINA 1g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

24. AZTREONAM
1g
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
Si
(Reconstitución
con 6 - 10mL
de AGUA
ESTERIL, agitar
hasta obtener una
solución
transparente.
Administrar
lentamente entre
3 - 5 Min.)
Si
(Reconstitución
en no menos de 3
mL de AGUA
ESTERIL y luego
diluir en 50-100
mL del solvente
adecuado.
Administrar entre
30 - 60 Min.)
No debe ser
administrada
Si
(Reconstitución
con 3 mL de
AGUA ESTERIL,
agitar hasta
obtener una
solución
transparente)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE (30°C)
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 12 Horas No Aplica
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

25. MEROPENEM
500 mg, 1 g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
Si Reconstituir en 10 mL
de AGUA ESTERIL (500
mg) y 20 mL (1 g) de
AGUA ESTERIL hasta
obtener una solución clara.
Administrar lentamente en
aproximadamente 5 Min.)
Si (Reconstituir en 10 mL
de AGUA ESTERIL (500
mg) y 20 mL (1 g) de
AGUA ESTERIL y luego
diluir hasta 100 mL del
solvente adecuado.
Administrar entre 15 - 30
Min.)
No Recomendable No Recomendable
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE (25°C) REFRIGERACIÓN (2°C - 8°C)
AGUA ESTERIL 8 Horas 48 Horas
DEXTROSA 5% 3 Horas 14 Horas
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 8 Horas 48 Horas

26. PIPERACILINA TAZOBACTAM
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
No Recomendable
Si (Reconstitución:
Agregar 20 mL de uno de
los siguientes diluentes
compatibles con el
producto: AGUA ESTERIL,
DEXTROSA 5% o
SOLUCIÓN SALINA 0.9%.
Agitar hasta disolver
completamente. La
solución reconstituida por
dosis, puede diluirse hasta
50 mL AGUA ESTERIL y
hasta 100 ml con
DEXTROSA 5% o
SOLUCION SALINA 0.9%.
Administrar en 20 - 30 Min)
No Recomendable No Recomendable
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE REFRIGERACIÓN (2°C - 8°C)
AGUA ESTERIL 24 Horas 7 Días
DEXTROSA 5% 24 Horas 7 Días
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 24 Horas 7 Días

27. CEFOPERAZONA SULBACTAM
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

28. AMFOTERICINA B
50 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

29. BROMURO VECURONIO
4 mg – 10 mg
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
Si
(Reconstitución
con 1 mL (4
mg/1mL) o 2.5
mL (10
mg/2,5mL) de
solvente, agite
suavemente
hasta obtener una
solución clara)
Si
(Reconstitución
con 1 mL (4
mg/1mL) o 2.5
mL (10
mg/2,5mL) de
solvente, agite
suavemente
hasta obtener una
solución clara)
Si
No debe ser
administrada
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL 5 Días 5 Días
DEXTROSA 5% 4 Horas 24 Horas
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 4 Horas 24 Horas
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

30. BROMURO ROCURONIO
50 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

31. VANBIOTIC®
Vancomicina 500 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

32. CLARITROMICINA
500 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
•Claritromicina Vitalis debe preparase SIEMPRE utilizando 10 ml de
agua estéril para inyección.
•Nunca se deben usar otros diluyentes, esto incluye los que tenga
preservantes o sales inorgánicas: como el Cloruro de Sodio.
•Claritromicina debe administrarse en un período no menor de 60
minutos. Esto disminuye el riesgo de ocasionar flebitis en el paciente.
•No debe administrarse en bolo ó I.M
•La administración intravenosa de Claritromicina debe limitarse a un
período de 2 a 5 días
•IMPORTANTE: Cambiar la vía oral tan pronto como se considere
acertado.

33. CIPROFLOXACINA
100 mg – 200 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
No recomendable
Si (Ciprofloxacina 100
mg/10mL: Diluir el
contenido de la del frasco
vial en un volumen mínimo
de 50 mL y llevar a
solvente adecuado.
Ciprofloxacina 200
mg/10mL: Utilizar
directamente el frasco vial
Administración en al
menos 20 - 60 Min)
No recomendable No recomendable
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE (30°C) REFRIGERACIÓN (2°C - 8°C)
AGUA ESTERIL No Aplica No Aplica
DEXTROSA 5% No Aplica No Aplica
SOLUCIÓN SALINA 0.9% No Aplica No Aplica

34. OMEPRAZOL
40 mg
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

35. GENTAMICINA
20 mg/2mL, 40 mg/1mL, 80 mg/2mL,
120 mg/2mL, 160 mg/2mL
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
No
recomendable
Si (Diluir el
contenido de la
jeringa en 50 –
200 mL del
solvente
adecuado.
Administración en
al menos 30 - 60
Min)
No
recomendable
Si (Aplicación
directa)
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE (30°C)
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
DEXTROSA 5% 2 Días No Aplica
SOLUCIÓN SALINA 0.9% 2 Días No Aplica
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

36. FLUCONAZOL
200 mg/100mL
ADMINISTRACION
VIAS DE ADMINISTRACION
IV DIRECTA
INFUSION IV
INTERMITENTE
INFUSION IV
CONTINUA
IM
No debe ser
administrada
Si
(Administrarse
directamente
sin diluir en u
tiempo
aproximado de
60 Min.)
No debe ser
administrada
No debe ser
administrada
ESTABILIDAD
SOLUCIONES
COMPATIBLES
AMBIENTE (30°C)
REFRIGERACIÓN (2°C -
8°C)
AGUA ESTERIL No aplica No aplica
DEXTROSA 5% No aplica No aplica
SOLUCIÓN SALINA 0.9% No aplica No aplica
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

37. CEFAZOLINA 1g CEFALOTINA 1g
CEFRADINA 1g CEFTAZIDIMA 1g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

38. CEFOTAXIMA 1g CEFEPIMA 1g CEFTRIAXONA 1g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

39. OXACILINA 1g AMPICILINA 500 mg AMPICILINA 1g
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

40. PEN. PROCAINICA
400.000 UI
PEN. PROCAINICA
800.000 UI
PEN. BENZATINICA
1.200.000 UI
PEN. BENZATINICA
2.400.000 UI
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

41. PEN. G SODICA
1.000.000 UI
PEN. G SODICA
5.000.000 UI
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

42. HIDROCORTISONA
100 mg
FOLINATO DE
CALCIO 50 mg/5mL
END
BUENAS PRÁCTICAS DE USO
DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

43. liana.camargo@labvitalis.com