Las hemorragias durante el parto se pueden deber a factores como embarazos múltiples, bebés grandes, episiotomías o placentas retenidas. La cantidad normal de sangre perdida es de 500 ml para un parto vaginal y 930 ml para una cesárea. El tratamiento incluye medicamentos para estimular las contracciones uterinas y cirugía como ligaduras de arterias o histerectomías. Las consecuencias van desde anemia hasta la muerte, y se recomienda transfundir sangre cuando la hemoglobina es menor a 7. Después

1. Riegos
En el
Parto
De:
CINTHYA SOLIS
ORTIZ
PSICOLOGIA
JUANAARCE
PARDO

2. 1
INTRODUCCION
A través de esta entrevista realizada a un ginecólogo obstetra de la clínica
Gstar Llamado Ricardo Cornejo me pude dar cuenta que la mayoría de
veces las amenazas o riesgos que se corre en el parto es cuando seda un
parto pre término, un parto pre término es cuando se da el alumbramiento
antes de cumplir las 37 semanas de gestación, el doctor me explico que
esto se da ya que el bebe al cumplir sus 37 semanas está totalmente listo
para nacer ya que antes de ese tiempo aun él bebe se encuentra en
formación.
Pero en esta entrevista me centre en preguntarle al doctor el por qué de las
hemorragias en los partos naturales cuales son las causas y las
consecuencias que se da en la madre y en el bebe .
Ya que cada año en todo el mundo muere más de 500.000 mujeres de
edades comprendidas entre 15 y 49 años, como resultado de
complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio,
siendo la hemorragia postparto la primera causa de muerte.
La hemorragia postparto (HPP) es por consiguiente, una de las causas más
comunes de mortalidad materna en el mundo. El 99% de ellas se presenta
en países en vías de desarrollo. A nivel mundial, el 75% de las

3. complicaciones postparto corresponde a la hemorragia postparto, además
se estima que esta aparece en un 40% de todos los partos vaginales, y en
un 30% de los partos por cesárea.
En el Perú, según el Ministerio de Salud, el índice de mortalidad materna
se reduce progresivamente desde hace 4 años, mayormente en las zonas
andinas y selváticas. En el 2012 se registraron 628 muertes maternas y en
el 2013 se reportaron 596 decesos.
Durante el 2014, un total de de 536 madres gestantes perdieron la vida;
mientras que en el 2015 el índice de mortalidad materna registró 513
decesos, lo que representó una disminución de 4% respecto al año anterior,
según el MINSA.
Los resultados de la última Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
(Endes) 2016, presentados por el Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI), la mortalidad materna ha disminuido en un 44% desde
el sondeo del mismo tipo realizado el año 2000.
Los resultados dan cuenta de que el número de muertes maternas por cada
cien mil niños nacidos vivos decreció de 185 a 103 en este período de 10
años (contando al año 2000).

4. 3
El 80% de las muertes maternas se debieron a causas directas del
embarazo, principalmente por hemorragia (41%), preeclampsia (19%) o
infecciones diversas (6%).
El índice de mortalidad materna más alto se registró entre las gestantes de
20 y 24 años reportándose más de 120 decesos.
Si bien la hemorragia postparto es una complicación obstétrica muy seria,
es importante destacar que es altamente prevenible. Por ello, el conocer los
factores que se asocian a un mayor riesgo que la puedan desencadenar
permitirá al personal de salud estar prevenido para disminuir los efectos de
esta emergencia.
Es Por ello que me centre en la hemorragia post parto ya que yo también
pace por eso y me gustaría saber que fue lo que realmente lo que paso.

5. ENTREVISTA AL GINECO –OBSTETRA
 ¿Por qué se da las hemorragias durante el parto?
La hemorragia en el posparto más frecuentes son cuando se da
embarazo múltiple, feto macrosómico (peso mayor de 4000 gramos),
episiotomía, sutura perineal y placenta retenida puede ser ocasionada
por legrado anterior, cesárea, nacimientos múltiples e infección o daño
del endometrio, luego la retención de placenta se caracteriza porque no
se presenta el alumbramiento en el periodo comprendido de 15 a 30
minutos existirá el riesgo de hemorragia.
 ¿Qué cantidad de sangre está dentro de lo normal cuando
uno da parto normal o cesárea?
El parto vaginal espontáneo supone la pérdida de 500 ml de sangre en
promedio, mientras que en una cesárea es de aproximadamente 930 ml.
 ¿Qué tratamiento se debe utilizar durante las hemorragias
posparto?
Medicamentos que estimulan la contracción uterina como: oxitocina,
metergina, misoprostol (sublingual, oral o rectal), prostaglandinas, factores
de coagulación, entre otros.

6. 5
También se da la intervención quirúrgica: como ligadura o embolizacion
de las arterias mayores, (mesentéricas y uterinas)e histerectomía siendo
esta la última opción dentro del tratamiento para la hemorragia.
 ¿Qué técnicas quirúrgicas existen para parar la hemorragia?
La técnica de B‐Lynch se trata de una sutura continua para aplicar sobre
el útero de manera simultánea a la compresión de éste.
El uso del balón de Bakri es un dispositivo intrauterino utilizado para
reducir o controlar la hemorragia uterina postparto cuando está indicado
el uso de un tratamiento conservador.
 ¿Qué se puede hacer para prevenir estas hemorragias post
parto?
Revisar la historia clínica de la madre, prestando especial atención a los
antecedentes de hemorragias obstétricas previas y sus causas o factores
precipitantes. Incluye el monitoreo de signos vitales, sangrado: sitio, color,
olor y cantidad, cuentan las toallas o pañales impregnados; evalúa el dolor:
sitio, frecuencia y calidad, así como las contracciones uterinas y valora el
estado emocional, para identificar la respuesta a la hemorragia, estrategias
de afrontamiento y mecanismos de apoyo disponibles para ayudar a la
madre y la familia y disminuir la ansiedad.
 ¿Qué consecuencias trae la hemorragia postparto?

7. Puede ser desde una anemia importante (que se corrige con
transfusiones, hierro y dieta), hasta la muerte, pasando por lesiones de
órganos vecinos durante la cirugía (a nivel de uréter, vejiga o intestino),
complicaciones intermedias, infecciones, falla renal o extracción
quirúrgica del útero.
 ¿Cuándo se considera que se necesita una trasfusión de
sangre?
Se considera que se necesita transfusión de sangre cuando la paciente
llega a tener 7 de hemoglobina o menos de eso ,no se debe permitir que
llegue menos a eso ya que se puede causar la muerte a la paciente.
 ¿Qué se debe hacer la paciente después de ser controlado su
hemorragia?
Después de que se ha controlado la hemorragia, la paciente deben estar
pendiente de posibles sangrados posteriores y acudir a urgencias ante
cualquier signo de sangrado abundante. Deben tener en cuenta que de
acuerdo al grado de complicación que tuvieron, su recuperación será más
lenta, tendrá que controlarse el riesgo de infección y la anemia, que
generalmente después de que ha pasado el episodio agudo (primeras 48
horas ) será manejada con hierro y dieta en casa.

8. 7
Dr. Ricardo Cornejo