1. Vall d'Hebron
Hospital
Butlletí electrònic intern Servei de Farmàcia
Servei de Farmàcia
Abril 2012- Juny 2012. Volum 4 , Número 15
Centre d’Informació de Medicaments. Servei de Farmàcia. Hospital Universitari Vall d’Hebron
Índex de Consultes destacables
Consulta de calcificacions heterotòpiques. Enllaç
Consulta sobre l’ús de captopril en hipotensió y bradicàrdia. Enllaç
Consulta sobre la determinació de niveles de dexametasona. Enllaç
Consulta sobre gabapentina y pneumònia. Enllaç
Consulta sobre estabilitat de golimumab y certolizumab pegol. Enllaç
Sumari Consulta sobre l’ús de vancomicina en Queratoprótesis de boston. Enllaç
Consulta sobre interacció de oxibat sòdic con etopòsid i cisplatí. Enllaç
Índex de Consulta sobre compatibilitat de propranolol i butilescopolamona en lactància materna. Enllaç
Consultes Consulta sobre dosificació de dabigratran. Enllaç
Consulta sobre diürètics y pancreatitis. Enllaç
Notes publicades Consulta sobre interacció entre sildenafil i cilostazol i ACO. Enllaç
Consulta sobre pauta d’acetazolamida en alcalosi. Enllaç
Informes a la CFT Consulta sobre la via de administració de etanol. Enllaç
Consulta sobre estabilitat de kiobig. Enllaç
elaborats
Consulta sobre estabilitat de tocilizumab. Enllaç
Novetats al recurs
Consulta sobre la fragilitat vascular. Enllaç
Consulta sobre acetazolamida en alcalosis. Enllaç
de xarxa Q
Novetats en Fonts Índex de notes informatives destacables al personal sanitari
d’informació
1. Nota informativa sobre administració de lacosamida endovenosa. Enllaç.
2. Nota informativa sobre canvi de presentació comercial de morfina endovenosa 1%. Enllaç
Informes elaborats a la Comissió Farmacoterapèutica
Fàrmacs
Sense informes avaluats per la Comissió Farmacoterapèutica
Abril 2012
Fàrmacs Acceptat en Guia
Conclusió (resum)
Maig 2012 (Si/No)
FÀRMACS
Fingolimod és un fàrmac modulador del receptor de l’esfingosina 1-fosfat.
APROVATS Produeix la fosforilació a fingolimod-fosfat, que actua com un superagonista
del receptor l’esfingosina 1-fosfat dels timòcits i limfòcits, generant la
▲ Xeomin internalització d’aquest receptor. Això provoca que es bloquegi la capacitat
de sortida dels limfòcits dels ganglis limfàtics, reduint el nombre de limfòcits
de sang perifèrica i, sobretot, al SNC. La dosi recomanada és de 0,5 mg /
▲Gliolan® 24h, per via oral. Els pacients haurien de ser observats durant 6 hores
després de la primera dosi per tal de supervisar els signes i símptomes de
bradicàrdia. Dosis majors a 0,5 mg de fingolimod, no han demostrat benefici
Fingolimod addicional però sí grans reaccions adverses. El fingolimod ha mostrat eficàcia SI (pendent protocol
▲Toxina botulínica en dos assajos clínics de qualitat vs placebo i IFN β1a via IM, en pacients d'ús )
amb EMRR. Les indicacions aprovades mostren a aquest fàrmac com una 2a
tipus A en urologia línia de tractament en un esglaó per sota del interferons. En aquest nivell de
tractament, on també es situa el natalizumab, no hi ha dades de que la seva
eficàcia sigui superior vs natalizumab. Per tan, la CFT, considerant el balanç
▲Protocol càncer risc - benefici, inclou la utilització d’aquest fàrmac en pacients amb
contraindicació del natalizumab (serologia JC positiva i/o tractament prèvi
amb immunosupressors) o en pacients en que la utilització de la vía
gàstric
intravenosa estigui clarament contraindicada. Queda pendent de que el
Servei de Neurologia presentés un protocol d’ús d’aquest fàrmac.
®
Xeomin (neurotoxina botulínica tipus A), bloqueja la transmissió colinèrgica
en la unió neuromuscular, mitjançant la inhibició de l’alliberació d’acetilcolina.
Això comporta una paràlisi dosi dependent de la musculatura extrafusal, amb
una durada d’uns 3-4 mesos, temps necessari per la recuperació de l’activitat
® ®
muscular. Xeomin , a diferència de les altres especialitats (Botox i
®
Dysport ), conté la neurotoxina en forma lliure, sense proteïnes complexants.
