A magnitude do ganho de altura difere consideravelmente entre indivíduos e, o mais importante fator associado com a altura adulta era a idade no início do tratamento, o que representou 1,5 cm / ano. Neste estudo, a idade de início do tratamento variou de 7-13 anos, traduzindo um ganho médio de altura de 11,7-2,7 cm. Isso levanta a questão de saber se o hormônio de crescimento (GH) deve ser usado se apenas um pequeno efeito pode ser previsto

1. O GANHO DE ALTURA NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DE
TURNER COM HORMÔNIO DE CRESCIMENTO (GH) VARIA DE
ACORDO COM CADA INDIVÍDUO, QUÃO PRECOCE FOR
DIAGNOSTICADO E INICIADO TRATAMENTO, MELHORES OS
RESULTADOS; ENDOCRINOLOGISTAS –
NEUROENDOCRINOLOGISTAS – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR.
DRA. HENRIQUETA V. CAIO.
A história de tratamento com hormônio de crescimento (GH)
da Síndrome de Turner não para por aqui, e vários pontos
devem
agora
ser
considerados:
*Em
primeiro
lugar,
este
estudo
demonstra
que
o
tratamento
com
hormônio de
crescimento
(GH)
de
longa
duração
aumenta
a
altura adulta
em pacientes
com
síndrome de
Turner e dá
uma
estimativa
realista dos
ganhos
de
altura. Como os doentes no julgamento se assemelhavam ao
"paciente médio", em termos de idade, altura e dose de
hormônio de crescimento (GH), os resultados do julgamento
canadense podem ser generalizados para a prática clínica. A
magnitude do ganho de altura difere consideravelmente entre
indivíduos e, o mais importante fator associado com a altura
adulta era a idade no início do tratamento, o que representou
1,5 cm / ano. Neste estudo, a idade de início do tratamento
variou de 7-13 anos, traduzindo um ganho médio de altura de

2. 11,7-2,7 cm. Isso levanta a questão de saber se o hormônio de
crescimento (GH) deve ser usado se apenas um pequeno
efeito pode ser previsto. Os resultados deste julgamento
podem pelo menos ajudar os médicos a fazer estimativas
antes do início da terapia com seus pacientes e familiares.
*Em segundo lugar, o objetivo de aumentar a altura em
pacientes com a Síndrome de Turner é para melhorar o bemestar e a qualidade de vida. No entanto, a altura não é valida
como uma medida que melhore a qualidade de vida e a
maioria dos estudos não conseguiu demonstrar um efeito da
altura
em
parâmetros
psicossociais
em
adultos
e
adolescentes. Nossa análise de uma coorte de base
populacional de pacientes com Síndrome de Turner tratados
na França em 1990 mostrou a qualidade de vida relacionada
com a saúde normal e auto-estima mais baixa do que para a
população em geral. Nessa grande amostra de pacientes, não
foi detectada nenhuma influência de altura em qualquer um
dos parâmetros psicossociais estudados, incluindo a qualidade
de vida, auto-estima, ou ajustamento social. Em contraste,
quando jovens foram convidados a dar sua opinião sobre o
tratamento que haviam recebido, o parecer foi favorável em
88%, neutro em 9% e negativo em 3%.
Quando solicitados a estimar o
ganho mínimo em altura que o
tratamento com hormônio de
crescimento (GH) faria, valia à
pena, o valor era acima de 8 cm
em 64% dos casos. Assim, dois
terços dos nossos pacientes
tratados com hormônio de
crescimento (GH) não iria
considerar o tratamento ter sido
"interessante" com base nos
resultados médios do estudo
canadense e muitos outros
estudos. Além disso, aquelas com
as maiores expectativas tiveram
um número significativamente
menor de percepção de qualidade
de vida relacionada à saúde do
que outros pacientes, mostrando
que as expectativas não realistas
sobre os benefícios do tratamento com hormônio de

3. crescimento (GH) podem resultar em tratamento fazendo mais
mal do que bem. No entanto, a avaliação da influência do
tratamento com hormônio de crescimento (GH) em resultado
psicossocial foi indireta no nosso estudo e os resultados a
partir do julgamento canadense vão permitir uma comparação
direta entre pacientes tratados e não tratados.
*A terceira questão é se o incremento na altura adulta pode
ser aumentado, ajustando a dose ou a duração do tratamento.
O tratamento com hormônio de crescimento (GH) tem um
efeito dependente da dose, mas a curva dose dependência não
é uma linha reta. O resultado da altura adulta é limitado pela
idade em que é diagnosticada a Síndrome de Turner.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. A baixa estatura é uma característica da síndrome de
Turner, com uma perda média estimada de 20 cm associados
ao cromossomo X aneuploidia (aneuploidia é a célula que teve
o seu material genético alterado, sendo portador de um
número cromossômico diferente do normal da espécie)...
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com
2. Foram acompanhados 61 dos 76 pacientes tratados e 43 de
78 controles com a altura adulta e observaram 7,2
centímetros de diferença entre os dois grupos, com um
intervalo de confiança de 95% de 6,0-8,4 cm...
http://metabolicasindrome.blogspot.com
3. A terceira questão é se o incremento na altura adulta pode
ser aumentado, ajustando a dose ou a duração do tratamento.
O tratamento com hormônio de crescimento (GH) tem um
efeito dependente da dose, mas a curva dose dependência não
é uma linha reta...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

4. Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta
Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo,
Brasil; Turner HH. A syndrome of infantilism, congenital webbed neck, and cubitus valgus.
Endocrinology. 1938;23:566-574; [Guideline] Donaldson MD, Gault EJ, Tan KW, Dunger DB.
Optimising management in Turner syndrome: from infancy to adult transfer. Arch Dis Child.
Jun 2006;91(6):513-20; Natowicz M, Kelley RI. Association of Turner syndrome with
hypoplastic left-heart syndrome. Am J Dis Child. Feb 1987;141(2):218-20; Donadille B,
Rousseau A, Zenaty D, Cabrol S, Courtillot C, Samara-Boustani D, et al. CARDIOVASCULAR
FINDINGS AND MANAGEMENT IN TURNER SYNDROME: INSIGHTS FROM A FRENCH COHORT.
Eur J Endocrinol. Jul 16 2012; [Best Evidence] Jorgensen KT, Rostgaard K, Bache I, et al.
Autoimmune diseases in women with Turner's syndrome. Arthritis Rheum. Mar
2010;62(3):658-66; [Guideline] Bondy CA. Care of girls and women with Turner syndrome: A
guideline of the Turner Syndrome Study Group. J Clin Endocrinol Metab. Jan 2007;92(1):1025; Heinrichs C, Bourdoux P, Saussez C, Vis HL, Bourguignon JP. Blood spot folliclestimulating hormone during early postnatal life in normal girls and Turner's syndrome. J Clin
Endocrinol Metab. Apr 1994;78(4):978-81; Conte FA, Grumbach MM, Kaplan SL. A diphasic
pattern of gonadotropin secretion in patients with the syndrome of gonadal dysgenesis. J Clin
Endocrinol Metab. Apr 1975;40(4):670-4; Carr RF, Ochs RH, Ritter DA, Kenny JD, Fridey JL,
Ming PM. Fetal cystic hygroma and Turner's syndrome. Am J Dis Child. Jun 1986;140(6):5803; Lyon AJ, Preece MA, Grant DB. Growth curve for girls with Turner syndrome. Arch Dis Child.
Oct 1985;60(10):932-5.
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