tbc

1. MANEJO
DE
NEUMONIA
INT.MED BRENDA VACCARO
RIVAS
HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA A
Cusco- 2022

2. TERAPIA PREVENTIVA PARA
TUBERCULOSIS
Menores de 5 años
contactos de caso índice con TB
Personas entre 5 y 18 años
PPD igual o mayor a 10 mm o IGRA
positivo
Personas con diagnóstico de infección
VIH independiente del resultado del
PPD o IGRA,
Personas con diagnóstico
Infección TB latente que pertenezcan a FR

3. USO DE LA PRUEBA DE TUBERCULINA USO DE IGRA

4. Diagnóstico de la Tuberculosis
Baciloscopía directa:

5. INDICACIONES PARA EL CULTIVO DE M. TUBERCULOSIS SON
LAS SIGUIENTES
Para diagnóstico: Para control de tratamiento
Muestras de sintomático respiratorios (SR) con
baciloscopía negativa
Muestras paucibacilares
Muestras de personas con alto riesgo de
desarrollar tuberculosis,
Muestras de SR en seguimiento diagnóstico.
Muestras de personas con mala evolución
bacteriológica durante la segunda fase de
tratamiento con esquema TB Sensible
Muestras periódicas (mensuales) de todos los
pacientes en tratamiento para TB resistente

6. TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
TRATAMIENTO de la TB Sensible
El inicio tratamiento dentro de las 24 horas
posteriores al diagnóstico
Inicio de tratamiento comprenden los
siguientes pasos:
Realizar la consulta médica y evaluar factores de
riesgo para TB
Verificar que la muestra de esputo para PS rápida
Obtener consentimiento informado
Solicitar la batería de exámenes auxiliares basales

7. Esquema para TB sin infección por VIH:
Indicaciones:
Paciente con TB pulmonar.
Pacientes con TB extrapulmonar, excepto compromiso miliar,
SNC y osteoarticular.
Pacientes nuevos o antes tratados (recaídas y pérdida en el
seguimiento recuperados).

8. Esquema para TB miliar o extrapulmonar con compromiso del
SNC u osteoarticula
ndicaciones:
En los casos de TB miliar o extrapulmonar con compromiso
del
sistema nervioso central (SNC) u osteoarticular, la duración
del
tratamiento es de 2 meses la primera fase y 10 meses la
segunda
fase.
En casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en niños
y
adultos debe añadirse corticoterapia sistémica a una dosis
recomendada de 1 —1.5 mg/Kg/día de prednisona

9. > Esquema para afectados con TB con infección por VIH:
Indicaciones:
Paciente VIH con TB pulmonar.
Pacientes VIH con TB extrapulmonar, excepto compromiso miliar,
SNC y osteoarticular.
Pacientes VIH nuevos o antes tratados (recaídas y pérdida en el
seguimiento recuperados).

10. Tratamiento de la TB resistente (TB DR)
1) Factores de riesgo para TB resistente a medicamentos.
Los principales factores de riesgo para TB resistente son:
- Tratamiento fallido a esquema con medicamentos de primera
línea.
- