Demografía y epidemiología del envejecimiento

DEMOGRAFIA Y EPIDEMIOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO
Dra. Juana Silva Opazo
Directora, Curso Básico en Geriatría

Resumen: El siguiente documento es un contexto para el estudio de la
población adulto mayor, en su dimensión y estructura con su
correspondiente dinámica. Se estudiara el caso Chileno,
Latinoamericano y Mundial.
Por otro lado la epidemiología estudia la distribución, la frecuencia
determinantes, predicciones y control de los factores relacionados con
la salud y las distintas enfermedades. Se presentaran datos estadísticos
para abordar el tema del envejecimiento mundial.
Objetivo: Conocer el contexto demográfico y epidemiológico en que se
encuentra Chile y el mundo con respecto al envejecimiento de la
población
Palabras clave: demografía, epidemiología, políticas publicas,
envejecimiento
Resumen: El siguiente documento es un contexto para el estudio de la
población adulto mayor, en su dimensión y estructura con su
correspondiente dinámica. Se estudiara el caso Chileno,
Latinoamericano y Mundial.
Por otro lado la epidemiología estudia la distribución, la frecuencia
determinantes, predicciones y control de los factores relacionados con
la salud y las distintas enfermedades. Se presentaran datos estadísticos
para abordar el tema del envejecimiento mundial.
Objetivo: Conocer el contexto demográfico y epidemiológico en que se
encuentra Chile y el mundo con respecto al envejecimiento de la
población
Palabras clave: demografía, epidemiología, políticas publicas,
envejecimiento

Este documento le servirá al alumno
para realizar actividad y prueba n°1.
Debe contextualizar demográfica y
epidemiológicamente su Centro de Salud.
Con la información entregada visualizará que
está aumentando la cantidad de adultos
mayores, situación que repercute en las
políticas de Salud.

DEMOGRAFÍA Y EPIDEMIOLOGIA
DEL ENVEJECIMIENTO
I. Envejecimiento en Chile y el mundo.
II. Distribución de la población por grupos etarios y por sexo
III. Enfermedades crónicas y funcionalidad
IV. Esperanza de vida
V. Transición demográfica
VI. Políticas y programas

I. ENVEJECIMIENTO EN CHILE Y EL MUNDO

Población y demografía
Por población se entiende un conjunto de individuos, constituido de forma
estable, ligado por vínculos de reproducción e identificado por características
territoriales, políticas, jurídicas, étnicas o religiosas. Una población, pues, se
definirá como tal si tiene continuidad en el tiempo y si esta continuidad
está asegurada por vínculos de reproducción que ligan padres e hijos y
garantizan la sucesión de las generaciones. Finalmente, una población se
define también por las características que trazan su perfil y sus límites.
Los límites y fronteras de las distintas poblaciones son tales que los
agregados así definidos asumen su propia autonomía y estabilidad,
reproduciéndose y conservándose en el tiempo.
Una población, tal como se ha definido, tiende a perpetuarse y a permanecer
en el tiempo, pero ello no significa que sea eterna.
Una población se extingue porque la natalidad es insuficiente para
compensar la mortalidad, o porque poblaciones inicialmente distintas se
fusionan entre sí.

A partir de la definición de población puede deducirse una definición de la
demografía, la cual estudiaría aquellos procesos que determinan la
formación, la conservación y la desaparición de las poblaciones. Tales
procesos, en su forma más agregada, son los de fecundidad, mortalidad y
movilidad. La variedad de combinaciones de estos fenómenos,
interdependientes entre sí, supone la velocidad de las modificaciones de la
población, tanto en sus dimensiones numéricas como en su estructura.
Fuente: Massimo Livi Bacci
Introducción a la demografía

1. Fecundidad
2. Esperanza de vida
INDICADOR
Número de personas mayores por cada 100 menores de 15 años.
 Índicedeenvejecimiento=(poblaciónde60añosy más/poblaciónde0a14años)*100
AUMENTO DEL ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO SE DEBE A QUE:
1. Las personas están viviendo más años por lo tanto, aumenta la cantidad de personas mayores.
2. Están teniendo menos hijos.
Factores determinantes del envejecimiento
demográfico

