Situation D’après les observations de la communauté et d’un rapport (Gallagher, 2011), il y aurait eu une grappe de suicides localisée chez des jeunes dans la région de Lotbinière et ses régions avoisinantes entre 2010 et 2011 (11 suicides). Ces suicides ont été médiatisés et ont provoqué beaucoup de réaction dans la communauté. Il n’y a pas eu de suicides de jeunes pendant 2 ans (2012 et 2013), mais un nombre important de suicides avait été observé depuis 2011 dans la population adultes de Lotbinière (19). Cette situation aurait entraîné un épuisement et une hyper vigilance chez les intervenants locaux, qui auraient pour effet de : diminuer l’efficacité des interventions menées par les intervenants et amoindrir leur capacité à innover (selon eux) en prévention. Le mandat de l’équipe dirigée par Brian Mishara Mieux comprendre la problématique de suicides en série à Lotbinière. Innover en matière de prévention du suicide en identifiant de nouvelles pistes d’intervention. Faire des recommandations pour contrer le sentiment d’isolement, d’épuisement et d’impuissance des intervenants locaux.

1. L’évaluation des interventions pour
réduire les suicides en série dans une
région rurale du Québec
Institut d’été du CRISE – 2018
Louis-Philippe Côté, Carl Mörch, Brian Mishara

2. Notre mandat
u Situation
u D’après les observations de la communauté et d’un rapport (Gallagher, 2011), il y aurait eu une
grappe de suicides localisée chez des jeunes dans la région de Lotbinière et ses régions
avoisinantes entre 2010 et 2011 (11 suicides)
u Ces suicides ont été médiatisés et ont provoqué beaucoup de réaction dans la communauté.
u Il n’y a pas eu de suicides de jeunes pendant 2 ans (2012 et 2013), mais un nombre important
de suicides avait été observé depuis 2011 dans la population adultes de Lotbinière (19).
u Cette situation aurait entrainé un épuisement et une hyper vigilance chez les intervenants
locaux, qui auraient pour effet de :
u diminuer l’efficacité des interventions menées par les intervenants
u amoindrir leur capacité à innover (selon eux) en prévention

3. Quelques chiffres (source: coroner/police = suicide 2002-2013
& tentatives 2008/2013)
Localité Population Suicides Tentatives Total
SAINT-APOLLINAIRE 5,458 13 21 34
SAINT-AGAPIT 4,001 12 13 25
LAURIER-STATION 2,703 8 10 18
SAINTE-CROIX 2,479 5 16 21
VAL-ALAIN 965 5 1 6
SAINT-GILLES 2,328 4 5 9
N-D-S-C D'ISSOUDUN 888 3 2 5
SAINT-FLAVIEN 1609 3 2 5
S-N-DE-BEAURIVAGE 1147 3 3 6
SAINT-PATRICE 1096 1 7 8
DOSQUET 920 2 5 7

4. Le mandat
u Le mandat de l’équipe dirigée par Brian Mishara
u Mieux comprendre la problématique de suicides en série à Lotbinière
u Innover en matière de prévention du suicide en identifiant de nouvelles pistes
d’intervention.
u Faire des recommandations pour contrer le sentiment d’isolement, d’épuisement
et d’impuissance des intervenants locaux.

5. Nos questions de recherche
u Comment les acteurs de la communauté perçoivent-ils la situation?
u Au-delà des perceptions, les données empiriques nous permettent-elles d’affirmer la
présence d’un phénomène de suicides en série en Lotbinière?
u Au-delà des interventions effectuées et du plan d’action implanté, existent-ils d’autres
pratiques éprouvées susceptibles d’être efficaces et transférables au contexte de
Lotbinière?
u Quelles sont les forces de la communauté? Comment faire en sorte qu’elles soient
reconnues, valorisées et utilisées à leur plein potentiel?

6. Méthode de recherche et sources
documentaires
u 2 focus groups sur place
u Compréhension de la problématique
u Identification des besoins
u Données disponibles
u Documents d’un CSSS (Alphonse Desjardins) : historique des événements, informations sur les suicidés, les
interventions dispensées par les intervenants du CLSC
u Le rapport de 2011 portant sur la vague de suicides jeunesse
u Les dossiers du coroner sur l’ensemble des décès par suicide dans la région de Lotbinière entre les années
2002 et 2013
u Données provenant du service de police de la région concernant les interventions effectuées depuis 2003
auprès de personnes en état de crise ou présentant des comportements suicidaires.
u Données provenant de l’évaluation du protocole “Réagir au phénomène du suicide, Mobiliser et intervenir en
continuité” (RÉMI)
u Recension des écrits scientifiques en fonction des différents besoins identifiés.

