Este documento presenta el caso de un perro siberiano husky macho de 15 meses que ingresó a la clínica con dolor y distensión abdominal aguda. Se le suministró gran cantidad de alimento y agua antes de presentar los síntomas. La radiografía mostró dilatación gástrica leve sin torsión. Se realizó descompresión gástrica mediante sondaje y el paciente evolucionó satisfactoriamente con fluidoterapia y antibióticos.

1. Dilatación gástrica en un canino: reporte de caso
Gastric dilatation in a canine: report of a case
Angela P. Perez1, Est. MVZ; Gira A. Marin2, Est. MVZ
1
Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia – UPTC, 2Grupo de Inmunología y
Fisiopatología Animal –IFA, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad del
Tolima.
marinmendezgira@gmail.com
Resumen
El síndrome de dilatación vólvulo gástrica (DVG) es una patología de presentación aguda,
caracterizada por la rápida acumulación de aire, alimento o líquidos a nivel gástrico que
generan distensión y desplazamiento (rotación) del estomago, produciéndose así
compresión de la vena cava caudal que a su vez puede desencadenar shock hipovolémico,
isquemia, necrosis de la mucosa gástrica, y en el peor de los casos un shock endotóxico
acompañado de una coagulopatia Intravascular diseminada. De allí, que la DVG es
considerada como una urgencia medico quirúrgica de mal pronóstico de no ser tratada a
tiempo. El presente reporte tiene como objetivo presentar un caso compatible con dilatación
gástrica leve en un paciente canino de raza Siberian Husky, de 15 meses de edad, macho
entero, que ingresa a la clínica por motivo de dolor y distensión abdominal, horas antes de la
presentación del cuadro clínico los propietarios reportaron haberle suministrado gran
cantidad de alimento y agua. Inicialmente se instauro fluidoterapia y se realizo evaluación
radiográfica, evidenciándose dilatación gástrica simple sin torsión. El paciente fue
descomprimido mediante sonda orogástrica y evoluciono satisfactoriamente.
Palabras claves: descompresión, dilatación gástrica, distensión, gastropexia, shock
hipovolémico.
Abstract
Syndrome gastric dilation volvulus (DVG) is a pathology of acute presentation characterized
by the rapid accumulation of air or liquid food generating gastric distention level and
displacement (rotation) of the stomach, thereby producing compression of the caudal vena
cava which turn may trigger hypovolemic shock, ischemia and necrosis of the gastric
mucosa, and in the worst case endotoxic shock accompanied by disseminated intravascular

2. coagulopathy. From there, the DVG is considered a medical emergency surgical poor
prognosis if not treated on time. This report aims to present a case compatible with mild
gastric dilatation in a Siberian Husky breed dog, 15 months old, entire male was admitted to
the clinic because of severe abdominal pain and bloating, hours before the presentation
clinical picture of the owners reported having provided plenty of food and water. Initially
was introduced fluid and radiographic evaluation was performed, showing a simple gastric
dilatation without torsion. The patient was decompressed by orogastric tube and evolved
satisfactorily.
Keywords: decompression, gastric dilatation, distension, gastropexy, hypovolemic shock.
Introducción
El síndrome de dilatación vólvulo gástrica eje longitudinal, bloqueando así el cardias
(DVG) constituye un trastorno y el píloro (Hall et al., 2008).
gastrointestinal de aparición repentina,
Si bien, la DVG ha sido ampliamente
que afecta principalmente perros de razas
estudiada aun se desconoce su causa
grandes y gigantes con tórax estrecho y
exacta. Sin embargo, se han identificado
profundo (Gran Danés, Pastor alemán,
algunos factores predisponentes, dentro
Weimaraner, San Bernardo, Doberman,
de ellos se reportan: aerofagia, ingestas
Setter Irlandés, Retrievers, entre otros).
