O documento discute os benefícios da terapia com altas doses de hormônio de crescimento (GH) em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG). A terapia com GH melhora não só a estatura, mas também aumenta a circunferência da cabeça e melhora o desenvolvimento cognitivo e comportamental dessas crianças.

1. A TERAPIA ESTABELECIDA COM ALTAS DOSES DE GH, TEM SE
MOSTRADO EFICAZ, NÃO SÓ PARA A NORMALIZAÇÃO DA
BAIXA ESTATURA EM CRIANÇA, INFANTIL, JUVENIL E
ADOLESCENTE, MAS TAMBÉM PARA O AUMENTO DA
CIRCUNFERÊNCIA DA CABEÇA EM CRIANÇAS PIG COM
MELHORA DO DESEMPENHO COGNITIVO, PSICOSSOCIAL E
IMPORTANTE MELHORA DA MATURIDADE
Crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) não têm apenas
risco de baixa estatura, mas também poderá ter problemas com o
desenvolvimento neurológico e
dificuldades comportamentais.
A terapia estabelecida com altas
doses de hormônio de
crescimento (GH), tem se
mostrado eficaz, não só para a
normalização da baixa estatura
em criança, infantil, juvenil e
adolescente, mas também para
o aumento da circunferência da
cabeça em crianças PIG. Dada a
associação com baixo peso ao
nascer, a circunferência da
cabeça era subnormal,
pontuações mais baixas sobre
as medidas em idade escolar de
capacidade cognitiva e maior classificação indicativa de problemas de
atenção e hiperatividade, nós especulamos se a terapia com GH pode ter
um efeito positivo sobre esses parâmetros melhorando o crescimento do
cérebro, a maturação e o funcionamento. Tanto um efeito direto pela
ligação aos receptores de GH específicos do cérebro, bem como um efeito
indireto de GH para estimular o aumentando do IGF do cérebro, que são
hormônios cerebrais promotores de crescimento importante, por atuarem

2. sobre os neurotransmissores cerebrais e os níveis de tiroxina,
ou eventualmente, promovendo um transporte mais eficiente de
nutrientes através da circulação sanguínea para o cérebro. Os efeitos
positivos do tratamento com GH sobre o desenvolvimento das funções
cognitiva e psicossocial em crianças PIG de baixa estatura foram
transmitidos, mas estes estudos fluíram com um grupo controle não
tratado. Por isso, nos estudados, prospectivamente durante dois anos, as
mudanças nas habilidades intelectuais (avaliadas de acordo com a idade
pelas escalas de Wechs-LER) e perfil comportamental (os pais
completaram o check list comportamental da criança), foram avaliadas 34
crianças (de 3 a 8 anos), de baixa estatura PIG, igualmente distribuídos
entre um grupo não tratado com GH (foi usado placebo) que é o grupo
controle e um grupo tratado com GH.
EFFECT OF 2 YEARS OF HIGH DOSES OF THERAPY IN GH
COGNITIVE DEVELOPMENT AND PSYCHOSOCIAL IN SGA.
THERAPY SET WITH HIGH DOSES OF GH , HAS BEEN PROVEN EFFECTIVE,
NOT ONLY FOR THE STANDARDIZATION OF LOW HEIGHT IN CHILD,
INFANT, YOUTH AND TEEN, BUT ALSO TO INCREASED HEAD
CIRCUMFERENCE IN CHILDREN WITH SGA'S PERFORMANCE IMPROVES
COGNITIVE, PSYCHOSOCIAL AND BETTER DISCLAIMER OF MATURITY;
PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-ENDOCRINE
PEDIATRICS (SUB-DIVISION OF ENDOCRINOLOGY); DR . JOÃO SANTOS
CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Children born small for gestational age (SGA) have not only risk of short
stature, but may also have problems with neurodevelopment and
behavioral difficulties.
The established therapy with high doses of growth hormone (GH) has
been shown to be effective not only for the normalization of the
low stature in children, infant, child and adolescent, but also to increased
head circumference in SGA.

