DR. ESTHER

1. PROTOZOOS
INTESTINALES
Dra. María Esther Cruz Vidaurre.
Docente de la Catedra de Parasitología.

2. PROTOZOOS
INTESITNALE
S
GIARDIOSIS GIARDIA LAMBLIA
AMEBIOSIS ENTAMOEBA HISTOLYTICA Otras amebas intestinales
BALANTIDOSIS BALANTIDIUM COLI
COCCIDIOSIS
ISOSPORA BELLI,
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM,
CYCLOSPORA CAYETANENSIS

3. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
PROTOZOARIOS INTESTINALES
PROTOZOOS
INTESITNALE
S
GIARDIA LAMBLIA
ENTAMOEBA HISTOLYTICA Otras amebas intestinales
BALANTIDIUM COLI
BLASTOCISTIS HOMINIS
ISOSPORA BELLI,
CRYPTOSPORIDIUM PARVUM,
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
FECALISMO
QUISTE EN TODAS
OOQUISTES EN COCCIDEOS
INTESTINALES
Amebiosis solo 10%
sintomáticos

4. TROFOZOITO Y QUISTE DE GIARDIA LAMBLIA
axostilo
Núcleo-nucléolo
Flajelos-4 pares

5. QUISTE
7-10 um
8-12 um
Membrana quística de doble pared

6. TROFOZOITO, QUISTE ENTAMOEBA HISTOLYTICA Y
OTRAS AMEBAS INTESTINALES
Entamoeba
histolytica/dispar
Entamoeba
hartmanni
Entamoeba coli Endolimax nana Iodamoeba
butschilii
Entamoeba
gingivalis
Tamaño del
trofozoíto
(micras)
20 a 40 / 20 a 30 6 a 15 8 a 20 10 a 20
Tamaño del quiste
(micras)
10 a 18 Menores de 10 15 a 30 5 a 10 5 a 14 No presenta
quiste
Núcleos en quiste
maduro
1 a 4 / Más de 4 4 1 (grande) No presenta
quiste
frecuencia frecuente / Muy frecuente Muy frecuente frecuente Poco frecuente
Eritrocitos Contiene
(histolytica), no
contiene (dispar)
No contiene No contiene No contiene No contiene No contiene
Localización común intestino Intestino intestino intestino Intestino Boca
Mecanismo de
contagio
oral Oral oral oral Oral saliva

7. TROFOZOITOS Y QUISTES DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA Y
OTRAS AMEBAS INTESTINALES
E. histolytica/dispar E. coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschilii
Entamoeba gingivalis
Dientamoeba fragilis

8. TROFOZOITO Y QUISTE DE
BALANTIDIUM COLI
citopigio
citostoma
cilios
macronúcleo
micronúcleo
Vacuolas contráctiles
VACUOLAS
CONTRÁCTILES
CILIOS
MACRONÚCLEO

9. QUISTE DE BALANTIDIUM COLI
macronúcleo
micronúcleo
Vacuolas
contráctiles
cilios
Membrana quística

10. FORMAS EVOLUTIVAS DE COCCIDEOS
INTESTINALES
ISOSPOROSIS
Ooquistes
Esporoquiste
Esporozoítos
Merozoíto
Gametocitos
CRIPTOSPORIDIOSIS
Ooquiste
Esporozoíto
Meronte I
Meronte II
Gametocitos
Merozoíto
CICLOSPOROSIS
Ooquiste
Esporozoítos
Merozoítos
Trofozoítos
Esquizontes
Gametocitos

11. CICLOS DE VIDA PROTOZOARIOS
INTESTINALES
Ciclo Biológico de la Giardia
Lamblia
Ciclo Biológico de la Ameba
Histolitica
Ciclo Biológico del
Balantidium Coli

12. CICLOS DE VIDA PROTOZOOS
INTESTINALES
Isospora belli
Cryptosporidium parvum Cyclospora cayetanensis

13. PATOLOGIAS – GIARDIA LAMBLIA
 Desnutrición
 Síndrome de mala absorción intestinal
 Retraso pondoestatural
 Anemia

14. PATOLOGIAS ENTAMOEBA HISTOLYTICA
 Úlceras en botón de
camisa
 Ameboma
 Apendicitis amebiana
 Absceso hepático
 Apendicitis
pleuropulmonar
 Apendicitis cutánea

15. PATOLOGIAS BALANDITIUM COLI
 Úlceras similares a amebiosis

16. CORRELACION CLINICA
GIARDIOSIS

17. SÍNTOMAS Y CUADRO CLÍNICO
FASE AGUDA (dura de 3 a 4 días):
nauseas, vómito, diarrea acuosa,
dolor abdominal epigástrico,
meteorismo y anorexia marcada.
FASE CRÓNICA (duración variable):
cuadro diarreico, con 4 a 5
evacuaciones diarias, pastosas, de
mal olor, en la que se reconocen
alimentos digeridos (lientería),
anorexia, dolores abdominales
persistentes y aumenta el bajar de
peso.