rápidas y abundantes, periodos
Aunque puede presentarse a cualquier
prolongados de ayuno seguidos del
edad, se observa con mayor frecuencia en
suministro de grandes cantidades de
perros adultos (Glickman et al., 2000;
alimento, abundante consumo de agua
Dennler et al., 2005).
posterior a la alimentación, ejercicio o
Esta patología es considerada como una situaciones de estrés tras la ingesta de
urgencia medico quirúrgica que de no ser alimentos (Monnet, 2003; Mayoral et al.,
tratada a tiempo puede culminar en la 1995), laxitud de ligamentos gástricos,
muerte, debido a los múltiples eventos retraso en el vaciamiento gástrico y
fisiopatológicos desencadenados por la torsión esplénica (Fidalgo et al., 2003).
distención y el desplazamiento gástrico
Elwood (1998) reporta que durante el
anómalo (Monnet, 2003).
desplazamiento del estomago y el
La dilatación- vólvulo gástrica ha sido aumento de la presión intragastrica, se
definida como una distensión espontanea genera disminución de la perfusión
del estomago, que se produce como sanguínea y se desarrolla shock
consecuencia de una acumulación de gas, hipovolémico, por ende acidosis
alimento o liquido (German & Zentek) que metabólica e hipocalemia. Dentro de las
facilita la rotación del estomago sobre su complicaciones de la DVG se incluyen
arritmias ventriculares, necrosis de la

3. pared gástrica y coagulopatia fisiológicas que arrojaron: frecuencia
intravascular diseminada (CID). cardiaca de 120 Lpm, taquipnea,
dilatación pupilar, pulso fuerte- simétrico
Ante la presentación de un caso de DVG
y concordante, membranas mucosas:
es necesario establecer como medida
rosadas/ brillantes/ húmedas y
terapéutica de urgencia la descompresión
temperatura rectal de 38.4 C.
o
gástrica con sondaje esofágico (sonda
nasogástrica u orogástrica) o por vía Procedimiento de urgencia:
percutánea, de forma tal, que una vez
Inicialmente el tratamiento de urgencia
estabilizado el paciente sea posible
instaurado para la estabilización del
realizar estudio radiográfico lateral de
paciente consistió en el manejo
abdomen para comprobar la presentación
analgésico, fluidoterapia con cristaloides
del cuadro.
(Ringer lactato) y soporte de oxigeno
Caso clínico (Tabla No 1). Una vez el paciente fue
estabilizado, se realizo sedación para la
Anamnésicos
toma de placas radiográficas en
A la Clínica Veterinaria el Poblado ingresa proyección lateral derecho e izquierda de
un canino macho de raza Siberian Husky abdomen. A la evaluación de la placa
de 15 meses de edad con 24.5 Kg de peso, radiográfica se evidenció el estómago
con vacunación y desparasitación al día. El distendido con gran cantidad de gas y un
motivo de consulta fue dolor y distensión patrón de doble burbuja, dando
abdominal aguda. Durante la consulta los apariencia de tener dos compartimentos:
propietarios manifestaron haberle horizontal y ventral respectivamente,
suministrado gran cantidad de agua y divididos por un tabique horizontal
concentrado acompañado de caldo de parcial, compatible con un cuadro de
pollo, después de esto, fue llevado al dilatación gástrica leve sin aparente
parque donde defeco y orino torsión o vólvulo (figura 1).
normalmente. Sin embargo, tres horas
después presento un episodio de vomito
con comida parcialmente digerida.
Examen clínico.
Al examen físico el paciente presento un
marcado dolor a la palpación abdominal a
nivel de epigastrio (sin evidencia de
cuerpos extraños), acompañado de
distensión abdominal moderada y la
percusión se obtuvo un sonido timpánico.
