DRA MARISOL

1. TEMA 9
DISTRIBUCIÓN CORPORAL,
FUNCIONES, CONTROL DE LA
TEMPERATURA CORPORAL, BALANCE
HÍDRICOS, INTERACCIONES
METABÓLICAS Y ACTIVIDAD DEL AGUA
MsC. Marisol Marlene Ventura Condo

2. FUNCIONES DEL AGUA
CORPORAL
• Transporta nutrientes y desechos entre las células,
permitiendo el metabolismo celular.
• Actúa como solvente y medio de reacción.
• Permite la eliminación por orina de desechos y
toxinas.
• Forma parte de los líquidos serosos que lubrica
distintas partes del organismo.
• Ayuda en la regular de la temperatura corporal.
• Permite mantener la estructura celular.

3. DISTRIBUCIÓN DEL AGUA
CORPORAL
Hombre: 23 l/m2 de sup. corporal 60% Peso
Mujer: 18 l/m2 de sup. corporal 50-55% Peso
Composición en agua de algunos tejidos y órganos:
Sangre 83%
Pulmones 79%
Músculo 75%
Piel 72%
Hígado 68%
Hueso 22%
Tej. Adiposo 10%

4. DISTRIBUCIÓN DEL AGUA
CORPORAL
• La cantidad de agua corporal varía con la edad, el sexo, la
masa muscular y el tejido adiposo.
• A medida que envejecemos disminuye el contenido total de
agua.
• El agua corporal total está dividida en dos compartimentos
Agua corporal total (ACT)
Líquido intracelular (LIC)
Líquido
intersticial
Plasma
Líquido transcelular
Líquido extracelular (LEC)

5. LEC: alto contenido
de Na y Cl y bajo de
K
LIC: bajo contenido
de Na y Cl y alto de
K
LIC: compartimento
donde ocurren las
principales
reacciones
enzimáticas.
LEC funciona como
conductor entre
células y órganos y
regula el volumen
del LIC.
La cantidad de
solutos regula el
volumen.
El cambio de la
osmolalidad del
plasma (1-2%) causa
:
la liberación de
vasopresina por
parte del
hipotálamo.
Hormona que
estimula la sed.
La secreción de hormona
antidiurética por la hipófisis
que provoca que los riñones
concentren la orina y
minimicen la pérdida de agua.

6. BALANCE HÍDRICO
Pérdida
• Orina
• Heces
• Pulmones
(respiración)
• Piel (sudoración)
Ganancia
•Agua metabólica
•Alimentos
•Agua de bebida

7. FACTORES QUE DETERMINAN
LAS PÉRDIDAS
• Evaporación de agua por la piel (difusión transepidérmica) más
el líquido que se pierde por el tracto respiratorio relacionado
con la disipación de calor metabólico.
• Aún con gasto energético y superficie corporal constantes, esta
pérdida varía con la temperatura y humedad ambiental, la
presión barométrica, la altitud, el volumen de aire inspirado, la
ropa, la circulación sanguínea a través de la piel y el estado de
hidratación.
• La pérdida respiratoria aumenta con la actividad física, la
hipoxia y la hipercapnia
Pérdida insensible

8. • Cuando el calor corporal no puede ser disipado por radiación,
ocurre la sudoración como mecanismo para regular la
temperatura corporal.
• En condiciones de estrés térmico o físico, el sudor se convierte
en el principal medio de pérdida de calor.
• Una persona físicamente activa en un clima cálido puede
perder varios litros de agua al día. Por lo tanto esta pérdida
también dependerá de las condiciones ambientales, y la altitud
en donde se desarrolle la actividad física.
• También la sudoración depende del estado de hidratación del
individuo y de la aclimatación.
FACTORES QUE DETERMINAN
LAS PÉRDIDAS
Sudoración

