4. Trocas de medicamentos
• Eventos adversos
• Comodidade posológica
• Resistência ARV
Cada substituição leva a uma diminuição
no arsenal terapêutico
Eventos semelhantes entre os
mesmos medicamentos de uma classe
Resistência cruzada entre
a classe
5. Efeitos Adversos
Náuseas, anorexia, cefaléia,
alterações no paladar, mal-estar,
epigastralgia
⇓
são freqüentes nas primeiras quatro
semanas de uso de ARV, geralmente
passageiros e não motivam
as trocas
12. Efeitos Adversos
Abacavir
– Reação de hipersensibilidade:
4% febre e/ou rash (normalmente
maculopapular ou urticariforme)
geralmente aparecem nas
primeiras seis semanas de náusea,
vômitos, diarreia, dor abdominal,
dispneia, tosse, fadiga, mal-estar
– Possível risco aumentado
de Infarto
13. Efeitos Adversos
Tenofovir:
Toxicidade renal (elevação
da ureia ecreatinina, disfunção
tubular proximal e diabetes
insipidus)
Osteoporose e osteopenia (dor
óssea, dor articular, fraturas)
14. Inibidores da Transcriptase
Reversa Não Análogos
de Nucleosídeos – ITRN
• Efavirenz
• Nevirapina
• Etravirina
16. Efeitos Adversos
Efavirenz:
Sistema nervoso central
(tonturas, sonolência ou insônia,
dificuldade de concentração
e sonhos vívidos)
Dislipidemia:
Especialmente
hipertrigliceridemia
17.
18. Efeitos Adversos
Nevirapina:
Hepatotoxicidade (elevação
de TGO/TGP)
⇓
Mais comum em mulheres
e indivíduos que iniciam NVP
com CD4 elevado
19. Inibidores da Protease
– Dislipidemia
– Lipodistrofia
– Hepatotoxicidade
– Intolerância GI
– Aumento do risco de sangramento
em hemofílicos
– Interações medicamentosas
(rifampicina, benzodiazepínicos e
anticonvulsivantes)
26. Análise pré-substituição
de um medicamento
• Criteriosa
• Tentativas de controle do evento
adverso
• Readequação ao estilo de vida
e horários (ex.: efavirenz)
• Discussão dos EA previamente com
o paciente
• Adesão X Resistência
(trabalho multiprofissional)