Aquestes proteïnes podrien augmentar la producció d’anticossos
Xeomin® neutralitzants, sent menys inmunogènicas i per tant, justificant l’aparició de SI
resistència al tractament que se produeix en un 5% del pacients amb les
altres toxines. No existeix evidència de pèrdua d'eficàcia per la producció
d'anticossos en Xeomin®, pero encara no hi ha estudis que avaluïn l'eficàcia
a posteriori en pacients no responedors a Botox®. Per tan, a petició del
servei de Neurologia, la neurotoxina s'inclou en GFT com tercera línea per
tractament en pacients no responedors (1ª botox® y 2ª Dysport®) de
blefarospasme i distonia cervical.

2. Butlletí electrònic intern. CIM Servei de Farmàcia. Hospital Universitari Vall d’Hebron
Fàrmacs Acceptat en Guia
Conclusió (resum)
Juny 2012 (Si/No)
Aprovat com medicament orfe, el clorhidrat de l’àcid aminolevulínic (5-ALA)
és un profàrmac i precursor del grup hemo, que és metabolitza
intercel·lularment per formar la molècula de protoporfirina fluorescent IX
FÀRMACS NO (PPIX). L’administració de 5-ALA condueix a una acumulació altament
selectiva de PPIX en les cèl·lules tumorals i epitelials dels teixits malignes,
APROVATS
com són: el GBM i el AA. Així, després de l'excitació amb llum blava (λ = 400-
410 nm), la PPIX, que s'ha acumulat selectivament en el teixit maligne, emet
Àcid Aminolevulínic SI
una llum vermell-violeta, de forma que permet guiar la resecció del tumor de
(Gliolan ®)
forma més selectiva, mitjançant una cirurgia guiada per fluorescència. La dosi
recomanada és 20 mg/kg administrades per via oral tres hores (Interval 2-4
hores) abans de la inducció de l'anestèsia. Atès que no hi ha alternativa
FÀRMACS terapèutica, s'inclou en la GFT a petició del servei de neurocirurgía, per la
PENDENT DE indicació aprovada en la fitxa tècnica, la visualització de teixits Malignes
durant la Cirurgia del glioma maligne (Graus III i IV de l'OMS).
PROTOCOL
►Fingolimod La CMF aprova el protocol d'us de Botox® en urología pel tractament de
Protocol de Toxina bufeta hiperactiva neurogènica (lesionats medul·lars o esclerosi múltiple)
segons la indicació aprovada en fitxa tècnica, amb dosis de tractament de
botulínica tipus A en 200U. En el cas de pacients amb bufeta hiperactiva de tipus idiopàtic
urología (Botox®, s'aprova la indicació però amb el consentiment informat al pacient pels riscos SI
Dysport®) de seguretat i eficàcia (cateterització vesical). Respecte les altres indicacions
demanades al protocol (síndrome de bufeta dolorosa i hipertonia de l'esfínter
extern ± disinèrgia vesico-esfinteriana) no s'aproven i serà necessària la seva
sol·licitud individualitzada del tractamen a la comissió de farmàcia.
La CMF aprova el protocol de maneig del càncer gàstric en oncologia. Am
l’evidència disponible, s’ha establert que la millor opció pel maneig curatiu en
fase localitzada del càncer gàstric és l'extirpació quirúrgica del tumor primari,
Protocol de càncer amb un adequat buidament ganglionar que s’ha de complementar amb
quimioteràpia perioperatòria o quimiorradioteràpia adjuvant. Per la fase
gàstric metastàsica hi ha diferents esquemes quimioteràpics de primera i segona SI
línea recomanats per l’evidència. La pauta en primera línea en pacients amb
sobrexpresió de HER-2/neu es: doblet /triplet que inclogui un agent platinat i
una fluoropirimidina mès trastuzumab, constituint línies de tractament
clarament establertes. Les opcions de tractament en segona línia inclouen
l’ùs de irirnotecan i docetaxel.
Novetats al recurs de xarxa Q:
• Actualització quadre metabolopaties. Enllaç
• Utilització manual Infowin. Enllaç
• Actualització quadre de NPT tricamerals comercials. Enllaç
• RECOMANACIÓ DE TENCIÓ FARMACÈUTICA DE FOSFATS EVACUANTS. Enllaç
Novetats en Fonts d’informació
Continuem treballant amb el nostre Bloc repositori: http://cimsfhuvh.wordpress.com/
Edita
L’activitat WEB 2.0 del CIM a la memòria de l’Hospital :
Resident rotació:
David Brandariz
Responsable del
CIM:
Joan Carles Juárez
Servei de Farmàcia