CLINICA CIRURGICA

1. QUEMADUR
AS
CLINICA
QUIRURGICA
DRA: JUDITH
MONTAÑO
INTEGRANTES:
• KATHERINE ANDREA MESIAS PONCE –
63024
• FABIANA ANTELO LÓPEZ - 63667
• PAMELA ANTELO JIMENEZ– 61455

2. DEFINICIÓN:
ES UNA LESIÓN PRODUCIDA POR AGENTES FÍSICOS O
QUÍMICOS QUE PRODUCEN DESDE UNA LEVE AFECTACIÓN
DEL TEGUMENTO SUPERFICIAL HASTA LA DESTRUCCIÓN
TOTAL DE LOS TEJIDOS IMPLICADOS. LA CARACTERÍSTICA
QUE DIFERENCIA LA QUEMADURA DE OTRAS LESIONES DE
LA PIEL ES LA RÁPIDA DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO CUTÁNEO
Y LA PÉRDIDA IMPORTANTE DE LÍQUIDOS QUE SE PUEDE
PRODUCIR.

3. AGENTES FISICOS
CALOR O SÓLIDO:
• CONTACTO DIRECTO CON FUENTE CALOR.
• PROFUNDAS Y DE POCA EXTENSIÓN.
LÍQUIDO:
• ESCALDADURAS.
• LÍQUIDOS INFLAMABLES (PETRÓLEO,
ALCOHOL, GASOLINA) SE RECOMIENDA NO
APLICAR AGUA
LLAMA:
• EL AGENTE IMPLICADO ES EL FUEGO.
• LAS FIBRAS SINTÉTICAS PUEDEN SEGUIR
ARDIENDO SIN EVIDENCIA DE LLAMA.
FRÍO:
• PRODUCIDAS POR HIPOTERMIA (ERITEMA
PERNIO, PIE DE TRINCHERA Y PIE DE
INMERSIÓN)
• PRODUCIDAS POR CONGELACIÓN (Tª <0,5ºC).
ELÉCTRICIDAD O ATMOSFÉRICA:
• RAYO.
• PRODUCE PARADA RESPIRATORIA Y MUERTE
INMEDIATA.
• LESIONES ARBORIZADAS.
INDUSTRIAL:
• CONDUCCIÓN ELÉCTRICA.
TERAPÉUTICAS:
• DESFIBRILACIONES, ETC.
• LESIÓN EXTERNA PEQUEÑA => GRAVE
AFECTACIÓN ESTRUCTURAS PROFUNDAS (
HUESOS, MÚSCULOS, NERVIOS, ÓRGANOS).
• NECROSIS DE COAGULACIÓN POR EL PASO DE
LA CORRIENTE ELÉCTRICA.
• PUEDEN PROVOCAR ARRITMIAS CARDIACAS Y
MIOGLOBINURIA.
• EFECTO ICEBERG.
RADIACIÓNES:
• RAYOS SOLARES.
• RAYOS IONIZANTES: RX, RADIOTERAPIA, UVA,
ENERGÍA NUCLEAR.

4. AGENTES QUÍMICOS
ÁCIDOS
• Ácido Clorhídrico
• Ácido acético
• vinagre.
ÁLCALIS o BASES
• Amoniaco
• Sosa caústica
• Jabón
¡¡Lesión y destrucción tisular incluso tras neutralizarlo. Actúan hasta
que se eliminan!!

5. CLASIFICACIÓN
PROFUNDIDAD:
LA EVALUACIÓN INICIAL DE LAS QUEMADURAS ES DIFICIL POR EL CARÁCTER DINAMICO QUE
PRESENTAN LAS PRIMERAS 48-72 HORAS
1ER GRADO
• AFECTACIÓN: epidermis
• APARIENCIA: eritema (signo cardinal), leve
inflamación.
• DOLOR: dolor intenso (síntoma cardinal).
• PICOR
• CURACIÓN: Espontánea en 4-5 días sin secuelas.

6. 2DO GRADO
• AFECTACIÓN: dermis superficial (papilar). se conservan folículos
pilosos y glándula sebáceas. si se infectan aumentan en
• APARIENCIA: flictenas o ampollas (signo cardinal) son el
edema subyacente si se retiran las flictenas “rocío hemorrágico”
exudativas e hiperémicas (aspecto rosáceo).
• DOLOR: muy dolorosas (síntoma cardinal).
• CURACIÓN: 15-20 días si no se contaminan.
2º GRADO PROFUNDAS
• AFECTACIÓN: dermis profunda (alcanza dermis reticular). se
afectan folículos pilosos y glándula sebáceas. pelo desprende
fácilmente.
• apariencia: pálida, moteada.
• DOLOR: Poco, Algunas áreas anestesiadas.
• CURACIÓN: >35 días. Si pasado este tiempo no cicatriza
adecuadamente, habría que recurrir a la cirugía por riesgo de
aparición de cicatriz hipertrófica o queloidea.

