Este documento resume las nuevas curvas de crecimiento infantil publicadas por la OMS en 2006. Explica que la lactancia materna es ahora la norma y que las curvas miden no solo el crecimiento físico sino también el desarrollo motor y madurativo. Detalla los pasos para interpretar las curvas, incluyendo diferentes índices como peso para edad, talla para edad e IMC. Finalmente, clasifica los patrones de crecimiento como normal, desnutrición, sobrepeso u obesidad.
2. HISTORIA
En 1993, la OMS llevó a cabo un examen exhaustivo
de las aplicaciones y la interpretación de los patrones
antropométricos.
La conclusión fue que el patrón de crecimiento de
NCHS/OMS que se usaba de los años 70´s, no
representaba adecuadamente el crecimiento en la
infancia y se necesitaban nuevas curvas de
crecimiento.
3. Una de las características más importantes de esta nueva
referencia es que toma a la lactancia materna como la
“norma biológica” estableciendo al lactante amamantado
como el modelo normativo de crecimiento
Además, el desarrollo motor se podrá correlacionar el
crecimiento físico con el desarrollo madurativo.
En el 2006, la OMS distribuyó los nuevos estándares
4. INTERPRETACION DE LAS CURVAS DE
CRECIMIENTO.
El control del crecimiento no es homogéneo a lo largo de la
vida y estas diferencias deben conocerse para interpretar las
alteraciones en el mismo.
La valoración del crecimiento es un componente esencial de
la asistencia sanitaria pediátrica
El instrumento mas importante para esta evaluación es la
grafica de crecimiento.
5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo de un niño es un procesos dinámicos
que implica muchos factores propios del niño, el entorno
familiar, social y económico.
6. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El Desarrollo es maduración de los órganos y los sistemas,
adquisición de habilidades, capacidad de adaptarse y de
aceptar la máxima responsabilidad y alcanzar la libertad en la
expresión creativa.
El Crecimiento es un cambio de tamaño, que es resultante de
un aumento en el número o tamaño de las células del
organismo. Es un fenómeno esencialmente cuantitativo. La
característica básica que diferencia al niño del adulto es el
crecimiento.
7. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El crecimiento y desarrollo humano dependen de diversos factores
que según el papel que desempeñan se clasifican en:
Determinantes: Carga Genética.
Permisivos: Nutrición y Metabolismo.
Reguladores: Sistema Neuroendocrino (Eje Hipotálamo-
Hipófisis), Hormonas Tiroideas, Suprarrenales y Sexuales.
8. EVALUCION DEL CRECIMIENTO
Los pasos a seguir en la evaluación del crecimiento de un niño
en sus controles periódicos de salud son:
Obtener los datos antropométricos con un instrumental preciso
y técnica adecuada.
Registrar los datos obtenidos en la curva de crecimiento
específica.
Interpretar los datos registrados observando la tendencia
evolutiva de la curva.
Valorar los antecedentes familiares de crecimiento y
maduración.
10. FORMULAS
Medida de un cuerpo calculado como la cantidad de masa total y
se puede expresar en gramos o kilogramos.
El peso es una de las medidas antropométricas más
frecuentemente utilizada en la evaluación del estado nutricional.
En muchas ocasiones se le da poca importancia a factores no
nutricionales que producen variabilidad en el peso
PESO Kg LIBRAS
nacimiento 3.25 7
3-12 meses Edad(meses)+9
2
Edad (meses)+11
1-6 años Edad(años)* 2+8 Edad (años)* 5 +
7
7-12 años Edad(años)*7-5
2
Edad (años)* 7 +
5
11. ESTATURA (TALLA O LONGITUD)
TALLA
Medida que se toma a niños mayores de 2 años, en posición
vertical desde el vértice de la cabeza hasta los talones
Longitud.
Medida que se toma a niños menores de 2 años en posición
horizontal desde el vértice de la cabeza hasta los talones
longitud para la edad, de 0 a 24 meses) y otra basada en la
estatura (estatura para la edad ,de 2 a 5 años
14. INDICE DE MASA CORPORAL
El índice de masa corporal se determina
dividiendo el peso en Kg de la persona por su
estatura en metros al cuadrado.
La fórmula para el IMC es:
IMC = Peso ( Kg ) / altura ( m2 )
15. TÉRMINOS ESTADÍSTICOS USADOS
PARA LA DESCRIPCIÓN DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Percentil:
es el porcentaje de individuos del grupo que han
conseguido cierta cantidad medida.
Desviación Estándar:
El punto hasta el cual los valores observados se
agrupan cerca de la media
Normal: significa que un conjunto de valores genera una
distribución normal (con forma de campana gaussiana).
19. INDICES A EVALUAR
Nuevo estándar de curvas de IMC hasta 20 años.
Se utilizan varios índices, que son combinaciones matemáticas de
mediciones que resultan esenciales para la interpretación del
estado nutricional.
Los datos que se presentan en cinco graficas estándar específica
para cada sexo:
Peso para la Edad (P/E).
