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ANATOMIA DO QUADRIL
ATOMIANATOMIA DO QUADRIL
  A ANATOMIA DO Anatomia do quadril


           Luis Felipe Villas Bôas
Articulação sinovial multiaxial do tipo esferóide
que conecta o tronco ao membro inferior

Permite:
-Flexo-extensão,
-Abdução-adução
- Circundação
-Rotação medial e lateral
3 ossos formam o acetábulo


                             ILÍO




                                    PÚBIS
                  ÍSQUIO
Ilio

2/5 superiores
do acetábulo
Ísquio

• 2/5        póstero-
  ínferiores       do
  acetábulo

• Projeção póstero-
  medial:     espinha
  isquiática.

• Incisura     ciática
  menor: origem m.
  obturador interno
Acetábulo
• Do latim, taça de vinho
• Partes central e inferior
  mostram      depressão    em
  forma de colher: fossa
  acetabular, preenchida pelo
  pulvinar
• Incisura acetabular
• Ligamento          acetabular
Crista Ilíaca




Espinha Ilíaca Anterosuperior
                                Superfície Semilunar

                                Margem e Incisura




  Forame Obturador
Anterior                     Posterior

Troc. Maior
                       Fóvea        Crista Intertroc.

Linha Intertroc.      Troc. Menor
                                    Linha Pectínea

                               Tuberosidade Glútea
                               Linha Áspera




                   Linhas supracondilianas med. e lat.
ÂNGULO CÉRVICO-DIAFISÁRIO

• Média 125°
• Tende a aumentar nos
  fêmures mais longos e nas
  crianças, e diminuir nos
  mais curtos e nas mulheres
• <110 °  VARO
• >140 °  VALGO
• Comprimento      do    colo
  permite fixação mais distal
  da cápsula, tendo esta
  maior liberdade de torção
• O grau de variância
  anterior do colo em
  relação a linha condilo
  (cerca   de   15°   no
  adulto) é chamado de
  versão ou ângulo de
  declinação
Estrutura interna fêmur
       proximal
Linha Terminal
                   Fossa Acetabular

                    Fossa Femoral

 Teto Acetabular   Lágrima de Köhler
Cápsula Articular


• Uma das estruturas
  ligamentares mais fortes
  do corpo

• Forma cilindro fibroso
  com extremidades
  fortemente aderidas ao
  osso
Visão Anterior da Cápsula
                            Ligamento Pubofemoral




Ligamento Iliofemoral

Porção transversa
Porção descendente
Visão Posterior da Cápsula


            Lig. Iliofemoral




                                       Origem do Reto
                                       Femoral




                  Lig. Isquiofemoral
Articulação do Quadril


                                    Labrum acetabular

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                              Lig. Redondo
 Lig. Iliofemoral
 (Y de Biegelow)




                         Lig. Pubofemoral        Lig. Isquifemoral
Cápsula Aberta




      Labrum

                            Lig. Iliofemoral
Superfície Semilunar




Lig. Isquifemoral
Lábio Acetabular

• Anel fibroso
  intracapsular em
  forma de “C” na borda
  óssea do acetábulo.

• Mais robusto nas
  porções ilíaca e
  isquiática

• Aumenta
  profundidade
Lig Transverso do Acetábulo
• Complemento
  fibroso do lábio
Ligamento Redondo
• Da fossa acetabular à
  fóvea

• Cerca de 35mm
  comprimento

• Posto sob tensão
  somente na abdução
  extrema

• Totalmente intracapsular

• Artéria deriva do ramo
  posterior     da    art
Músculos
• Pós-axiais   originados   da  coluna
  vertebral e ílio, inervados pelos nn
  glúteos ou femorais (também peq
  ramos plexo lombo-sacral)

• Músculos pré-axiais têm origens no
  ísquio e púbis, com inervação partindo
  dos nn ciático ou obturador
Origens e Inserções Musculares



                        Reto femoral




                    Vasto lateral

                                       Vasto medial
                Vasto intermédio




                                       Inserções dos Vastos
Origens e Inserções Musculares              Psoas Maior

                   Músculo Ilíaco




                                    Inserção do Psoasilíaco
Origens e Inserções Musculares




                                          Semitendinoso
               Semimembranoso


              Bíceps Femoral
                                 Loja dos Adutores
Origens e Inserções Musculares




                                   Glúteo médio




                                   Glúteo menor




                                 Glúteo máximo
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                                        Piriforme




                     Obturado externo       Obturador interno




                       Quadrado femoral
Os Extensores
• Principais   são     mm.
  glúteo máximo e parte
  isquiocondilar (posterior)
  do adutor magno

• Isquiotibiais       são
  extensores secundários
Visão Posterior




     Glúteo Maior
Os Flexores
• Iliopsoas, pectíneo, tensor
 da fáscia lata e sartório são
 os principais flexores do
 quadril
Os Abdutores
• Principais: glúteos médio
  e mínimo