Envejecimiento mundial estimaciones
para el año 2050
• La población mundial envejece cada vez más rápido.
• De los 6.700 millones de habitantes del año 2011 se proyecta
llegara a 9.200 millones en el año 2050.
• El 62% vivirá en África y el Sureste Asiático.
• En América Latina se espera que una de cada cuatro personas
tenga 60 años o más. Aproximadamente un 80% de las
personas mayores vivirán en países menos desarrollados.
Fuente: Organización de Naciones Unidas (ONU). informe “Perspectiva de la población mundial: revisión 2006”

Nuevos Paradigmas del Envejecimiento en
América Latina:
• Para el 2030, el 23% de la población chilena sobrepasará los
60 años, lo cual convertirá a nuestro país en el más
envejecido de Sudamérica
• En el año 2010 Uruguay era el país con mayor envejecimiento
de Latinoamérica, con un 18,5%. El segundo Argentina, con
un 14,6%. (Fuente: CEPAL y CELADE)
• Este cambio demográfico se podría deber al desarrollo de los
países, el acceso a la medicina y a la planificación familiar.
• En Europa el proceso de envejecimiento demográfico tomó
cerca de 150 años, mientras que en Latinoamérica y Asia se
ha desarrollado en solo 25 años.(Harper).
Fuente: Chile, Cuarta Conferencia Internacional 2012 - LARNA
PUC – SENAMA Universidad de Oxford

Chile: distribución porcentual de la población total
estimada al 2015, por grandes grupos de edad. (Fuente: INE)
REGION TOTAL PORCENTAJE 0 A 14 AÑOS 15 A 59 AÑOS 60 O MÁS AÑOS
TOTAL 18.006.407 100,0 3666492 11.660.005 2.679.910
Arica y Parinacota 239.126 1,3 53.071 152.147 33.908
Tarapacá 336.769 1,9 81.601 217.831 37.337
Antofagasta 622.640 3,5 140.075 410.402 72.163
Atacama 312.486 1,7 71.224 200.082 41.180
Coquimbo 771.085 4,3 162.470 491.267 117.348
Valparaíso 1.825.757 10,1 353.795 1.161.980 309.982
Metropolitana 7.314.176 40,6 1.465.801 4.788.455 1.059.920
O´higgins 918.751 5,1 188.643 587.339 142.769
Maule 1.042.989 5,8 209.161 670.014 163.814
Biobío 2.114.286 11,7 418.943 1.367.571 327.772
La Araucanía 989.798 5,5 203.025 633.852 152.921
Los Ríos 404.432 2,2 80.053 261.586 62.793
Los Lagos 841.123 4,7 180.999 539.831 120.293
Aysén 108.328 0,6 24.618 70.546 13.164
Magallanes y la Antártica
Chilena 164.661 0,9 33.013 107.102 24.546

Entre la población de 60 años o más, resultó más
significativa en las regiones de Valparaíso (16,98%),
junto a Maule (15,71%) y Los Ríos (15,53%).
Por su parte, Tarapacá (11,09%) y Antofagasta
(11,59%), y Aysén (12,15%) tienen los porcentajes más
bajos de personas adultas mayores.

Región
Adulto Mayor (Adultos
mayores por 100 menores
de 15 años)
Dependencia demográfica
(Menores de 15 y adultos
mayores por 100 de 15 a 59
años)
Vejez (Adultos
mayores por
100 personas
del total)
TOTAL 60,5 57,7 13,3
Arica y Parinacota 65,8 61,6 15,1
Tarapacá 41,1 51,7 9,9
Antofagasta 41 51,3 9,9
Atacama 49,7 56,4 12
Coquimbo 61,1 58 13,9
Valparaíso 73,6 56,6 15,3
Metropolitana 60 53,1 13
O´higgins 61,7 55,8 13,7
Maule 62,9 55,9 13,9
Biobío 62,6 54,9 13,6
La Araucanía 60,2 58,5 13,9
Los Ríos 65,8 57,2 14,4
Los Lagos 54 55 12,5
Aysén 43,2 54,1 10,6
Magallanes y la Antártica
Chilena 62,2 51,2 1
Chile: índices demográficos seleccionados, según
región. 2011
Fuente: Estadísticas vitales / Informe Anual 2011, INE

