Presentatie scholing poh 14 2

,[object Object],CVA-zorgketen Leeuwarden

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Doelstelling van de CVA-Zorgketen ,[object Object]

Hoe wordt doelstelling bereikt? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Participanten Huisartsen Friesland Noord en MCC Zorggroep Noorderbreedte: Bornia Herne De Batting Nieuw Mellens MCL Zorgverzekeraar De Friesland Revalidatie Friesland Thuiszorg: Allerzorg, Buurtzorg, Zorggarant en Thuiszorg Noorderbreedte

Activiteiten in de keten Leeuwarden

Overlegmomenten binnen de keten 3 keer per jaar wijkverpleegkundigen casusbesprekingen Verschilt per instelling Alle disciplines van instellingen Beleids MDO’s ziekenhuis, verpleeghuizen, revalidatie Friesland ? Wijkverpleegkundige, huisarts, POH’er, ? Transmurale MDO’s? 2 cq 4 keer per jaar Verpleegkundigen en leidinggevenden (op dit moment geen ha/POH) CVA Ketengroep 2 x per jaar Artsen Medisch Keten Overleg 3 x per jaar Hoger management stuurgroep frequentie wie overleg

Overlegmomenten buiten de keten 2x per jaar Uitvoerend management van de 5 Friese ziekenhuizen ketenbegeleiders 2 x per jaar Deelnemers van CVA-ketens in Nederland Landelijk Kennisnetwerk 1 x per jaar Zie boven Ketenbegeleiders en CVA-verpleegkundigen 6x per jaar CVA-verpleegkundigen van 5 Friese ziekenhuizen CVA-verpleegkundigen frequentie wie overleg

Ontslag uit het ziekenhuis, de mogelijkheden: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Oplossingen door CVA-keten ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Voorbeelden uit de keten Leeuwarden

Patiënt (weer) thuis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Stappen in de nazorg ,[object Object],Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Schriftelijke nazorg (brief) 1 ½ jaar ,[object Object],[object Object],CVA-wijkverpleegkundige CVA-wijkverpleegkundige Telefonisch contact 1-3 jaar na ontslag ,[object Object],[object Object],Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Huisarts / POH’er Huisbezoek 6 maanden na ontslag Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige Op basis van behoefte patiënt ,[object Object],[object Object],Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA CVA-wijkverpleeg-kundige Huisbezoek 8-12 weken na ontslag ,[object Object],[object Object],[object Object],Afdeling neurologie of revalidatieafdeling Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA Nazorgpoli CVA/TIA 3-6 weken na ontslag ,[object Object],Huisarts (of patiënt) Huisarts / POH’er Continueren behandeling Bij thuiskomst uit ziekenhuis inhoud initiatief wie wat Wanneer

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Terugkoppelingen Thuiszorg Huisartsen-praktijk Ziekenhuis Keten en Nazorgpoli EPD point brief Verwijzing via Zorgdomein Brief via GERRIT Zorgdomein Welke terugkoppeling is gewenst?

Verpleegkundig consulent Ketenzorg CVA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bedankt voor jullie aandacht CVA-zorgketen Leeuwarden

Presentatie scholing poh 14 2

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (7)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Presentatie scholing poh 14 2

Ähnlich wie Presentatie scholing poh 14 2 (20)

Mehr von CVA-Zorgketen Leeuwarden

Mehr von CVA-Zorgketen Leeuwarden (10)

Presentatie scholing poh 14 2