7. Mieux comprendre la problématique de suicides en
série à Lotbinière
Vague de suicides jeunesse 2010-
2011
Décès par suicide - adultes 2012-
2013

8. Grappe de suicide localisée et grappe de suicide de
masse. Deux phénomènes à distinguer
u Grappe de suicides localisée
u Vague de suicides survenant généralement dans de petites communautés
u S’observe généralement dans des groupes possédant des caractéristiques
communes
u Ex: proximité sociale et affective entre les membres, proximité
géographique, culture commune, isolement géographique, culturel ou social.
u Pour affirmer la présence d’une grappe localisée, il faut être en mesure
d’identifier ces caractéristiques communes et de lier ces suicides.
u Exemple: un suicide en motive un autre, qui en motive un autre, qui en motive un
autre, et ainsi de suite…

9. Grappe de suicide localisée et grappe de suicide de
masse. Deux phénomènes à distinguer
u Grappe de suicides de masse
u Hausse de l’incidence de suicides dans une population généralement
observée suite à la médiatisation d’un suicide
u Pour affirmer la présence d’une grappe de suicides de masse, il faut:
u être en mesure d’identifier la médiatisation d’un suicide,
u observer une hausse de l’incidence de suicides dans la population où a eu
lieu ce suicide.

10. Mieux comprendre la problématique de
suicides en série
u Hypothèses:
1. La grappe de suicide localisée s’est
déplacée de la population jeunesse vers la
population adulte
u Les suicides que nous avons observé en
Lotbinière font donc partie de la même
grappe de suicide localisée.
2. La médiatisation de la grappe de suicide
localisée à provoqué une grappe de suicide
de masse dans la région de Lotbinière.

11. La grappe de suicide localisée s’est-elle déplacé de la
population jeunesse à la population adulte habitant la région
de Lotbinière?
u Stratégies de recherche employées pour vérifier cette hypothèse:
u Investiguer l’existence de relations et de caractéristiques communes chez les
jeunes s’étant suicidés en 2010-2011 et les adultes s’étant suicidés en 2012-2013.
u Voir si le profil des suicidés adultes 2012-2013 est différent du profil des suicidés
adultes de Lotbinière des 10 dernières années.

12. Résultats des analyses
u Il n’y a pas d’indication que le suicide des jeunes ait influencé les suicides des
adultes survenus depuis 2012.
u Les adultes n’utilisent pas les mêmes méthodes que les jeunes
u Ils n’ont pas un profil sociodémographique comparable à celui des jeunes
u Pas de lien de parenté entre le suicide des adultes et le suicide des jeunes
u De manière générale, les adultes qui se sont suicidés ne vivaient pas dans les
même villages que les jeunes suicidés
u De plus, le profil des suicidés adultes de 2012-2013 ne se distingue pas du
profil des suicidés de 2003-2011
u Il ne s’agit donc pas d’un phénomène différent au niveau qualitatif

13. La grappe de suicide localisée s’est-elle déplacé de la
population jeunesse à la population adulte habitant la région
de Lotbinière?
u Considérant qu’il n’y a pas eu de suicides de jeunes depuis 2 ans…
u Nous concluons que les intervenants ont réussi à mettre fin à la vague de suicides
chez les jeunes
u S’il y a eu un risque de « contagion », cela a été évité par les bonnes interventions
et les programmes préventifs mis en place dans la région.
u Il n’y a donc pas d’indications qu’il faille mettre en place davantage de moyens
pour soutenir les jeunes en détresse; il semble que tout ce qui a été mis en place
depuis la vague de suicides jeunesse aie été efficace et suffisant à prévenir de
nouveaux suicides chez les jeunes.

14. Mieux comprendre la problématique de
suicides en série
u Hypothèse 2:
u La médiatisation de la grappe de suicide localisée à provoqué une grappe de
suicide de masse dans la région de Lotbinière.
u Stratégie de recherche employée pour vérifier cette hypothèse:
u Vérifier s’il y a une hausse du taux de suicides dans la région de Lotbinière
u Analyse de tendance effectuée à partir de 2003

15. Existe-t-il une augmentation de l’incidence
de suicides dans la région de Lotbinière?
Quelques analyses présentées :
- Données Coroner
- Données Police
- Tendances par groupe d’âge

16. Taux du suicide par année selon données
du coroner
6
14
7
2
6
8
10
7
1
4 4
9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Suicides
Hommes
Femmes
Suicide (Roulement sur 3 ans)