18. GIARDIOSIS
 SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN: Evacuaciones frecuentes de heces
esteatorreicas y progresivo compromiso del estado general. Esto es reversible
al erradicar al parásito.
 Puede producir retraso en el progreso pondoestatural.

19. DIAGNOSTICO
 Parasitológico seriado.
 Técnicas de concentración a partir de un parasicológico seriado. (96% de
rendimientos)
 Estudio de jugo duodenal, biopsia e impronta.
 Pruebas serológicas: RIFI, ELISA, RHA y CIEF.
 PCR.

20. TRATAMIENTO
Derivados de nitroimidazoles como:
- Metronidazol: 20 mg/kg/día vía oral de 8 a 12 horas, por
7 a 10 días. Dosis máxima 1 g.
- Secnidazol en dosis unica de 2 g Para adultos y 30mg/kg
- Para Niños
- Tinidazol a la dosis de 2g Para adulto y 60 mg/kg Niño's
No es recomendable ingerir alcohol (produce
teratogenicidad en ratas de laboratorio. No se debe
administrar a embarazadas)

21.  Todos actúan a nivel de la tubulina y giardina de protozoario de esta manera
evitan que los trofozoítos se adhieran a la mucosa del intestino.
 Otros : furazolidona ,albendazol , nitazoxanida

22. ACTUALIZACION
 TRI – MEVIAX
(MEBENDAZOL – TIABENDAZOL – TINIDAZOL)
ANTIPARASITARIO DE AMPLIO ESPECTRO

23. PATOLOGIAS COCCIDEOS INTESTINALES
 Desequilibrio hídrico y electrolítico
 Pérdida de agua y electrolitos por la diarrea
severa
 Mala absorción intestinal por el daño en
las microvellosidades y células
intestinales
 Desnutrición

24. ACTUALIZACION
 Para recuperar la Flora Intestinal

25. CORRELACION CLINICA
AMEBIOSIS

26. SINTOMATOLOGÍA
90 % asintomáticos.
Ante síntomas éstos varían dependiendo donde invada E. histolytica

27. CUADRO CLINICO
 Desde el punto de vista clínico, la amibiasis se clasifica de la siguiente
manera:
- Amibiasis intestinal
- Aguda
- Crónica
 Amibiasis extra intestinal (según localización)
- Hepática
- Pulmonar
- Cerebral
- Mucocutánea
- Otras

28. AMIBIASIS INTESTINAL
Síndrome disenteriforme o disentería.
70% de los pacientes tienen un inicio gradual de los síntomas
a lo largo de 3 a 4 semanas.
El cuadro más frecuente en niños es diarrea aguda con moco
y sangre.
En algunos casos se asocia con dolor abdominal, pujo y
tenesmo.

29. La mitad de los pacientes tienen fiebre y sólo 10%
presentan distención abdominal y deshidratación.
Los pacientes con factores de riesgo como
desnutrición grave y inmunodeficiencias pueden
presentar complicaciones como neumonía, sepsis,
perforación o estenosis colónicas.

30. La colitis amibiana fulminante o colon tóxico es
una forma rara de la enfermedad y afecta a
niños menores de 2 años con desnutrición.
Las complicaciones más frecuentes son:
perforación intestinal, peritonitis y
deshidratación (mortalidad de 80%).

31. ENFERMEDAD EXTRAINTESTINAL
 La amibiasis hepática ocurre del 1 al 7% de los casos pediátricos con amibiasis
invasiva.
 La triada característica:
 Otros signos y síntomas frecuentes en niños son: disminución del ruido
respiratorio derecho, ictericia, distención abdominal, irritabilidad y polipnea.
FIEBRE HEPATOMEGALIA
DOLOR EN HIPOCONDRIO
DERECHO

32.  Hasta en 20% de los casos puede ocurrir una
ruptura del absceso a cavidades vecinas y
ocasionar pleuritis con derrame, neumonitis,
pericarditis o peritonitis.
 Estas complicaciones son más frecuentes en
menores de 2 años.
La amibiasis cutánea presenta lesiones ulceradas,
muy dolorosas, con bordes bien delimitados, tienen
crecimiento rápido y sangran fácilmente.