3. Given the association with low birth weight, head circumference was
subnormal, lower scores on measures of cognitive manners and greater
parental rating of
attention problems and
hyperactivity, capacity
we speculate that GH
therapy may have an
effect positive about
these parameters
improving brain
growth, maturation and
functioning. Either a
direct effect of GH by
binding to specific
receptors in the brain,
as well as an indirect
effect of GH to
stimulate IGF increasing the brain, brain hormones that are important
growth promoters by acting on brain neurotransmitters and thyroxine
levels or optionally, providing a more efficient transport of nutrients from
the bloodstream to the brain. The positive effects of GH treatment on the
development of cognitive and psychosocial functions in SGA children with
short stature were transmitted, but these studies have flowed with
untreated control group. Therefore, in a prospective study over two years,
changes in intellectual abilities (assessed according to the age ranges
Wechs-RSI) and behavioral profile (parents completed the behavioral
checklist of child), 34 children were evaluated (from 3 to 8 years), short
stature SGA, equally distributed among a group not treated with GH
(placebo was used) which is the control group and a group treated with
GH.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista

4. CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Os endocrinologistas e neuroendocrinologistas ficam em uma situação
de ter que oferecer um número, tirado de fórmulas, que dá resultados
nem sempre precisos...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. Um dos fatores é a médio e longo prazo e depende de perseverança dos
pais e do paciente como os ligados ao meio ambiente, nutricionais,
biopsicossocial, exercícios físicos que agregam variantes abstratas,
independente das orgânicas...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Os métodos de avaliação da altura final são falhos e baseiam-se em
parâmetros de difícil quantificação como, por exemplo, a idade óssea que
nem sempre são precisas, independente dos padrões utilizado como
protocolo...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Strauss RS & Dietz WH. O crescimento e
desenvolvimento de crianças nascidas a termo,nascidas com baixo peso: sofreram os efeitos da genética
e de fatores ambientais. Journal of Pediatrics 1998 133 67-72; Lee PA, Kendig JW & Kerrigan JR. Baixa
estatura Persistente, outros potenciais resultados, e o efeito do tratamento de hormônio de
crescimento em crianças que nascem pequenos para a idade gestacional. Pediatria 2003-112 150-162;
O'Keeffe MJ, O'Callaghan M, Williams GM, Najman JM & Bor W. Aprendizagem, cognitiva e de
problemas de atenção em adolescentes nascidos pequenos para a idade gestacional. Pediatria 2003 112
301-307; conseqüências van Wassenaer A. Neurodevelopmental do Ser SGA Born. Endocrinologia
Pediátrica Comentários: PER 2005 2 372-377; de Zegher F, Albertsson-Wikland K, Wilton P, Chatelain P,
Jonsson B, Lofstrom A, Butenandt O & Chaussain JL. Crescimento tratamento hormonal de crianças
baixas que nasceram pequenas para a idade gestacional: meta-análise de quatro independente,
randomizado, controlado,estudos multicêntricos. Acta Paediatrica. Suplemento 1996 417 27-31; Arends
NTJ, Boonstra VH & Hokken-Koelega ACS. Cabeça proporções de circunferência e do corpo antes e

5. durante o crescimento tratamento hormonal em crianças baixas que nasceram pequenas para a idade
gestacional. Pediatria 2004 114 683-690.7 Corte M, N Breslau, Weissman B, Aram D, Klein N & Borawski
E.Efeito de muito baixo peso e tamanho da cabeça subnormal em habilidades cognitivas na idade
escolar. New England Journal of Medicine 1991 325 231-237; Frisk V, Amsel R & Whyte HE. A
importância do crescimento da cabeça padrões em prever as habilidades cognitivas e habilidades de
alfabetização de filhos pequenos para a idade gestacional. Neuropsicologia do Desenvolvimento 2002
22 565-593; Lobie PE, Zhu T, Graichen R & Goh E. Crescimento hormônio, a insulina-like growth factor 1
e do CNS: localização, função e mecanismo de ação. Hormônio do Crescimento e IGF Research 2000
(Supl B) S51-S56; Van der Reijden-Lakeman I, Slijper F, Van Dongen-Melman J, De Waal W & Verhulst F.
Auto-conceito antes e após dois anos de tratamento hormonal de crescimento em crescimento intra-
uterino retardado crianças. Hormone Research 1996 46 88-94.
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http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
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Video
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= h&z=17