El índice de adultos mayores expresa el número de personas de 60
años o más por cada 100 menores de 15 años. Si se tiene en cuenta
que como consecuencia del descenso de la fecundidad y de la baja de
la mortalidad, la población menor de 15 años tiende a disminuir su
representación porcentual en el total de población y, a la vez, los
adultos mayores tienden a aumentar la suya se espera que el índice de
adultos mayores aumente en el tiempo. Así, en 2011 habitaban
aproximadamente 61 adultos mayores por cada 100 niños de 0 a 14
años.
Por regiones, hubo ocho que presentaron un envejecimiento
demográfico superior al nacional, en sentido decreciente: Valparaíso,
Los Ríos, Arica y Parinacota, Maule, Biobío, Magallanes, O’Higgins y
Coquimbo, con valores entre 73,6 y 61,1 adultos mayores por 100
menores de 15 años. En las restantes regiones el envejecimiento es
inferior al nacional, con valores entre 60,2 2 (La Araucanía) y 41,0
(Antofagasta) adultos mayores por 100 menores de 15.
Fuente: Estadísticas vitales / Informe Anual 2011, INE

Adultos Mayores por sexo y tramos de edad, 2011
Según las proyecciones
demográficas, en Chile la
población estimada al
2015 (INE) es de 18
millones de habitantes
(18.006.407), de los
cuales 49,5% corresponde
a población masculina y
50,5% a femenina.

Dado el aumento en la esperanza de vida y la disminución en la tasa de natalidad, se ha
reducido el número de niños y aumentado el de personas mayores. Esto es observable a
partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y
más. Este fenómeno contrae el contingente de población activa, lo que redunda
directamente en las labores de cuidado y en la capacidad de sostener a las personas
jubiladas.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007
Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)
Envejecimiento poblacional en Chile

Chile: población adulta mayor por grupos de edad,
1960-2040 en miles y porcentajes
1960 1980 2000 2015 2020 2040
Población total país (en
miles a mitad de año)
7649 11193 15455 17889 18535 19736
Población 60 años y más
(en miles)
573 917 1576 2683 3262 5230
Porcentaje de población
de 60 años y más
7,5 8,2 10,2 15,0 17,6 26,5
de 60 a 74 años
6,1 6,2 7,5 10,7 12,6 16,0
de 75 años y más
1,4 1,9 2,8 4,3 5,0 10,5
de 80 años y más
0.6 0.9 1.4 2.4 2.8 6.1
CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

Desaceleración de la tasa de crecimiento de la
población.
1975 - 2000 1,6% por año
2000 - 2025 0,9% por año
2025 - 2059 0,2% por año
Crecimiento La población de Chile se proyecta
– Cerca de 19 millones en el año 2025.
– Aproximadamente 20 millones en el 2050, población
prácticamente estancada en el 2050.
Evolución futura de la demografía de chile

Tasa de crecimiento de la población total y por grupos
de edad seleccionados, América Latina, 1960-2060.
CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

Informe de las
Naciones Unidas sobre el envejecimiento
de la población mundial: 1950-2050
Fuente: http://www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050/

Informe de las Naciones Unidas sobre el
envejecimiento de la población mundial: 1950-2050
• El aumento del porcentaje de las personas de edad (60 años y
más) está acompañado por la disminución del porcentaje de
niños y adolescentes (menores de 15 años).
• Para 2050, por primera vez en la historia de la humanidad, la
cantidad de personas de edad en el mundo superará a la
cantidad de jóvenes.
• Esta inversión histórica de los porcentajes relativos de
jóvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las regiones más
desarrolladas.
• En 1950, la proporción de personas de edad era del 8%; en
2000, del 10%; y en 2050 se proyecta que llegará al 21%.