7. 3ER GRADO
• AFECTACIÓN: totalidad del espesor de la piel e incluso a las estructuras
subyacentes (tejido subcutáneo, músculos, hueso), en cuyo caso serían de
grado.
• APARIENCIA: escara. carbonáceo/blanco nacarado.
• DOLOR: indoloras por la destrucción completa de las terminaciones
• CURACIÓN: por sí mismas no tienen capacidad de regeneración y requieren
precoz. puede haber pérdida del miembro por la quemadura.

8. EXTENSION (SCQ)
ADULTOS: “Regla de los 9 de
Wallace”
• Cabeza y cuello: 9% x 1 = 9%
• Tórax (ant) 9% x 1= 9%
• Abdomen(ant) 9% x 1 = 9%
• Espalda sup (post) 9% x 1 = 9%
• Espalda inf (post) 9% x 1 = 9%
• Cada ES: 9% x 2 = 18%
• Cada EI: 18% x 2 = 36%
• Genitales: 1% x 1 = 1%
TOTAL: 100%

9. EXTENSION (SCQ)
NIÑOS: Escala“Lund-Browder”
La proporción de la SUPERFICIE CRANEAL
respecto de los MMII es mayor.

10. EXTENSION (SCQ)
Palma de la mano del paciente = 1% SCQ

11. LOCALIZACION
ZONAS DE AFECTACIÓN
GRAVE:
1.CARA: boca, nariz, ojos.
2. MANOS Y PIES: pérdida de
movimientos digitales.
3. GENITALES Y PERINEO:
esfínteres, sexualidad, infección.
4. ORIFICIOS NATURALES: boca,
nariz, ano.
5. ARTICULACIONES y ZONAS DE
FLEXIÓN: compresión vascular o
nerviosa.
6. QUEMADURAS
CIRCUNFERENCIALES: compresión
vasculo-nerviosa.
¡Retirar anillos, pulseras…!
En cuello: constricción vía
respiratoria.

12. COMPLICACIONES
1. SHOCK (neurogénico, hipovolémico, séptico).
2. SOBRE-INFECCIONES.
3. PULMONARES: inhalación de gases tóxicos y humo.
4. GASTRO-INTESTINALES: vómitos hemorragia
digestiva.
5. RETRACCIONES de las CICATRICES Complicación
tardía pero con repercusión funcional
y estética importante.

13. ACTUACION ANTE LAS QUEMADURA
1. SOFOCACIÓN = Ahogar el fuego
con:Manta/abrigo de material NO
SINTÉTICO.Rodando por el suelo.
2. ENFRIAR LA ZONA QUEMADAAGUA del grifo
15-20 minutos, Debe fluir arrastrando los
restos de líquidos o tejido. No debe caer
directamente encima de la zona quemada.
No poner "en remojo", porque aumenta el
riesgo de infección (sólo sino disponemos de
agua "a chorro").
3. CUBRIR con compresas húmedas estériles.
4. RETIRAR ROPA, excepto las que estén
adheridas a la piel.
5. RETIRAR OBJETOS que compriman (anillos,
brazaletes, pulseras,relojes.
PREVENIR DE LA HIPOTERMIA.

14. MEDIDAS GENERALES
1. Reanimación (ABC)
2. Analgésicos: AINES, opiáceos.
3. Protección gástrica
4. Hidratación
5. Profilaxis antitetánica si procede
6. Elevación de la región quemada
7. Curas locales
EL TRATAMIENTO LOCAL de las quemaduras no
una medida prioritaria, y NUNCA deberá
estabilización del paciente quemado

15. TRATAMIENTO LOCAL
1er GRADO:
• Frio local
• Corticoides tópicos 2-3 días
• Crema hidratante
2do GRADO SUPERFICIAL y PROFUNDA:
• Lavado estéril y retirada de flictenas.
• Sulfadiazina argéntica
• Cura oclusiva
3er GRADO:
• Lavado estéril
• Valorar escarotomia
• Sulfadiazina argéntica + Nitrato de cerio
• Cura oclusiva

16. ¡GRACIAS!