Figura 1. Radiografía en proyección lateral
El paciente se encontraba alerta a la
derecha de abdomen.
manipulación y un poco inquieto, pero
estable. Se tomaron constantes

4. Así mismo, se realizó la descompresión Durante el periodo de observación el
del estómago por medio del paso de paciente permaneció estable, atento al
sonda orogástrica con previa inducción medio, con constantes fisiológicas en
anestésica con propofol (6 mg/Kg/IV) y rango, sin presencia de dolor ni distensión
mantenimiento anestésico con isoflurano. abdominal, motivo por el cual se da de
Durante el procedimiento la sonda pasa alta bajo la medicación mencionada en la
sin dificultad por el cardias, extrayéndose Tabla 2. Conjuntamente se indica iniciar
gran cantidad de contenido alimenticio de alimentación con dieta blanda (enlatado
consistencia liquida y coloración café con Hills I/D) cada 8 horas durante las
olor característico de alimento siguientes 48 horas.
concentrado.
Tabla 2. Receta medica
El paciente se recupera satisfactoriamente
Medicamento Dosis y Vía
de la anestesia general, sin presentar
frecuencia
manifestación alguna de dolor a la
palpación y notable disminución de Sucralfato tab 1 tableta/BID/5 PO
1g días
distensión abdominal. Posteriormente es
ingresado al área de hospitalización para Ampicilina 1 capsula/BID/8 PO
su monitoreo y observación las siguientes capsula 500 mg días
24 horas, durante las cuales se toman Meloxicam ½ Tableta/SID/5 PO
muestra para hemograma y química tabletas días
sanguínea, arrojando valores en rango. (Mecox® 4 mg)
Simultáneamente se instauro terapia Polixietileno 5 mL/TID/4 días PO
antibiótica con metronidazol (20 sorbitan
mg/Kg/IV/BID) y amoxicilina mas acido (Sorol®)
suspensión
clavulanico (Uniclav® 8.75 mg/Kg/SC/SID).
Discusión:
Tabla 1. Terapia farmacológica de
urgencia Inicialmente el tratamiento de urgencia
instaurado en animales con síndrome de
dilatación gástrica debe ir orientado a la
Medicamento Posología y Vía estabilización del paciente por medio de
frecuencia fluidoterapia y descompresión gástrica
Tramadol 3 mg/Kg/TID IV (ECVECCS, 2010; Monnet, 2003; Mayoral
et al., 1995). Dado que la fluidoterapia
Ranitidina 2 mg/Kg/BID SC
juega un papel fundamental en la
Fluidoterapia: 24 horas IV corrección de las alteraciones vasculares
Ringer lactato generadas (shock hipovolémico y acidosis
metabólica) en la DG, deben
administrarse cristaloides,

5. preferiblemente Ringer lactato a dosis de (Monnet, 2003; Hall et al., 2008; ECVECCS,
choque (90 mL/Kg/h) durante la primera 2010).
hora y posteriormente manejar
Sin embargo, en el presente caso, se
volúmenes de infusión entre 25 y 50
instauro inicialmente la fluidoterapia y
mL/Kg/h (Monnet, 2003; Mayoral et al.,
posteriormente se tomaron placas
1995, Hall et al., 1995).
radiográficas, que confirmaron la
Además, el ringer lactato es considerado presencia de dilatación gástrica simple;
el cristaloide de primera elección, dado motivo por el cual, se realizo
que es una solución electrolítica descompresión gástrica a través de una
balanceada, con menor cantidad de cloro sonda orogástrica. Si bien es cierto,
y por ende menor posibilidad de generar aunque se altero un poco el
acidosis, este actúa como sustancia procedimiento básico de urgencia, debe
buffer, gracias al metabolismo hepático destacarse que se procedió de tal forma,
que sufre el lactato al transformarse en ya que el paciente se encontraba estable,
bicarbonato y así combatir no solo el sin distress respiratorio y un cuadro leve
shock hipovolémico sino la acidosis de dilatación.
metabólica (Monnet, 2003; Carrasco &
Por otro lado, con respecto al abordaje
Ayuso, 2007).
farmacológico es importante resaltar
De no ser favorable la respuesta a la algunas alternativas para la
fluidoterapia se pueden implementar tranquilización de pacientes con
inotrópicos como dopamina o dilatación-torsión gástrica, incluyen:
dobutamina que contribuyan a mejorar la oximorfona (0.1mg/Kg/IM o IV),
contractibilidad y gasto cardiaco (Monnet, buprenorfina (0.005- 0.02mg/Kg/IM-IV) y
2003). Procedió diazepam con menor efecto hipotensor,
que otros tranquilizantes.