Peso para la Talla (P/T).
Talla para la Edad (T/E).
Perímetro Cefálico para la Edad.
Índice de Masa Corporal para la edad
20. PESO PARA LA EDAD (P/E)
El peso se puede calcular como un porcentaje del peso estándar
(percentil 50 para edad y sexo) como sigue:
% estándar = __peso real x 100
peso estándar
Mayor de 120 % del estándar = Exceso
80 – 90 % del estándar = Deficiencia Marginal
60 – 80 % del estándar = Deficiencia Moderada
Menor de 60 % del estándar = Deficiencia Severa
35. TENDECIA DE LA CURVA
INADECUADA
PESO TALLA
Tiene tendencia horizontal o
descendente en la grafica de
crecimiento Peso para le Edad
Tiene tendencia horizontal en la
grafica de Longitud para la
Edad en los niños y niñas de 0-
24 meses o en la grafica Talla
para la Edad en los niños y
niñas de 2 a menores de 5 años.
36. TENDECIA DE LA CURVA ADECUADA
PESO TALLA
Tiene tendencia ascendente en la
grafica de crecimiento Peso para
la Edad
Tiene tendencia ascendente en la
grafica de la Longitud para la
Edad en los niños y niñas de
0 a 24 meses o en la grafia de la
Talla para la Edad en los niños y
niñas de 2 a menores de 5 años.
37. SINTOMAS CLASIFICACION TENDENCIA DE LA GRAFICA
Emaciación visible
grave
Edema visible
MARASMO
KWASHIORKOR
DESNUTRICION SEVERA
PESO/EDAD en niños de 0 24 m
abajo de -3 DE
PESO/EDAD en niños de 2- 5 años debajo de -3
DE
DESNUTRICION PESO/EDAD en niños de 0 24 m
se encuentra en el canal: -2 y -3 DE
PESO/EDAD en niños de 2- 5 años
se encuentra en el canal: -2 y -3 DE
NORMAL
PESO/EDAD en niños de 0 24 m
se encuentra en el canal normal: ente
-2 y +2 DE
PESO/EDAD en niños de 2- 5 años
se encuentra en el canal normal: entre
-2 y +2
38. CLASIFICACION TENDENCIA DE LA GRAFICA
OBESIDAD PESO/TALLA se encuentra en el
canal: arriba de +3 DE
SOBREPESO PESO/TALLA se encuentra en el
canal: entre +2 y +3 DE
NORMAL PESO/TALLA se encuentra en el
canal: entre -2 y +2 DE
39. 39
PARÁMETROS DE WATERLOW P/T
(DNT AGUDA, DNT POR PESO)
DNT LEVE O GRADO I:
- Déficit ponderal 10 a 19%, o p/t 81 a 90%.
DNT MODERADA O GRADO II:
- Déficit ponderal 20 a 29%, o p/t 71 a 80%.
DNT SEVERA O GRADO III:
- Déficit ponderal ≥ 30%, o p/t ≤ 70%.
40. 40
PARÁMETROS DE WATERLOW T/E
(DNT CRÓNICA, DNT POR TALLA)
DNT LEVE O GRADO I:
- Déficit de talla 5 a 9%, o t/e 91 a 95%.
DNT MODERADA O GRADO II:
- Déficit de talla 10 a 14%, o t/e 86 a 90%.
DNT SEVERA O GRADO III:
- Déficit de talla ≥ 15%, o t/e ≤ 85%.
41. FALLA DE MEDROS
Es la incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento
normal, tanto en peso como en talla, en niños menores de 3
años de edad.
Desde un punto de vista práctico, usando las gráficas de
crecimiento propias de cada país, existen tres definiciones
aceptadas de fallo de medro :
1. Un niño menor de 2 años de edad cuyo peso está por debajo de
los percentiles 3 ó 5 para la edad, en más de una ocasión.
2. Un niño menor de 2 años de edad cuyo peso es inferior al 80%
del peso ideal para la edad.
3. Un niño menor de 2 años de edad cuyo peso cae dos percentiles,
a lo largo del tiempo, en una gráfica de crecimiento
estandarizada.
42. FALLA DE MEDROS
En los niños con fallo de medro podemos considerar tres patrones:
1. Disminución de peso, talla y perímetro craneal.
2. Perímetro cefálico normal, peso casi normal y talla
desproporcionadamente pequeña.
3. Disminución del peso con perímetro cefálico y talla normales.
49. OMS ANTHRO (VERSIÓN 3, ABRIL DE 2009)
Este software de la OMS, se utiliza para que los usuarios puedan
corregir para la toma de muestras en el análisis de encuestas
nutricionales. Contiene lo siguiente:
… Calculadora antropométrico
… Evaluación individual
… Encuesta de nutrición
50. “Un futuro de desarrollo sostenible comienza salvaguardando la salud de todos los
niños”.
Kofi A. Annan, Ex-Secretario General de las Naciones Unidas