Pneumonias atípicas
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Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, pneumonia
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Pneumonias atípicas
- 1. Pneumonias atípicas em pediatria Brendow Mártin – Módulo de Pediatria
- 2. • Qualquer infeccção pulmonar não causada pelos agentes mais comuns. (S. pneumoniae, H. influenzae, M.catarrhalis) • 30% das pneumonias • É adquirida na comunidade Definição
- 3. • Mycoplasma pneumoniae • Chlamydia trachomatis • Chlamydophila pneumoniae • Legionella pneumophila (Legionelose) • Coxiella burnetii (Febre Q) • Bordetella pertussis (Coqueluche) Agentes etiológicos
- 5. Pneumonia por Chlamydia trachomatis • Clamídia - Importante e prevalente DST • Presente no canal de parto • Infecção adquirida no parto vaginal • 10% dos RN desenvolverão pneumonia • Valorizar história materna de: • Leucorreia durante a gestação • Parto vaginal • Sem pré-natal
- 6. Pneumonia por Chlamydia trachomatis • Geralmente entre 3-16 semanas de vida • História arrastada • Período prodrômico de 1 semana • Obstrução nasal, coriza, tosse seca • Conjuntivite • Forma clássica • Afebril • Tosse (paroxística 1/3) • Taquipneia • Crepitações e sibilância
- 7. Pneumonia por Chlamydia trachomatis Diagnóstico laboratorial • Exame citológico • Pesquisar células de inclusão (Raspado conjuntival) • Cultura • Obtido de secreção conjuntival ou traqueal • Pouco útil no diagnóstico de pneumonia • Sorologia • IgG: aumento nos títulos ou superior ao da mãe • IgM: títulos maiores que 1:32
- 8. Pneumonia por Chlamydia trachomatis • Radiologia Imagens intersticiais bilaterais, hiperinsuflacão e broncopneumonia à direita. (Inespecífica)
- 10. Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae • História • Escolares >5A • Contactantes com quadro semelhante (Creches) • Incubação de 2-3 semanas • Forma arrastada • Cefaleia, febre, mal estar, adinamia, mialgia • Dor de garganta, rouquidão, tosse (paroxistica) • Crepitação e sibilância
- 11. Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae • Ausência de resposta clinico-radiológica aos ATB’s convencionais da PAC • Condições com maior probabilidade e gravidade - Sd de Down - Anemia falciforme - Imunodeficiências • Possível associação c/ patogênese da asma
- 12. Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae Diagnóstico laboratorial • Cultura • Não faz parte da flora -> Presença -> Infecção • Pouco útil, crescimento muito lento • Sorologia • IgG: aumento de 4x depois da fase aguda • IgM: aumento da IgM específica • PCR • Alta S/E. Caro.
- 13. Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae • Radiologia Dois pacientes de 9 anos que usaram vários esquemas de ATB sem melhora Condensação extensa e derrame pleural Condensação em língula
- 15. Pneumonia por Chlamydophila pneumoniae • Quadro clinico 1.Incubação longa (21d) 2.Febre e acometimento das VAS 3.Faringite e rouquidão 4.Tosse seca • Complicações • Pneumatocele • Derrame pleural • Pneumotórax • Abscesso pulmonar
- 16. Pneumonia por Chlamydophila pneumoniae Diagnóstico laboratorial • Cultura • Baixa sensibilidade • Sorologia • IgG: aumento de 4x depois da fase aguda • IgM: aumento da IgM específica • PCR: Alta S/E. Caro. • Radiologia: Derrame pleural, broncopneumonia...
- 18. Considerações terapêuticas • Antibióticos • Uso controverso, por serem autolimitadas • Mas diminui morbidade e duração dos sintomas • ß-Lactâmicos falham • Micoplasma não tem parede celular • Clamídia é intracelular obrigatória • Usar antibióticos que interferem na síntese de DNA • Macrolídeos, tetraciclina, Quinolonas • Eritromicina, Azitromicina