El aumento de la población de personas de edad es el resultado de una
transición demográfica durante la cual disminuyeron la fecundidad y la
mortalidad.
• El 2002 se estimo que las personas de 60 años o más eran 629 millones se
prevé que esta cifra aumentará a casi 2.000 millones en 2050
• El porcentaje más alto de ancianos vive en Asia: 54%, y le sigue Europa
con el 24%
Aumento de la tasa de crecimiento: La población de ancianos del mundo
está creciendo un 2% anual, a un ritmo considerablemente más alto que
el resto de la población y seguirá creciendo por los próximos 25 años
• La tasa de crecimiento del número de personas de 60 años o más
alcanzará el 2,8% anual entre 2025 y 2030

Esperanza de vida a los 60 años
• La esperanza de vida al nacer desde los años 50 aumentó 20
años: de 46 a 66 años.
• Las personas que cumplan 60 años pueden esperar vivir 17
años más si son hombres, y 20 más si son mujeres
• En los países menos desarrollados las cifras descienden a 15
años para los hombres de 60 años y 16 años para las mujeres
de la misma edad
• En las regiones más desarrolladas la esperanza de vida a los
60 años es de 18 años para los hombres y 23 de para las
mujeres.

Diferencias regionales
• En las regiones más desarrolladas, en 2000, casi un quinto de la población
tenía 60 años o más, mientras que para 2005 esa proporción llegar a un
tercio.
• En los países menos desarrollados el 8% de la población tiene más de 60
años para 2050 las personas de edad constituirán casi el 20% de la
población.
Edad media
• La edad media en el mundo es de 26 años. El Yemen es el país con la
población más joven, con una edad media de 15 años; Japón es el que
tiene la población más vieja, con una edad media de 41 años
• Para 2050, se prevé que la edad media aumentará en 10 años, es decir a
36 años, y el país con la población más joven será el Níger, con una edad
media de 20 años, mientras que el país con la población más vieja será
España, con una edad media de 55 años.

El grupo de edad que presenta el crecimiento más rápido del mundo es el de
los más ancianos; 80 años y más.
• Actualmente este grupo está aumentando un 3,8% anual y comprende el
12% del total de las personas de edad.
• Para mediados de siglo, un quinto de las personas de edad tendrá 80 años
y más.
Relación edad-sexo
• La mayor parte de las personas de edad son mujeres. la esperanza de vida
es mayor para las mujeres que para los hombres
• hoy hay 81 hombres de edad cada 100 mujeres de edad. Entre los más
ancianos, hay sólo 53 hombres cada 100 mujeres.

La relación de dependencia potencial (en inglés, PSR, Potential Support
Ratio) indica la cantidad de personas de entre 15 y 64 años por cada
persona de 65 años o más.
• Entre 1950 y 2000, este indicador pasó de 12 a 9 personas en edad activa
por cada persona de 65 años o más.
• Para mediados de siglo, las proyecciones indican que será de cuatro
personas en edad activa por cada persona de 65 años o más.
Relación de atención a los padres
• Relación entre la población de 85 años y más y la de 50 a 64 años indica la
atención que las familias pueden tener que prestar a sus miembros más
ancianos.
• En 1950 había menos de 2 personas de 85 años o más por cada 100
personas de 50 a 64 años, en todo el mundo. Para el año 2000, el
indicador aumentó a 4 por cada 100. Mientras que se prevé que en 2050
llegará a 11 por cada 100.