9. • Los riñones son capaces de conservar agua durante períodos
de privación y excretarla cuando hay una excesiva ingestión de
líquidos, por los convierte en el principal determinante del
equilibrio del agua corporal total.
• La cantidad mínima de orina está relacionada con la carga
renal de solutos, la mayoría derivados de la dieta, y la
capacidad de concentración renal ( 500 ml aprox.).
• Con carga renal de solutos y cap. de concentración constantes,
la pérdida depende de la ingestión de líquidos.
• Al aumentar la osmolalidad del plasma (por ejemplo por
pérdida de agua extracelular por sudoración) se activa la
reabsorción tubular de sodio y con ello de agua.
FACTORES QUE DETERMINAN
LAS PÉRDIDAS
Pérdida urinaria

10. Factores que determinan las
pérdidas
• El contenido de agua de las heces puede variar entre 40 y 70 %.
Por lo que en estado normal solo se pierden por esta vía 100
ml/día.
• Estados patológicos como la diarrea o los vómitos pueden
alterar considerablemente el equilibrio hídrico.
Pérdida por materia fecal

11. GANANCIAS
Producción de agua
metabólica
• Es un subproducto del
metabolismo y es
proporcional al gasto
energético.
• A mayor gasto energético
habrá mayor producción de
agua metabólica. Con un
gasto de 2500 Kcal/día se
producen alrededor de 250
ml/día.
Consumo
•El 20-25% está
representado por los
alimentos y el 75-80% por
bebidas.
•El agua proveniente de los
alimentos y de los líquidos
que ingerimos constituye
casi la totalidad del agua
diaria que utiliza el
organismo.

12. DESEQUILIBRIOS
A pesar de las variaciones en el consumo y las pérdidas, el organismo procura mantener la
homeostasis de líquidos y electrolitos. Cuando por razones físicas, conductuales y ambientales
estos mecanismos son sobrepasados aparecen los desequilibrios que serán clasificados de
acuerdo a la relación entre las pérdidas de solutos y de agua.
Tipo Etiología Consecuencia
DESHIDRATACIÓN

14. DESEQUILIBRIOS
• Ocurre cuando la ingesta de agua sobrepasa la capacidad de
excreción de los riñones (0.7-1.0 l/hora). Puede conducir a
hiponatremia y poner en riesgo la vida.
• Puede ocurrir cuando se trata de evitar el golpe de calor, con una
ingesta de agua forzada sin tener en cuenta el nivel de sodio de la
misma. ( puede ocurrir en esfuerzos prolongados como maratones o
entrenamiento militar).
• Si la hiponatremia es grave puede llegar a congestión pulmonar e
inflamación cerebral, que se manifiesta con cefaleas, fatiga,
anorexia, letargia, confusión, nauseas, vómito, coma. Similares a los
del golpe de calor.
INTOXICACIÓN POR AGUA

15. REQUERIMIENTOS
LACTANTES
• El requerimiento es de 75-100 ml/kg/día pero debidos a los
numerosos factores que aumentan el riesgo de deshidratación
en los bebés la recomendaciones de 150 ml/kg/día.
• Esto se debe a que el 74% del peso del RN es agua, además
tienen una alta relación superficie/peso corporal, un
metabolismo más alto, menor capacidad de excretar solutos,
menor capacidad de expresar la sed. Relación más alta de liq.
extracelular.

16. REQUERIMIENTOS
NIÑEZ
• Hay una disminución importante en el agua corporal total
después del primer año de vida.
• Ingestión de agua sugerida: de 1-3 años 1,3 l /día (0,9 beb.)
de 4-8 años 1,4 l/día (1,2 l como bebidas).
• En los niños los vómitos y la diarrea son las causas más
comunes de deshidratación.
• Síntomas: llanto sin lágrimas, ojos hundidos, piel, boca y
lengua secas, disminución de la orina.