33. DIAGNÓSTICO
 Examen macroscópico: observación de sangre y moco.
 Pruebas de laboratorio: En el caso de amibiasis asintomática o sintomáticas,
pruebas coprológicas.
 Muestras frescas para observar la morfología de trofozoítos. Los quistes se
pueden observar hasta 24 horas de obtener la muestra a 4 grados C.
 Biopsias: En tejido se encuentra E. histolytica únicamente como trofozoítos.

34. TRATAMIENTO
 Medidas generales:
 Hidratación oral
 Alimentación normal
 Tratamiento específico:
 Metronidazol VO, 30 a 50 mg/kg/día
dividido en 3 dosis al día por 7 a 10 días
(dosis máxima 2g/día).
 VI 20 a 30 mg/kg/día.
 Útil para casos extraintestinales.

35. TRATAMIENTO
 derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos
contra anaerobios (bactericidas y clostridios) amplia
distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza en el
hígado vía administración: oral (buena), e.v.,
supositorios rectales
 RAD: nausea, diarrea, estomatitis no se debe tomar
alcohol: efecto disulfiram (antabuse) efecto
teratogénico en animales

36. TRATAMIENTO
 Otros medicamento útiles para casos extraintestinales:
 Dehidroemetina (1mg/kg/día intramuscular cada 24 hrs por
7 a 10 días con dosis total máxima de 300g).
 En caso de amibiasis graves o abscesos hepático debe
utilizarse en forma conjunta con metronidazol.

37. CORRELACION CLINICA
BALANTIDIOSIS

38. CUADRO CLÍNICO Y PATOLOGÍA
En el cerdo: no causa lesiones
En el hombre: puede producir úlceras similares a
Entamoeba histolytica. Por eso es importante
diferenciar las lesiones que producen ambos parásitos.
Lesiones favorecidas por lesiones previas.
Las lesiones ulcerativas pueden alargarse a lo largo de
todo el intestino grueso (desde el ciego hasta el recto).
Peritonitis

39. SÍNTOMAS

40. DIAGNOSTICO
 Se requiere la diferenciación con otros agentes que
producen colitis (como Entamoeba histolytica,
tricocefalosis aguda, disentería bacilar y colitis
ulcerativa).
 Examen directo de materia fecal en fresco donde se
observan los trofozoítos con movimientos rápidos.
 Examen por concentración de las heces.
 Amebas en frescos.
 Rectosigmoidoscopía

41. TRATAMIENTO
 El parásito es sensible a las tetraciclinas, paramomicina
y derivados de nitroimidazoles.
 Tetraciclina: 500 mg, 4 veces al día en adultos. Y de 40
a 50 mg/kg/día en niños mayores de 8 años, 4 dosis,
por 10 días. Contraindicada en niños menores de 8 años
porque afecta a nivel de la osteogénesis.

42. CORRELACION CLINICA
COCCIDIOSIS

43. PATOLOGÍA Y SÍNTOMAS
ISOSPOROSIS
 Mayoría asintomática y autolimitante
Inmunosuprimidos: diarrea. Atrofias de
las vellosidades intestinales
El cuadro clínico más frecuente: diarrea
aguda (que puede prolongarse por semanas),
acompañada de dolor abdominal, cefalea,
astenia y adinamia.
 Puede presentarse eosinofilia. Hay
esteatorrea lo que indica síndrome de
mala absorción intestinal.

44. PATOLOGÍA Y SÍNTOMAS
CRIPTOSPORIDIOSIS
 Se encuentra en todo en todo el tracto
digestivo, desde la faringe hasta el recto,
siendo el yeyuno el sitio de mayor
predilección.
 Dañan a la las microvellosidades intestinales
(atrofia y aumento de las criptas).
 La diarrea y el daño a las microvellosidades
produce una mala absorción de nutrientes.
 Los síntomas son variados, su presentación
esta relacionada con el estado inmune del
paciente.

45. PATOLOGÍA Y SÍNTOMAS
CICLOSPOROSIS
 Inflamación aguda y crónica del duodeno distal.
 Alteraciones de la superficie epitelial, de atrofia
vellositaria e hiperplasia de las criptas .
 Puede cursar asintomática.
 Diarrea prolongada, anorexia y astenia.
Inmunosuprimidos los síntomas son más graves e
intensos.
 Síntomas: malestar general y fiebre (1 a 2 días),
seguido de diarrea líquida (5 a 7 evacuaciones día, 3 a
4 días), anorexia, náusea, dolor abdominal severo,
vómitos ocasionales y astenia. Termina y empieza todo
de nuevo por varias semanas.
 Las diarreas son iguales a los otros 2 coccideos pero
con la diferencia que éstas son más largas.

46. DIAGNÓSTICO

47. TRATAMIENTO

49. MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO PROTOZOOS
INTESTINALES

51. PROFILAXIS Y CONTROL