• Auxiliada pelo tensor
  fáscia lata, sartório e
  fibras superiores glúteo
  máximo.
Os Adutores
• Principais são os mm
  pectíneo    e   adutores
  curto, longo e magno
• Inserem-se     na  linha
  áspera do fêmur
• Contribuíntes menores:
  – mm obturador externo,
  – iliopsoas,
  – isquiotibiais
Os Rotadores Mediais
• Principais:
 - Glúteos médio e mínimo
 - Tensor da fáscia lata
Os Rotadores Laterais
• Principais:
 -      Quadrado femoral,
  obturadores interno e
  externo e gêmeos
• Secundários:
  - Glúteo máximo (fibras
  inferiores), piriforme,.
Glúteo médio
                    (glúteo mínimo
                    abaixo)
  Piriforme



 Gêmeo superior
Obturador interno
Gêmeo inferior


 Quadrado femoral


  Tub. Isquiática
Nervos



 Glúteo superior
 (glúteo médio e menor)

Ciático
(perna)


Glúteo inferior
(glúteo máximo)

 Cutâneo femoral posterior
Nervo cutaneo femoral lateral
(sensibilidade face anterior coxa)




 Nervo femoral
 (musculatura anterior da coxa)      Nervo obturador
                                     (loja dos
                                     adutores e
                                     obturador
                                     externo)
                                       Nervo safeno
Vascularização da Cabeça Femoral



 Ramo ascendente

                                                 Artéria Foveolar

                                                  Ramo da art.
                   Artérias retinaculares         Obturadora ou
                   (subsinoviais) anteriores      da circunflexa
                   e posteriores                  femoral medial
Ramo transverso




 Ramos descendente
                             Artérias circunflexas
                             femorais lateral e medial,
                             ramos da artéria femoral
                             profunda, primeiro ramo da
                             artéria femoral
Anel Arterial Extracapsular




         Anel arterial subsinovial




   Ramos contributivos
   menores vindos das artérias
   glúteas superior e inferior
Vascularização principal da cabeça
  femoral vem dos vasos posteriores




                           Contribuição da vascularização pela
                           artéria foveolar é pequena e variável



Porção intracapsular do colo femoral não tem
periósteo, por isso depende apenas de
regeneração endosteal


                               Má redução em fraturas do colo
                               femoral são um preditor de necrose
                               avascular de cabeça femoral
Questões
• O nervo ciático emerge na região
  glútea entre os músculos gêmeo
  superior e obturador interno.
  ( ) certo ( ) errado
Questões
• O nervo ciático emerge na região
  glútea entre os músculos gêmeo
  superior e obturador interno.
  ( ) certo ( x ) errado
R- O nervo ciático na região glútea
  emerge entre os músculos piriforme e
  gêmeo superior.
• O nervo femoral localiza-se
  medialmente a veia femoral.
  ( ) certo ( ) errado
• O nervo femoral localiza-se
  medialmente a veia femoral.
  ( ) certo ( x ) errado
R- O nervo femoral situa-se quase
  diretamente na frente da articulação
  do quadril, no interior do triângulo
  femoral (Scarpa) e está localizado
  lateralmente a artéria e veia femoral.