17. EVOLUTION DU SUICIDE PAR TRANCHES
D’AGES (DONNEES DU CORONER) – Données
brutes
0
5
3
0
3
2
1
2
1
2
1
0 0
5
8
4
2 2
5
8
5
0
2
3
8
11 1
0 0
1 1 1
0 0 0 0
1
00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
15-29
30-64
65 et +

18. EVOLUTION DU SUICIDE PAR TRANCHES
D’AGES (DONNEES DU CORONER) – 3 year
rolling averages / Moyenne glissante
2.7 2.7
2.0
1.7
2.0
1.7
1.3
1.7
1.3
1.0
5.7
4.7
2.7
3.0
5.0
6.0
4.3
2.3
1.7
4.3
0.7
0.3 0.3
0.7
1.0
0.7
0.3
0.0 0.0
0.3
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
15-29
30-64
65 et +

19. DONNEES ISSUES DES RAPPORTS DE POLICE :
TENTATIVES EN LOTBINIERE
14
15
29
8
18
13
19.3
17.3
18.3
13.0
0
5
10
15
20
25
30
35
2008 2009 2010 2011 2012 2013

20. DONNEES ISSUES DES RAPPORTS DE POLICE :
PERSONNES EN CRISE
36
49
27
24
41
13
0
10
20
30
40
50
60
2008 2009 2010 2011 2012 2013
Personnes en Crise

21. CROISEMENT DONNEES DU CORONER +
CHIFFRES DE LA POLICE + HISTORIQUE DU
CLSC
0
5
3
0
3
2
1
2
1
2
8
3
2
5
8
4
2 2
5
8
5
0
2
3
14
4
1 1
0 0
1 1 1
0 0 0 0
1
00
2
4
6
8
10
12
14
16
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
15-29
30-64
65 et +

22. MOYENNE GLISSANTE DES SUICIDES PAR
TRANCHE D’AGE EN LOTBINIERE
2.7 2.7
2.0
1.7
2.0
1.7
1.3
1.7
3.7
4.3
5.7
4.7
2.7
3.0
5.0
6.0
4.3
2.3
1.7
6.3
0.7
0.3 0.3
0.7
1.0
0.7
0.3
0.0 0.0
0.3
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
15-29
30-64
65 et +

23. Des tendances?
u Pour les 15-29 ans?
u Pour les 35-49 ans?
u En général?

24. Tendance jeunes 15-29 ans 2002-2013
Parameter
Parameter
Estimate
Standard Error Z Prob > |t|
Slope 1 -0.069672 0.368636 -0.189000 0.855456
Slope 2 - Slope 1 1.274590 1.729056 0.737160 0.484994

25. Tendance 35-49 ans 2002-2013
Parameter
Parameter
Estimate
Standard Error Z Prob > |t|
Slope 1 -0.558503 0.188562 -2.961912 0.021048
Slope 2 - Slope 1 4.507483 2.074180 2.173140 0.066309

26. Tendance jeunes + adultes 2002-2013
Parameter
Parameter
Estimate
Standard Error Z Prob > |t|
Slope 1 -0.505442 0.506009 -0.998880 0.351122
Slope 2 - Slope 1 7.372789 5.566098 1.324589 0.226913

27. Il y a-t-il une augmentation de l’incidence de
suicides dans la région de Lotbinière?
u Selon les données du coroner et des sources policières,…
u il n’y a aucune indication qu’il y ait une augmentation significative des décès par
suicide, tentatives de suicide ou situations de crise suicidaire, à Lotbinière, depuis
2002.
u En conclusion, il est peu probable que la médiatisation de la vague de suicides
jeunesse ait provoqué l’apparition d’une grappe de suicides de masse dans la
région de Lotbinière.
u Cependant, cela prendra encore quelques années pour déterminer s’il y a une
augmentation récente (à partir de 2013) des suicides.
u Mais il faut noter que jusqu’à maintenant, il semble que le taux élevé en 2013 ne soit
pas plus élevé que les taux de plusieurs années précédentes.

28. Quelques perceptions à nuancer…
u Les conditions de vie des agriculteurs sont associées au risque suicidaire…
u Selon nos sources, il y a eu seulement 6 suicides d’agriculteurs depuis 1986
u 1986,1998, 2001, 2007, 2008, + 1 avec année indéterminée
u Les individus qui se sont suicidés en Lotbinière ne demandaient pas d’aide, ne consultaient pas…
u Au moins ¼ des suicidés avaient un suivi en santé mentale (n= 21)
u Les individus qui se sont suicidés en Lotbinière étaient socialement isolés…
u Au moins ¼ des suicidés étaient mariés (n= 20)
u Infos sur statut d’emploi de 17 suicidés
u 7 en emploi, 1 à la retraite, 9 sans emploi
u Information sur l’isolement social pour 18 suicidés
u Isolement social = 10, Pas d’isolement social = 8