Niveles de participación de los trabajadores
• En las regiones más desarrolladas, el 21% de los hombres de 60 años o
más son económicamente activos, mientras que en las regiones menos
desarrolladas este porcentaje es del 50%
• En las regiones más desarrolladas, el 10% de las mujeres de edad son
económicamente activas, mientras que en las regiones menos
desarrolladas este porcentaje es del 19%.
Edad reglamentaria para la jubilación
• En más de la mitad de los países de las regiones más desarrolladas, los
hombres pueden jubilarse a los 65 años o más, mientras que las mujeres
se jubilan normalmente entre los 55 y los 59 años.
Alfabetización:
• En 2000, en las regiones menos desarrolladas casi la mitad de las personas
de 60 años o más eran analfabetas

2002 2025
Italia 24,5% Japón 35,1%
Japón 24,3% Italia 34,0%
Alemania 24,0% Alemania 33,2%
Grecia 23,9% Grecia 31,6%
Bélgica 22,3% España 31,4%
España 22,1% Bélgica 31,2%
Portugal 21,1% Reino Unido 29,4%
Reino Unido 20,8% Países Bajos 29,4%
Ucrania 20,7% Francia 28,7%
Francia 20,5% Canadá 27,9%
Fuente: NN.UU., 2001. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105
Países con más de 10 millones de habitantes con la
mayor proporción de personas mayores de 60 años de edad.
Año 2002 y proyección en 2025

II. DISTRIBUCIÓN DE ADULTOS MAYORES POR
GRUPOS ETAREOS Y POR SEXO

Pirámides poblacionales, 1990-2015
1990 2000
2006 2011
Fuente: Casen e iNE 1990, 2000, 2006 y 2015.
15,6%
10,9%10,1%
13%
(Miles de personas, por tramo de edad)
14,8%

1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Población (en %):
0-14 años 39,7 33,0 29,9 27,8 22,3 20,2 18,7 17,3 16,6
15-64 años 55,3 61,4 64,0 65,0 68,7 67,9 64,8 62,9 61,8
65 y más 5,0 5,5 6,1 7,2 9,0 11,9 16,5 19,8 21,6
Edad mediana de la
población
20,2 22,6 25,7 28,7 32,0 35,1 38,7 41,5 42,9
Relación 65 y mas/
jóvenes
12,7 16,8 20,3 25,8 40,4 58,7 88,4 114,3 130,1
Relación niños
/mujeres
58,2 40,5 41,1 32,4 27,4 27,3 26,1 25,7 26,4
Porcentaje de
mujeres en edad
fértil
45,8 51,4 53,3 52,7 52,8 48,6 46,1 43,1 40,6
Envejecimiento e indicadores demográficos chile 1970 -2050
Fuente: Celade (2002)

Población de menores de 15 años y de 60 y mas años
Tramo y proyección desde 1975 – 2050 en Chile
Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.

Crecimiento poblacional de personas mayores
versus el resto de personas
Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010

III. ENFERMEDADES CRÓNICAS Y
FUNCIONALIDAD

Epidemiología
La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la
frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los factores
relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en
poblaciones humanas específicas. La epidemiología -que, en sentido estricto,
podría denominarse epidemiología humana- ocupa un lugar especial en la
intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales, e integra los
métodos y principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las
enfermedades en grupos humanos bien definidos.
En epidemiología se estudian y describen la salud y las enfermedades que se
presentan en una determinada población, para lo cual se tienen en cuenta
una serie de patrones de enfermedad, que se reducen a tres aspectos:
tiempo, lugar y persona: el tiempo que tarda en surgir, la temporada del año
en la que surge y los tiempos en los que es más frecuente; el lugar (la ciudad,
la población, el país, el tipo de zona) en donde se han presentado los casos, y
las personas más propensas a padecerla (niños, ancianos, etc., según el
caso).

ENFERMEDADES
Enfermedades cardiovasculares (como la cardiopatía coronaria)
Hipertensión
Accidente cerebrovascular.
Diabetes
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Enfermedades musculo esqueléticas (como la artritis y la osteoporosis).
Enfermedades mentales (principalmente, demencia y depresión).
Ceguera y alteraciones visuales.
Nota: Las causas de discapacidad en la vejez son similares en mujeres y hombres,
aunque las mujeres suelen referir problemas musculo esqueléticos con más
frecuencia.
Principales enfermedades crónicas que afectan a las
personas ancianas en todo el mundo
Fuente: OMS, 1998.