A su vez, otro de los puntos claves a tratar
durante la urgencia es el soporte de El uso de captadores de radicales libres
oxigeno, puesto que la distensión gástrica tales como alopurinol, manitol (1-2
limita el movimiento del diafragma ml/Kg), DMSO, y y anti-oxidantes como
durante la inspiración, reduciendo así, el vitamina E (10-50 µg/Kg/ IM) y vitamina C
volumen tidal, esto resulta en aumento (10 mg/kg/IV) son recomendados para la
de PaCO2 y disminución considerable de prevención de los daños generados por
la saturación de oxigeno (Wingfield, 1982 isquemia-reperfusión.
citado por Monnet, 2003).
En cuanto al manejo postoperatorio, se
Por otra parte, la literatura reporta que sugiere el uso de metoclopramida (0,2
inicialmente ante un caso de dilatación mg/kg/TID) para estimular la motilidad
gástrica debe realizarse tratamiento con gástrica. Así mismo, es importante
fluidos y la descompresión gástrica. Una recomendar a los propietarios alimentar
vez estabilizado el paciente, esta indicado su mascota por lo menos dos veces al día,
realizar estudio radiográfico, no antes con una ración indicada para la talla del

6. paciente, limitar el ejercicio antes y Bibliografía
después de la ingesta y por ultimo
ECVECCS. 2do Congreso Emergencia y
considerar la gastropexia profiláctica para
cuidados críticos veterinarios. Noviembre
prevenir futuras torsiones.
15 -16, 2010. Guayaquil, Ecuador.
Sin duda alguna la dilatación gástrica es
considerada como urgencia medico Bonagura J, Twedt D. Kirk´s Current
quirúrgica dado a los cambios Veterinary Therapy. Elsevier. Saunders.
cardiovasculares, respiratorios, 2009.
gastrointestinales y renales que genera.
Carrasco M, Ayuso F. Fundamentos
Inicialmente, la distensión gástrica
básicos de anestesia y reanimación en
produce aumento de la presión en
medicina de urgencias, emergencias y
cavidad abdominal comprimiendo la vena
catástrofes. Aran Ediciones S.L. Madrid,
porta y cava, afectando así el retorno
2007; 239 p.
venoso al corazón. El aumento de la
presión portal afecta igualmente la
Couto G, Richard N. Medicina Interna de
microcirculación visceral y reduce
animales pequeños. 2ª edición.
suministro de oxigeno al tracto
Intermédica. Buenos Aires. 2000
gastrointestinal generando hipoxia y
posteriormente isquemia y necrosis de la
Dennler R, Koch D, Hassig M, Howard J,
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factor in canine gastric dilatation –
Las endotoxinas liberadas al torrente
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de la cascada de coagulación,
Fidalgo L, Rejas J, Ruiz R, Ramos J.
incrementan permeabilidad vascular e
Patología Medica Veterinaria: libro de
inducen daño hepático y renal reflejado
texto para la docencia de la asignatura.
en la reducción de la tasa de filtración
Zaragoza, 2003; 217-219.
glomerular. Finalmente, la escasa
perfusión de sangre oxigenada a tejidos
Glickman L, Glickman N, Schellenberg D,
periféricos desencadena aumento en la
et al. Non-dietary risk factors for gastric
producción de ácido láctico por
dilatation- volvulus in large and giant
incremento del metabolismo anaerobio. Y
breed dogs. J An Vet Med Assoc 2000;
es en conclusión la falla multiorgánica la
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