29. Quelques perceptions à nuancer…
u Les individus qui se sont suicidés en Lotbinière étaient géographiquement isolés
u Les suicides et les tentatives se produisent habituellement dans les municipalités du centre de la
région et ils se distribuent proportionnellement à la densité de la population
u Habiter en périphérie ne semble pas associé au risque suicidaire
Modalité Observé Théorique Th. Éch. Pourcentage Partiel Cote Z Z ajusté Khi-carré d.l. p À rapporter
SAINT-APOLLINAIRE 34 5,458 33.3 24% 0.01 0.12 0.14 7.49 10 0.6782 n.s.
SAINT-AGAPIT 25 4,001 24.4 17% 0.01 0.12 0.13
LAURIER-STATION 18 2,703 16.5 13% 0.14 0.37 0.39
SAINTE-CROIX 21 2,479 15.1 15% 2.28 1.51 1.60
VAL-ALAIN 6 965 5.9 4% 0.00 0.05 0.05 Postulat des
SAINT-GILLES 9 2,328 14.2 6% 1.91 -1.38 -1.46 fréquences théoriques
N-D-S-C D'ISSOUDUN 5 888 5.4 3% 0.03 -0.18 -0.18 OK
SAINT-FLAVIEN 5 1609 9.8 3% 2.37 -1.54 -1.59
S-N-DE-BEAURIVAGE 6 1147 7.0 4% 0.14 -0.38 -0.39 Nombre total
SAINT-PATRICE 8 1096 6.7 6% 0.26 0.51 0.52 144
DOSQUET 7 920 5.6 5% 0.34 0.58 0.60

30. Les événements suicidaires sont distribués
proportionnellement à la densité de la population (source:
coroner/police = suicide 2002-2013 & tentatives 2008/2013)
Localité Population Suicides Tentatives Total X²
SAINT-APOLLINAIRE 5,458 13 21 34 N. S.
SAINT-AGAPIT 4,001 12 13 25 Khi² 7.49
LAURIER-STATION 2,703 8 10 18 D.L. 10
SAINTE-CROIX 2,479 5 16 21 P. 0.6782
VAL-ALAIN 965 5 1 6
SAINT-GILLES 2,328 4 5 9
N-D-S-C D'ISSOUDUN 888 3 2 5
SAINT-FLAVIEN 1609 3 2 5
S-N-DE-BEAURIVAGE 1147 3 3 6
SAINT-PATRICE 1096 1 7 8
DOSQUET 920 2 5 7

31. En conclusion
u Deux démarches complémentaires peuvent être engagées :
u Formuler des recommandations au niveau de la communauté et pour les
intervenants
u Innover en prévention du Suicide à l’aide des nouvelles technologies

32. Faire des recommandations pour contrer le sentiment
d’isolement, d’épuisement et d’impuissance des
intervenants locaux.
u Valoriser les actions, les stratégies et les programmes de prévention du
suicide implantés au cours des dernières années et les travaux, l’expertise et
l’engagement des intervenants.
u L’absence de suicides chez le jeunes depuis 2 ans indique le succès des
interventions auprès des jeunes.
u Le dévouement des intervenants est manifeste et exemplaire
u Les bonnes pratiques en prévention du suicide sembles tous avoir été appliquées
u De nombreux programmes et activités ont été implantés et ils sont grandement
appréciés par les acteurs de la communauté
u De nombreux mécanismes de concertation et de partenariat ont été implantés et
ils sont grandement appréciés par les acteurs de la communauté

33. Innover en matière de prévention du suicide en
identifiant de nouvelles pistes d’intervention
u Continuer la surveillance des médias et publiciser les bons coups des
intervenants et acteurs de la communauté.
u Promouvoir la santé des hommes et normaliser la demande d’aide.
u Développer des stratégies favorisant l’observance des suivis en santé
mentale.
u Renforcer le filet de sécurité de la personne suicidaire.
u Accroître l’accessibilité et l’offre de services aux endeuillés par suicide.
u Promouvoir le développement d’activités et d’événements communautaires
favorisant la cohésion sociale.

34. Conclusion
u Des données qui ont été accueillies avec circonspection par la communauté
u Données chiffrées issues de nos analyses semblaient infirmer l’hypothèse d’une
situation problématique en Lotbinière
u Mais la souffrance perçue était importante
u Notre devis et notre mandat ne nous avait pas permis d’avoir le temps (et les
moyens) d’investiguer ces aspects
u Quand on intervient dans ces situations pour évaluer et analyser une situation
il est important de mesurer l’impact que notre travail pourrait avoir