Prevalencia de factores de riesgo y patología
cardiovascular en personas mayores, Chile 2009-2010
CAMBIOS DEMOGRÁFICOS Y SUS IMPACTOS EN CHILE
Rodrigo A. Cerda Estudio PUC

Prevalencia de enfermedades diagnosticadas
por grupos de edad, Chile 2004
64 años
O menos
65 años o
más
65 a69
años
70 a 74
años
75 a 79
años
80
años
Invalidez 5,8 21,9 17 19,2 25,3 30,9
Asma 3 7,9 6,7 6,7 9,8 9,5
Depresión 7,3 7,9 8 8,1 7,9 6,1
Diabetes 4,3 14,1 14,3 12,9 17,6 12
Hipertensión 13,6 45,4 40,1 48,9 46,9 46,3
Cardíacos 3,7 14,4 11,1 14,2 18 16,6
Cáncer 1,2 3 2,8 3,7 2 3,5
Artritis 4 20 17,4 18,8 22,2 24,1
Enfermedad renal 2,1 4,1 3,5 4,3 4 4,9
Derrame cerebral 0,2 1,4 1,2 0,9 1,5 2,8
Enfermedad mental 0,6 1,01 0,4 0,6 0,6 3,2
Fuente: Encuesta de Protección Social (EPS) 2004

Distribución de la población de personas mayores en control,
según estado nutricional y subgrupos de edad, 2011
Fuente: MINSAL, a partir de registros DEIS 2011

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
ADAPTADO A LA POBLACIÓN
ADULTA MAYOR CHILENA (MINSAL)
ESTADO DE
NUTRICION
INDICE DE MASA
CORPORAL (IMC)
Enflaquecid
o /a
Menor de 23
Normal 23,1 a 27,9
Sobrepeso 28 a 31,9
Obeso 32 o más
ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN
DE 60 AÑOS Y MAS CHILE 2011
ESTADO
NUTRICIONAL
Hombres
(%)
mujeres (%)
Normal 43% 36%
sobrepeso 30% 29%
obesidad 17% 26%

Atenciones de Urgencia otorgadas en hospitales y
SAPU a población de personas mayores, según
algunos grupos de causas. Chile 2015 (9 semanas)
Fuente. Estadísticas de Atenciones de Urgencia. DEIS MINSAL, 2015

• La encuesta de salud 2009-2010, muestra que la población
mayor, consume un promedio de 4,2 medicamentos casi el
doble del grupo menor de 64 años.
• la Polifarmacia constituye uno de los riesgos de Salud que
debe ser abordado en atención primaria y la atención de
especialidad.
• La encuesta nacional de calidad de vida en la vejez 2010 ,
mostró que el 34% de las personas mayores, utilizan entre 3 y
5 medicamentos al día y un 15% consume 6 o más.
Polifarmacia

• De los 516.186 exámenes de medicina preventiva realizados a
personas mayores el año 2011, 1532 resultaron con sospecha
de maltrato, (0,3%) siendo mujeres el mayor porcentaje de
personas mayores con sospecha de maltrato.
• prevalencia subestimada por problemas de registro y/o
pesquisa.
• Otros estudios realizados en Chile y Latinoamérica, entregan
una prevalencia de alrededor de un 30%.(5,6)
Sospecha de maltrato

Principales causas específicas de defunción en personas
mayores. Chile 2010 (Tasa x 100.000 habitantes)
Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2011

• 32% enfermedades del sistema circulatorio
• 25% a tumores malignos
• 12% enfermedades respiratorias,
• 6% enfermedades del sistema digestivo,
• 5% causas endocrinas, nutricionales y metabólicas
• 4% trastornos mentales y del comportamiento
• 4% causas genitourinarias (4%)
• 3% causas externas
• 3%enfermedades del sistema nervioso
• 3%síntomas-signos y hallazgos no clasificados
Causas mortalidad en mayores de 65 años
Chile 2009
Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS - MINSAL, 2009