17. REQUERIMIENTOS
ADULTOS
• El mínimo requerimiento de líquido para adultos sedentarios
que viven en climas templados es de 1,3 l/día. Esta cantidad
repone las pérdidas respiratoria, urinaria y fecal.
• Sin embargo la Ingesta diaria sugerida debe cubrir las pérdidas
ocasionadas por la actividad física, por lo que las cantidades
recomendadas son:
Hombres: 3,7 l/día ( incluye 3,0 l/día como bebidas totales)
Mujeres: 2,7 l/día ( incluye 2,2 l/día como bebidas totales)

18. REQUERIMIENTOS
ADULTOS MAYORES
• La IDS para adultos mayores de 70 años es de 3,7 l (3,3)para
hombres y 2,7 l (2,2) para mujeres.
• La respuesta a la sed debilitada, el estado funcional reducido, la
disminución de la movilidad, la restricción voluntaria de la
ingesta por problemas de incontinencia, la disminución de la
capacidad de concentración renal y los efectos de la
medicación ponen a los adultos mayores en riesgo de
deshidratación.
• Riesgo de infección urinaria, cálculos renales, trastornos
broncopulmonares, constipación, cáncer, deterioro de la
función cognitiva.

19. REQUERIMIENTOS
ACTIVIDAD FÍSICA
• En individuos físicamente activos la sudoración es el factor
que produce mayor pérdida de agua. Los requerimientos
pueden variar de 2 a 16 l/día dependiendo de la actividad física
y la temperatura a la que está sometido.
• Se debe reponer líquido pero también electrolitos, para evitar
deshidratación, hiponatremia.
• Cuando la actividad física es extrema y prolongada
especialmente en condiciones ambientales de alta temperatura
no es posible la hidratación solo con agua, se deben incorporar
sales y en muchos casos se recomienda el uso de hidratos de
carbono para facilitar la rehidratación.

20. FUNCIONES Y
PARTICIPACIÓN DEL
METABOLISMO DEL AGUA
MsC. Marisol Marlene Ventura Condo

21. FUNCIONES DEL AGUA
Es el medio de todos
los líquidos del
organismo.
Es el disolvente
universal en
soluciones
moleculares e
iónicas.
Es el medio en el
que se producen las
reacciones físico-
químicas de la vida
celular.
Participa en el
metabolismo celular
como sustrato y
producto (por
ejemplo, en las
reaciones de
hidrólisis que se
producen en la
digestión o en la
oxidación de los
macronutrientes).
Es el vehículo para
el transporte de
hormonas,
metabolitos y otras
muchas sustancias
en la sangre, y para
la excreción de
productos de
desecho a los
pulmones, los
riñones, el intestino
o la piel para ser
eliminados.
Protege y contribuye
a la estructura y
organización
macromolecular.

22. FUNCIONES DEL AGUA
El agua (aceptando o donando
protones) también contribuye al
mantenimiento del pH, esencial
para la vida, ya que la actividad de
muchos procesos, como por
ejemplo la actividad enzimática, es
pH dependiente.
El agua es imprescindible para
mantener el volumen celular, un
requisito importante para la vida.
Actúa como lubricante: la saliva
lubrica la boca y facilita la
masticación y la deglución, las
lágrimas lubrican los ojos y
limpian cualquier impureza, el
líquido sinovial baña las
articulaciones, y las secreciones
mucosas lubrican el aparato
digestivo, el respiratorio y el
genitourinario.
Proporciona flexibilidad, turgencia
y elasticidad a los tejidos. El
líquido del globo ocular, el
cefalorraquídeo, el líquido
amniótico y, en general, los
líquidos del organismo
amortiguan y nos protegen
cuando andamos y corremos. El
feto también crece en un ambiente
excepcionalmente bien hidratado.

23. FACTORES QUE CONDICIONAL LAS
NECESIDADES DE AGUA
Factores
endógenos
• Edad, sexo, superficie
corporal.
• Capacidad de
concentración del riñón
(50-1.200 mOsmol/l).
• Capacidad renal de
eliminar los productos
finales del
metabolismo.
• Producción de calor
del cuerpo.
• Situaciones fisiológicas
o patológicas.
Factores
exógenos
• Temperatura y
humedad ambiental,
intensidad del viento o
altitud.
• Dieta (sodio, proteínas,
etc.), que condiciona la
carga osmótica a
eliminar.
• Hábitos de bebida.
• Actividad física

