Reabsorción Hernia del Núcleo Pulposo

1. ¿Por qué Regresan las Hernias?
Dra. Camila Azócar Sanhueza
Noviembre 2014

2. Introducción
• HNP es causa más frecuente de dolor lumbar
• 5 en 1000 adultos al año
3%

3. Casos de Resolución Espontánea de
HNP Secuestrada

5. ¿Mecanismo?
• Se ha descrito parcialmente, mecanismo
completo aun es desconocido
– Bozzao et al.  Deshidratación del núcleo pulposo
(HNP extruidas)
• No explica mecanismo de las secuestradas

6. ¿Mecanismo?
• Inmunohistología y procesos inflamatorios
– Doita et al.  Fragmentos herniarios rodeados de
neovascularizacion y células inflamatorias que liberan
citoquinas (IL-1 y TNFa) que estimulan MMP
• Se encuentran en fragmentos de resolución espontánea:
– MMP-1  Degrada y disocia colágeno I y II
– MMP-7  Recluta macrófagos
• Apoptosis  Muerte celular programada
– Geiss et al  Respuesta inmune innata y adquirida
• Linfocitos B y T

7. En resumen . . .
• Neovascularización periférica
• Respuesta inflamatoria
– Citokinas
– Macrófagos
– Linfocitos T y B
• Expresión de MMP  degradación del
colágeno
• Apoptosis