GRUPO DE EDAD HOMBRES
(por mil)
MUJERES
(por mil)
65 a 79 años 31,9 18,9
80 y más años 122,7 100,6
País 5,9 5,0
Tasa de mortalidad general y de población
adulta mayor por sexo chile 2009
Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2009

Personas mayores por grupos de edad,
2000-2050

Porcentaje de defunciones por grandes
grupos de edad Chile 1970 - 2050

• La natalidad disminuyó entre 1950 y 2000 de 37.6 a 22.7 nacimientos por cada mil
habitantes.
• La natalidad disminuirá hasta alcanzar 13.7 nacimientos por cada mil habitantes
en 2050.
• La mortalidad pasó de 19.6 defunciones por cada mil habitantes a 9.2, en el mismo
periodo.
• La mortalidad alcanzará sus menores niveles el año 2015 con 9 defunciones por
cada mil habitantes luego aumentará hasta alcanzar 10.4 en 2050, lo que tiene
estrecha relación con el incremento de la población de edades avanzadas.
• Entre 1950 y 1980 el porcentaje de adultos mayores con respecto a la población
total se mantuvo alrededor de 8% mientras que para el año 2000 ascendió a 10%.
• Se estima que en 2030 este porcentaje ascienda a 16.6 por ciento y en 2050 a 21.4
por ciento.
• En el año 2000 una de cada diez personas en el mundo era un adulto mayor, a
mitad de siglo será una de cada cinco.
Transición demográfica

Envejece la población mundial:
organización de naciones unidas (Julio, 2008)
• La población mundial disminuirá a mediados del siglo XXI, por:
descenso de la natalidad y el envejecimiento de las personas,
denominado “el invierno demográfico”. Ultimo informe de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU).
• Chile necesita mantener una tasa de natalidad de 2.1 hijos por
mujer para remplazar su población actual.
• De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas, en
Europa la tasa de natalidad es de 1.3
• La tasa de fecundidad media del planeta se reduce rápidamente ya
que mientras en 1950 era de 5 hijos por mujer, en 1975 estaba en
4; en 1990 pasó a 2.9, en 2007 a 2.2 y el 2008 es de 2.1.
• Las proyecciones prevén que para el 2050, la tasa de fecundidad
será de 1.85.

 El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la
transición demográfica, tránsito de regímenes de alta mortalidad y
natalidad a otros de baja mortalidad y nacimientos controlados.
 La disminución de natalidad y progresivo aumento de la esperanza de vida
de las personas impactan directamente en la composición por edades de
la población.
 Las características epidemiológicas que prevalecen en una población
cambian en la proporción que la población envejece. Corresponde a la
Transición Epidemiológica.
 A medida que las tasas de supervivencia de lactantes y niños mejoran se
intensifica la exposición a factores de riesgo relacionados con las
enfermedades crónicas y los accidentes.
 Se produce un cambio a largo plazo en las causas principales de
defunción, pasan a ser las enfermedades crónicas y degenerativas en vez
de las infecciosas y agudas.
Transición demográfica - transición epidemiológica

La Transición Epidemiológica
• La Organización Panamericana de la Salud ha documentado
ampliamente el papel de las enfermedades cardiovasculares
como causa principal de defunción en casi todos los países de
las Américas.
• La mayoría de las muertes debidas a enfermedades crónicas
y degenerativas se producen a una edad relativamente
avanzada.
• Los datos comparativos de principios de los años noventa
muestran que, en muchos países, más de la mitad del total
de muertes se producen a los 65 años o más tarde.