24. METABOLISMO DEL AGUA
El agua se desplaza libremente y atraviesa las membranas
celulares gracias a mecanismos de difusión simple, por lo que la
absorción es muy rápida. Este movimiento del agua se controla
gracias a las fuerzas osmóticas que se crean por los iones que se
encuentran en solución en nuestro cuerpo.
El agua se distribuye en tres compartimentos; intracelular (dentro
de las células), intersticial (espacio entre las células) y circulante
o extracelular (fuera de las células). Está en continuo movimiento,
trasladándose de un compartimento a otro, para así mantener en
todo momento las cantidades necesarias en cada compartimento.
Los mecanismos reguladores del volumen de agua dependen del
aparato digestivo y de los sistemas excretor, respiratorio y
metabólico. El volumen total de agua es constante, fluctúa en
menos del 1%, independientemente de la ingesta que se haga.

26. La diferencia entre el agua extracelular y el agua intracelular es su
composición. El agua extracelular contiene sobre todo iones de
sodio (Na+), cloro (Cl-), calcio (Ca), carbonato, etc. Mientras que la
intracelular es rica en fosfatos, sulfatos, magnesio (Mg+), potasio
(K+), etc.
Muchas reacciones químicas se realizan aportando moléculas de
agua (hidratación) o eliminándolas (deshidratación). El volumen
de agua dentro y fuera de las células se encuentra muy bien
regulado por mecanismos tales como la sed, la presión osmótica,
la función renal, la presión coloido-osmótica, etc.
Un adecuado equilibrio de agua y electrolitos en el organismo es
fundamental para el correcto metabolismo celular. Cualquier
desequilibrio provocará la alteración de la homeostasis
(mantenimiento estable de una serie de condiciones corporales).
La homeostasis se basa principalmente en el mantenimiento del
equilibrio hídrico, de los electrolitos y de las sustancias ácido
básicas en el medio interno del cuerpo humano.

27. Para que los procesos metabólicos ocurran con normalidad, se requieren las sales
minerales y los electrolitos.
Destacando minerales
como el calcio (Ca) y el
fósforo (P), que son parte
esencial de los huesos. Y
el yodo (I) y el hierro (Fe)
con funciones muy
importantes dentro de los
procesos metabólicos, ya
que el primero es vital
para la síntesis de la
hormona tiroxina y el
hierro es requerido en la
síntesis de la
hemoglobina (proteína de
la sangre).

28. • Por lo general, las
membranas celulares son
permeables al agua y a
algunos solutos e
impermeables a otros.
• Pero en equilibrio, las
concentraciones molares y
por tanto la presión
osmótica, de uno y otro lado
deben ser iguales.
• Cuando ocurre esto se habla
de soluciones isotónicas o
isoosmóticas.
• Mientras que si la solución
tiene mayor concentración
en un lado que en otro se
denomina hipotónica.

29. ELECTROLITOS
PRESENTE EN EL AGUA
MsC. Marisol Marlene Ventura Condo

30. CONCEPTO
• Molécula que se disocia en fase acuosa formando
aniones con carga negativa y cationes con carga
eléctrica positiva.
• Aseguran la presión osmótica de los líquidos
biológicos.

31. ANIONES Y CATIONES
• Cloro (Cl - )
• Fósforo
(HPO4-)
• Bicarbonato
(HCO3-)
Aniones
(-)
• Sodio (Na+)
• Potasio (k+)
• Calcio (Ca++)
• Magnesio
(Mg++)
Cationes
(+)

32. COMPOSICIÓN ELECTRICA
DEL PLASMA

33. ELECTROLITOS EXTRACELULARES
Sodio
• Osmolaridad sérica
• Volumen de líquido extracelular
• Excitabilidad y conductividad nerviosa y muscular
Cloro
• Ayuda a mantener la presión osmótica
Calcio
• Mayor catión involucrado en la estructura y función de los huesos
• Estabiliza la membrana celular
• Transmite impulsos nerviosos y participa en la contracción muscular
• Parte esencial de la cascada de coagulación sanguínea
Bicarbonato
• Equilibrio ácido base
Mayor
concentración

