TAMRT_060502

1. Camus C.Y. Wu 吳志毅
NM&MI Dep. of C.G.M.H. Linkou 林口長庚核醫暨分子影像科
Medical radiation technologist 醫事放射師
醫 事 放 射 師 公 會 全 聯 會 繼 續 教 育 講 師
醫院常見輻射源與輻射防護
-放射師公會全聯會輻射安全線上課程

2. 醫用輻射源
可發生游離輻射設備 登記備查 許可證
非密封射源 許 可 證
密 封 射 源 登記備查 許可證
生 產 設 施 生 產 設 施 許 可 證

3. 與國際接軌的射源分類與管理
許可證
登記備查
許可證 (保全措施)

4. 可發生游離輻射設備_X光診斷

5. 可發生游離輻射設備_放射腫瘤治療

6. 密封射源_放射治療用/品管作業用

7. 非密封射源_核子醫學檢查與治療

8. 高強度密封射源可發生游離輻射設備_血品照射機
Cs-137
活度: 90~180 TBq
射束中心: 4.5~11Gy/min
最大照血量: 3.8L
表面曝露率< 5 μSv/h
X-ray tube
320kVp, 12.5mA, 0/1/4mm Cu
3/1/>15 Gy/min, 50cm SSD

9. 人 為 加 工 的 天 然 放 射 性 物 質
Technologically Enhanced Naturally Occurring Radioactive Material
TENORM

10. 游輻作業場所對一般人造成之「有效等效劑量（HE）」每年不
得超過1 mSv(毫西弗)，若以每年220個工作天，每天8小時工時
計算則可知道每小時劑量上限為：0.568 μSv。
※ 一般以「週最大許可曝露(weeklypermissibleexposure）」估算時，非管制區限值
為0.02 mSv，平均每小時之上限為：0.5 μSv/h
-「游離輻射防護安全標準」第12條
管 制 區
非管制區

11. 游輻作業場所對工作人員造成之「有效劑量」每連續五年週期
不得超過 100 mSv(毫西弗)。若以每年220個工作天，每天8小
時工時，則可知道每小時劑量上限為：11.363 μSv。
※管制區的「週最大許可曝露(weeklypermissibleExposure）」為 0.4 mSv，平均每小
時上限為10 μSv/h
管 制 區
非管制區 ‧入口處警示。
‧場所平面圖告示。
‧工作守則告示並遵守。
‧人員必要監測。
-「游離輻射防護安全標準」第12條

12. ‧多使用鉛（高原子序(Z=82) 便宜）亦可
使用硫酸鋇合成板。
＊鉛板裁切成小塊後，接合處需注意重疊。
＊鋇板需注意受潮後膨脹龜裂的可能。
‧應高於2公尺以上或切齊天花板。
‧操作管電壓(kVp)對應鉛板厚度(mm)：
≤ 60 kVp ： 1mm ≒RC混凝土牆面
> 60 ~ 120 kVp ： 2mm
≥ 120 ~ 150 kVp ： 3mm
＊牆面外曝露率限值為100mR/hr。
管 制 區 檢查室的屏蔽
鉛板厚度(mm)

13. 管 制 區 的必要監測與工具

14. 常用之人員體表污染偵檢器在設置上應配
合動線，置於管制區與非管制區交界處。
管 制 區 的必要監測與工具

15. 管 制 區 的必要監測與工具

16. 內政部「建築技術規則建築設備編」第一章/第三節/
第15條Ｘ光機或放射線之電氣裝置應依規定：
裝設保護開關於該室之門上，當室門未緊閉時，機器
即自動斷電。
室外門上應裝設紅色及綠色標示燈，機器開始操作時，
紅燈須點亮，機器完全停止時，緣燈點亮。
『醫用放射性物質與可發生游離輻射設備輻射安全檢查項目及其作業規定』：應申請許可證之放射性物質
或可發生游離輻射設備之共同規定：進出大門上須裝置安全連鎖並應貼有輻射警示標誌及並設置警示燈。
射源管理的注意事項

17. 1.密封射源應鎖放於不易取得處或置於無法
直接接觸之裝置內。
2.例行檢查發現外觀破損應告知輻防人員。
3.失竊/損毀/遺失應報請輻管組織立即通報
主管機關與（或）警方，檢討改進措施。
4.例行自主檢查需在每月15日前完成申報。
射源管理的注意事項

18. 放射性物質的運送需要事先向主管
報請核准運送計畫（方式、載具型式、保
安措施…），並需注意輻射防護與劑量
率限值。
射源管理的注意事項

19. 包件：
表面≦500 μSv/hr
一公尺≦10 μSv/hr
車輛載具：
表面≦2,000 μSv/hr
一公尺≦100 μSv/hr
駕駛或人員乘坐處≦20 μSv/hr
射源管理的注意事項