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Anatomia do quadril

  • 1. ANATOMIA DO QUADRIL ATOMIANATOMIA DO QUADRIL A ANATOMIA DO Anatomia do quadril Luis Felipe Villas Bôas
  • 2. Articulação sinovial multiaxial do tipo esferóide que conecta o tronco ao membro inferior Permite: -Flexo-extensão, -Abdução-adução - Circundação -Rotação medial e lateral
  • 3. 3 ossos formam o acetábulo ILÍO PÚBIS ÍSQUIO
  • 5. Ísquio • 2/5 póstero- ínferiores do acetábulo • Projeção póstero- medial: espinha isquiática. • Incisura ciática menor: origem m. obturador interno
  • 6. Acetábulo • Do latim, taça de vinho • Partes central e inferior mostram depressão em forma de colher: fossa acetabular, preenchida pelo pulvinar • Incisura acetabular • Ligamento acetabular
  • 7. Crista Ilíaca Espinha Ilíaca Anterosuperior Superfície Semilunar Margem e Incisura Forame Obturador
  • 8. Anterior Posterior Troc. Maior Fóvea Crista Intertroc. Linha Intertroc. Troc. Menor Linha Pectínea Tuberosidade Glútea Linha Áspera Linhas supracondilianas med. e lat.
  • 9. ÂNGULO CÉRVICO-DIAFISÁRIO • Média 125° • Tende a aumentar nos fêmures mais longos e nas crianças, e diminuir nos mais curtos e nas mulheres • <110 °  VARO • >140 °  VALGO • Comprimento do colo permite fixação mais distal da cápsula, tendo esta maior liberdade de torção
  • 10. • O grau de variância anterior do colo em relação a linha condilo (cerca de 15° no adulto) é chamado de versão ou ângulo de declinação
  • 12. Linha Terminal Fossa Acetabular Fossa Femoral Teto Acetabular Lágrima de Köhler
  • 13. Cápsula Articular • Uma das estruturas ligamentares mais fortes do corpo • Forma cilindro fibroso com extremidades fortemente aderidas ao osso
  • 14. Visão Anterior da Cápsula Ligamento Pubofemoral Ligamento Iliofemoral Porção transversa Porção descendente
  • 15. Visão Posterior da Cápsula Lig. Iliofemoral Origem do Reto Femoral Lig. Isquiofemoral
  • 16. Articulação do Quadril Labrum acetabular Origem do Reto Femoral Lig. Redondo Lig. Iliofemoral (Y de Biegelow) Lig. Pubofemoral Lig. Isquifemoral
  • 17. Cápsula Aberta Labrum Lig. Iliofemoral Superfície Semilunar Lig. Isquifemoral
  • 18. Lábio Acetabular • Anel fibroso intracapsular em forma de “C” na borda óssea do acetábulo. • Mais robusto nas porções ilíaca e isquiática • Aumenta profundidade
  • 19. Lig Transverso do Acetábulo • Complemento fibroso do lábio
  • 20. Ligamento Redondo • Da fossa acetabular à fóvea • Cerca de 35mm comprimento • Posto sob tensão somente na abdução extrema • Totalmente intracapsular • Artéria deriva do ramo posterior da art
  • 21. Músculos • Pós-axiais originados da coluna vertebral e ílio, inervados pelos nn glúteos ou femorais (também peq ramos plexo lombo-sacral) • Músculos pré-axiais têm origens no ísquio e púbis, com inervação partindo dos nn ciático ou obturador
  • 22. Origens e Inserções Musculares Reto femoral Vasto lateral Vasto medial Vasto intermédio Inserções dos Vastos
  • 23. Origens e Inserções Musculares Psoas Maior Músculo Ilíaco Inserção do Psoasilíaco
  • 24. Origens e Inserções Musculares Semitendinoso Semimembranoso Bíceps Femoral Loja dos Adutores
  • 25. Origens e Inserções Musculares Glúteo médio Glúteo menor Glúteo máximo
  • 26. Origens e Inserções Musculares Piriforme Obturado externo Obturador interno Quadrado femoral
  • 27. Os Extensores • Principais são mm. glúteo máximo e parte isquiocondilar (posterior) do adutor magno • Isquiotibiais são extensores secundários
  • 28. Visão Posterior Glúteo Maior
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  • 30. Os Flexores • Iliopsoas, pectíneo, tensor da fáscia lata e sartório são os principais flexores do quadril
  • 31. Os Abdutores • Principais: glúteos médio e mínimo • Auxiliada pelo tensor fáscia lata, sartório e fibras superiores glúteo máximo.
  • 32. Os Adutores • Principais são os mm pectíneo e adutores curto, longo e magno • Inserem-se na linha áspera do fêmur • Contribuíntes menores: – mm obturador externo, – iliopsoas, – isquiotibiais
  • 33. Os Rotadores Mediais • Principais: - Glúteos médio e mínimo - Tensor da fáscia lata
  • 34. Os Rotadores Laterais • Principais: - Quadrado femoral, obturadores interno e externo e gêmeos • Secundários: - Glúteo máximo (fibras inferiores), piriforme,.
  • 35. Glúteo médio (glúteo mínimo abaixo) Piriforme Gêmeo superior Obturador interno Gêmeo inferior Quadrado femoral Tub. Isquiática
  • 36.
  • 37. Nervos Glúteo superior (glúteo médio e menor) Ciático (perna) Glúteo inferior (glúteo máximo) Cutâneo femoral posterior
  • 38. Nervo cutaneo femoral lateral (sensibilidade face anterior coxa) Nervo femoral (musculatura anterior da coxa) Nervo obturador (loja dos adutores e obturador externo) Nervo safeno
  • 39. Vascularização da Cabeça Femoral Ramo ascendente Artéria Foveolar Ramo da art. Artérias retinaculares Obturadora ou (subsinoviais) anteriores da circunflexa e posteriores femoral medial Ramo transverso Ramos descendente Artérias circunflexas femorais lateral e medial, ramos da artéria femoral profunda, primeiro ramo da artéria femoral
  • 40. Anel Arterial Extracapsular Anel arterial subsinovial Ramos contributivos menores vindos das artérias glúteas superior e inferior
  • 41. Vascularização principal da cabeça femoral vem dos vasos posteriores Contribuição da vascularização pela artéria foveolar é pequena e variável Porção intracapsular do colo femoral não tem periósteo, por isso depende apenas de regeneração endosteal Má redução em fraturas do colo femoral são um preditor de necrose avascular de cabeça femoral
  • 42. Questões • O nervo ciático emerge na região glútea entre os músculos gêmeo superior e obturador interno. ( ) certo ( ) errado
  • 43. Questões • O nervo ciático emerge na região glútea entre os músculos gêmeo superior e obturador interno. ( ) certo ( x ) errado R- O nervo ciático na região glútea emerge entre os músculos piriforme e gêmeo superior.
  • 44. • O nervo femoral localiza-se medialmente a veia femoral. ( ) certo ( ) errado
  • 45. • O nervo femoral localiza-se medialmente a veia femoral. ( ) certo ( x ) errado R- O nervo femoral situa-se quase diretamente na frente da articulação do quadril, no interior do triângulo femoral (Scarpa) e está localizado lateralmente a artéria e veia femoral.

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