Transición demográfica
Escenario Descripcion Crecimiento
Tipo
población Países
Transición
Incipiente
Alta natalidad y
mortalidad 2,5 anual Joven Bolivia, Haití
Transición
Moderada
Alta natalidad y
moderada
mortalidad Cercan al 3% Joven
Salvador, Guatemala,
Honduras, Nicaragua,
Paraguay
En Plena
Transición
Moderada
natalidad y
mortalidad
Moderado
cercano al 2%
En
transición
Brasil, Colombia, Costa Rica,
Ecuador, México, Panamá,
Perú
Transición
Avanzada
Baja natalidad y
mortalidad Bajo el 1% Madura
Argentina, Cuba, Uruguay,
Chile

Cantidad de personas de 60años años o más de edad:
Todo el mundo, países desarrollados y países en desarrollo,
1950 a 2050
 Países desarrollados
 Países en Desarrollo
Fuente: DAES, World Population. Ageing 2011 (2012; de próxima publicación),
utilizando proyecciones basadas en la proyección mediana de la División de
Población del DAES, World Population Prospects: The 2010 Revisión

VI. POLÍTICAS Y PROGRAMAS
DE SALUD

 Son globales, nacionales y
locales.
 Satisfacer estos desafíos
requerirá la planificación
innovadora y políticas
sustantivas en los países
desarrollados y en los países
en transición.
 Los países en vías de
desarrollo, la mayoría de los
cuales carecen aún de
políticas integrales sobre el
envejecimiento, se enfrentan
a los mayores desafíos
 La doble carga de la
enfermedad
 Mayor riesgo de discapacidad
 Proporcionar asistencia a las
poblaciones que envejecen
 La feminización del
envejecimiento
 La ética y las desigualdades
 La economía de una población
que envejece
 La forja de un nuevo
paradigma
Los desafíos de una población que envejece

• Nuevo paradigma considera a las personas ancianas
participantes activas de una sociedad que integra el
envejecimiento y que considera a dichas personas
contribuyentes activos y beneficiarios del desarrollo.
Nuevo paradigma

Fuente: 1985 O. DOMINGUEZ
Envejecimiento estado de salud
funcional adultos mayores

Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, comprendidos entre
los años 2000 y 2025
Fuente: DEIS
Periodo Ambos Sexos Hombres Mujeres
2000-2005 77,74 74,8 80,8
2005-2010 78,45 75,49 81,53
2010-2015 79,1 76,12 82,2
2015-2020 79,68 76,68 82,81
2020-2025 80,21 77,19 83,36

Política integral de envejecimiento positivo
Tres objetivos generales
• Proteger la salud funcional de las personas mayores
• Mejorar su integración a los distintos ámbitos de la sociedad
• Incrementar sus niveles de bienestar subjetivo.
• 13 objetivos específicos, con una o más Metas evaluar su
impacto
Plan de implementación multisectorial
• considera un conjunto de 50 acciones
– Concretas de corto plazo (2012-2014) y
– Propuestas de mediano (2015-2019)
– Largo plazo (2020-2025).

• Como política, la esencia del envejecimiento positivo está en
que no se limita a solucionar problemas, sino que busca que
las personas mayores sean autovalentes, estén integradas a
los distintos ámbitos de la sociedad y reporten niveles de
bienestar subjetivo tan altos como los jóvenes.
• El envejecimiento positivo contiene en sí mismo las
significaciones del envejecimiento saludable y activo, que
integran aspectos sociales y sanitarios en la promoción del
buen envejecer y posicionan a las personas mayores como
sujetos de derechos

En primer lugar
• El envejecimiento se produce y se seguirá produciendo en el futuro a un
ritmo más rápido que el registrado históricamente en los países hoy
desarrollados.
En segundo lugar,
• alta incidencia de pobreza, una persistente y aguda inequidad social, un
escaso desarrollo institucional, una baja cobertura de la seguridad social y
una probable tendencia hacia la disminución del tamaño de las fuentes
de apoyo producto de los cambios en la estructura y composición
familiar.
Características de este proceso motivan una
preocupación urgente

Sistemas de Salud
• En los sistemas de salud se deben tomar en consideración
• Proceso de transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la
atención de las personas mayores con equipos especializados
• Adaptación de la infraestructura instalada
• Enfrentar la presión que causa el envejecimiento de la población en el
gasto destinado a salud.

Dra. Juana Silva Opazo.
Geriatra.
Instituto Nacional de Geriatría
2015

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