20. 射源管理的注意事項

21. 射源管理的注意事項

22. 射源管理的注意事項
USNRC RG8.39 : 70 μSv/h
USNRC 10CFR 35.75 ：50 μSv/h
大劑量I-131治療病人的外釋參考
給予活度小於30 mCi
1m處小於5 mrem/h即不受限制可出院。
僅考慮佔用因素，在體內積存33mCi時，
對1m處民眾累積有效等效劑量小於5mSv

23. 放射性污染時建議的作業程序為:
1.設立警戒管制區域
2.初步評估污染區劑量率、污染擴大機率
決定「立即或等待衰變後處理」
3.不論決策為何，防止污染擴大
4.擬定除污計畫，呈報輻管組織及主管機
關，評估為無法自行處理時，報請相關
單位協助處理
5.除污
6.相關報告與記錄保存
射源管理的注意事項

24. USA,1974～1976＿使用不正確的60Co衰減曲線：
22個月內總共有426位病患劑量受到影響。
其中183 位存活一年的病患有 34% 產生嚴重的併發症。
USA & Canada,1985～1987＿直線加速器操控軟體問題：
新軟體舊設備造成輸入治療參數的錯誤。
在不同醫院發現六次意外事故造成三位病患死於過高的劑量。
USA,1987～1988＿使用舊有過時的60Co電腦資料：
久未使用的trimmer bars腦部腫瘤治療程式未隨射源更換而更新。
33 位病患有 75% 接收過高的劑量。
Spain,1990＿直線加速器不當的修復：
直線加速器修復後永遠產生36MeV能量的電子。
27病患接受到過高的劑量，造成其中17位病患死亡或因此過世。
Costa Rica,1996＿60Co 校正錯誤：
更換新射源校正錯誤、造成低估輸出劑量
15 位病患受到影響，兩年後造成17位病患死於過高的劑量。
France,2004～2005＿操作人員未經適當訓練：
操作人員未經適當訓練而誤解治療設備之電腦軟體語意。
23位接受之劑量高於處方劑量至少20％以上，導致1位病患死亡及
13位病患發生醫療副作用。
UK,2006＿治療計畫人員訓練不足：
病人接受腦部放射治療，負責治療計畫人員未具資格且訓練不足。
該名少女接受高於處方劑量58%以上之劑量，2006年10月死亡。

25. 四十歲男性，接受X光透視檢查
四十歲男性，接受X光透視檢查
六週後受檢者警覺受到傷害
1990年夏天發生破皮
1992年一月潰瘍持續擴大
1993春天形成結痂組織

26. X光檢查異常輻射劑量傷害案例
頭部電腦斷層檢查意外事件
意 外 事 件 1 週 後 ＼ 6 週 後
手部X光檢查意外事件
意外事件1週後＼2週後＼12週後＼最終處置

28. ‧非年度品保人員：
專項醫療曝露品保訓練課程一定時數。
取得資格後，每年接受一定時數專項繼續教育。
‧年度品保人員：
接受一定時數專項醫療曝露品保實作訓練課程，
並於合格年度人員指導下獨立執行一定次數之
年度品保作業（每次需間隔一定時間以上）或通過
專項年度品保實作測驗。
取得資格後，每年應接受一定時數專項繼續教
育訓練，且每年應獨立完成一定次數年度品保
作業（每次需間隔一定時間以上） 。
放射治療設備
乳房攝影設備
電腦斷層設備
X光透視檢查設備
醫曝品保組織應定期確認品保設備與人員資格在效期內。
醫曝品保人員離職應於規定期限內補足與申報。

29. 操作射源時的輻射防護

30. 工作準則

31. 保護你自己_防護措施

32. 防護衣≠無所不能
保護你自己_防護措施

33. 厚度(LE)：0.25mm, 0.33mm, 0.5mm
型式：單片, 前後包覆, 多件式
＊法規並無規範厚度能否為兩片包覆疊加，但必
須考慮到後背的散射問題。
＊前側必須具有等同120kVp下0.5mm鉛當量。

34. 保護你自己_防護措施

35. 保護你自己_防護措施

36. 保護你自己_防護措施

37. 保護你自己_防護措施

38. 課 堂 整 理

39. NCRP Report No. 184: Medical Radiation Exposure of Patients in the United States

40. 穩定的輻防會 = 穩定良好的輻防管理
穩定的管理組織成員。
-經驗累積與傳承。
-以獎勵取代被動的管理態度。
-自發性的品質進步契機。
穩定的作業規範與流程。
-統一的資訊窗口：新知與對策。
-輻防經費預算化/優化。

41. 感 謝 您 的 聆 聽
Thanks for your attention !
醫放全聯會與您攜手共度疫情
台北市10356大同區重慶北路二段35號6樓之1
電話：02-25585191
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