34. ELECTROLITOS INTRACELULARES
Potasio
• Regulación de la excitabilidad celular
• Conducción de impulso nerviosos
• Potencial de reposo de membrana y control de la osmolaridad
intracelular
• Contracción muscular y excitabilidad del miocardio
Fosfatos
• Esencial para el metabolismo energético
• Mineralización de huesos y dientes junto al calcio
• Mantenimiento del equilibrio ácido básico
Mg++
• Catalizador de reacciones enzimáticas y regular contracción
neuromuscular
• Promueve el normal funcionamiento de los sistemas nervioso y
cardiovascular
• Contribuye a la síntesis proteica y al transporte de iones como Na+ y
K+.
Mayor
concentración

35. Composición del liquido
intracelular y extracelular

36. FACTORES QUE AFECTAN EL MOVIMIENTO
DEL AGUA Y SUS SOLUTOS
Celulares
Capilares
Epiteliales
Membrana
Proceso de
transporte

37. PROCESO DE TRANSPORTE
Difusión
• Movimiento aleatorio de las partículas en cualquier dirección en el seno de
una solución o un gas.
• Las partículas se desplazan desde un área de alta concentración hacia una de
baja a lo largo de un gradiente de concentración.
Transporte
activo
• Para que una sustancia se mueva desde un área de igual o menor
concentración a una área de igual o mayor concentración, se requiere
energía.
Osmosis
• Es el movimiento del agua a través de una membrana semipermeable desde
un área de baja concentración de solutos hasta un área de mayor
concentración de solutos.
Cotransporte
• Ayuda al transporte del catión o ión.

39. COTRANSPORTE

40. CONCENTRACIÓN DE LOS
LÍQUIDOS CORPORALES
1. Osmolalidad: los cambios en la concentración de los líquidos
corporales afectan al movimiento del agua entre los distintos
compartimientos por ósmosis. Se pude definir como la medida de la
concentración de los líquidos corporales o es decir la relación entre
solutos y agua, se expresa en (mOsm/kg).
2. Osmolaridad: indica el numero de partículas en un litro de solución y
se expresan en (mOsm/l).
Descenso de la osmolalidad
del LEC  desplazamiento
del agua desde el LEC al LIC
Aumento de la osmolalidad
del LEC  desplazamiento
del agua desde el LIC al
LEC.

41. 3. Tonicidad: Es la concentración osmolar del plasma y se usa para
describir la osmolalidad de una sustancia comparada con la del
plasma.
a. Isotónicas: son soluciones que tienen la misma osmolalidad con
el plasma.
b. Hipertónicas: son soluciones que tienen osmolalidad mayor a la
del plasma.
c. Hipotónicas: son soluciones que tienen osmolalidad menor a la del
plasma.
La tonicidad esta dada por:
• Na
• K
• Cl
• HCO э
• Proteínas Plasmáticas
• Glucosa y Urea

42. REGULACIÓN DE LA VOLEMIA
Cerebro
Centro vasomotor
Modulación de
la actividad
simpática
periférica y
liberación de
catecolaminas
Hipotálamo Suelo del III
ventrículo
Secreción de ADH
(neurohipofisis)
Riñón
Aparato
yuxtaglomerular
Síntesis y
secreción de
renina
Activación del eje
Angiotensina II-
Aldosterona
Corazón
Aurículas
Síntesis y
secreción
de PNA
Red
endotelial
Síntesis de ON
y endotelina
CENTROS DE INTEGRACION

44. Método de Holliday y segar
Se calcularan 100 ml de líquidos por cada 100 calorías metabolizadas.
PESO
Menos de 10 Kg
10-20 Kg
Mas de 20 Kg
REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS
100 cal/Kg
1000 cal/Kg por cada Kg por arriba de 10 Kg
1500 cal + 20 cal/Kg por cada Kg por arriba de 20 Kg.
Los requerimientos de los líquidos de mantenimiento aumentan en
condiciones patológicas:
1. En caso de Fiebre: Incrementa 10% de los líquidos de mantenimiento por
cada grado centígrado de elevación de la temperatura > de 38 centígrados
2. En hiperventilación: Incrementa el 10% a 20% de los líquidos de
mantenimiento
DE ACUERDO AL GASTO CALÓRICO

45. GRACIAS