O documento discute como lesões na coluna vertebral e fatores de estresse podem afetar o crescimento e a estatura. Ele também explica os processos de crescimento ósseo e como eles são regulados pela placa epifisária. Fraturas e doenças que afetam a placa epifisária podem interferir no crescimento.

1. Dr. João Santos Caio Jr
- CRM 20.611
Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. Henriqueta V Caio
- CRM 28.960
Endocrinologista Clínico
EM QUALQUER FASE DA VIDA SEJA EM ESPORTE OU GINÁSTICA
OU MESMO FATORES ESTRESSORES DA COLUNA PODEM
REPRESENTAR UM GRANDE PERIGO PARA A BAIXA ESTATURA
DE CRIANÇA-INFANTIL-JUVENIL-ADOLESCENTE E ATÉ MESMO
EM ADULTOS. O COMPRIMENTO DA COLUNA VERTEBRAL NA
PARTE SUPERIOR DO CORPO CONTRIBUI SIGNIFICATIVAMENTE
PARA A ALTURA TOTAL DO HUMANO (CERCA DE 35% DA
ALTURA TOTAL). FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–
NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA) NUTRIÇÃO: DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Desordens nas costas ou coluna (porções traseiras) podem desenvolver gradualmente como
resultado de micro traumas provocado por atividades repetitivas ao longo do tempo, ou
pode ser o produto de um único acontecimento traumático. Por causa do início lento e
progressivo dessa lesão interna, a condição é muitas vezes ignorada até que os sintomas se
tornem agudos, muitas vezes resultando em lesão incapacitante. Lesão aguda nas costas
pode ser o resultado imediato de técnicas de elevação inadequadas e/ou elevação de cargas
que são demasiado pesadas para serem apoiadas nas costas. Enquanto a lesão aguda pode
parecer ser causada por um único incidente bem definido, a verdadeira causa é muitas vezes
uma interação combinada de estressores juntamente com anos de enfraquecimento do
mecanismo de apoio musculoesquelético por microtraumatismos repetitivos.

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As lesões podem ocorrer em músculo, ligamentos, vértebras e
discos, querem isoladamente ou em conjunto. No caso de
crianças em desenvolvimento estatural a situação é de
extrema gravidade. Algumas das estruturas mais óbvias
derivadas do mesoderma paraxial são ossos. Nós só podemos
começar a delinear os mecanismos de formação de osso aqui;
estudantes que desejam mais detalhes são convidados a
consultar manuais de histologia que dedicam capítulos
inteiros a esse tópico.
Existem três linhagens distintas que geram o esqueleto. Os
somitos geram o esqueleto axial, a mesoderma lateral, gera o
esqueleto do membro, e a crista neural craniana dá origem ao
arco branquial e ossos craniofaciais e cartilagem. Existem dois
modos principais de formação de osso, ou a osteogênese, e
ambos envolvem a transformação de um tecido mesenquimal
em tecido ósseo preexistente. A conversão direta de tecido
mesenquimal no osso é chamado de ossificação
intramembranosa. Este processo ocorre principalmente nos
ossos do crânio. Em outros casos, as células mesenquimais se diferenciam em cartilagem e a
cartilagem é posteriormente substituída por osso. O processo pelo qual um intermediário de
cartilagem é formado e substituído por células ósseas é chamado ossificação endocondral.
A placa epifisária (ou epifisário placa, physis, ou placa de crescimento) é uma placa de
cartilagem hialina da metáfise em cada extremidade de um osso longo. A placa epifisária é
encontrada em crianças e adolescentes; em adultos, que pararam de crescer, a placa é
substituída por uma linha epifisária. A ossificação endocondral é responsável pelo
desenvolvimento inicial do osso a partir da cartilagem “in útero e lactentes” e do
crescimento longitudinal dos ossos longos na
placa epifisária. A placa de condrócitos está
em constante divisão por mitose. Estas
células filhas formam uma pilha de frente
para a epífise, enquanto as células mais
velhas são empurradas para a diáfise. Como
os condrócitos degeneram quando mais
velhos, os osteoblastos ossificam os restos
mortais para formar osso novo. Na
puberdade o aumento dos níveis de
estrogênio, em ambos os sexos, feminino e
masculino, leva a um aumento da apoptose
dos condrócitos na placa de crescimento. O
esgotamento dos condrócitos devido a
apoptose leva a uma menor ossificação e o
crescimento desacelera e depois pára quando
toda a cartilagem tornou-se substituída por
osso, deixando apenas uma cicatriz epifisária
fina que depois desaparece.

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Uma vez que a fase adulta é atingida, a única forma de manipular a altura é modificar o
comprimento do osso através de osteogênese de distração. Defeitos no desenvolvimento e a
continua divisão de placas da epífise pode levar a desordens de crescimento. O defeito mais
comum é a acondroplasia, onde existe um defeito na formação da cartilagem. A
acondroplasia é a causa mais comum de nanismo. Fraturas Salter-Harris são as fraturas
envolvendo placas epifisárias e, portanto, tendem a interferir com o crescimento e a altura.
A Doença de Osgood-Schlatter resulta de estresse sobre a placa de crescimento na tíbia,
levando ao excesso de crescimento ósseo e um nódulo doloroso na altura do joelho.
Portanto, um dos auxiliares do tratamento da cartilagem de crescimento é retardar a
puberdade fazendo com que o fechamento das cartilagens de crescimento possam
aumentar, é uma descoberta relativamente nova para essas implicações que no caso são os
inibidores da aromatase.
Outro detalhe de suma importância descrita no topo desse trabalho prospectivo é que a
defesa do osso é formar osso, portanto, nessas condições qualquer esforço agudo ou
continuo, irá dificultar o crescimento dos ossos cervicais em qualquer idade e fará com que o

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indivíduo não cresça de forma adequada por provocar compressão, lise e mesmo contusão
reativa consolidada no osso como defesa.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A estatura baixa, otimamente definida em relação à constituição genética do indivíduo, é
reconhecida por comparação da altura de uma criança em particular com a de uma grande
população de um fundo genético semelhante e, mais particularmente, utilizando medidas
parentais para a altura alvo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Altura adulta é em grande parte geneticamente pré-determinada; tipicamente, 80% ou
mais da variação em altura pode ser explicada por fatores genéticos, embora os fatores
ambientais desempenhem um papel central...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Insuficiência de crescimento (IC) é muitas vezes confundida com baixa estatura...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista,
Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Aldegheri R, Agostini S. A chart of
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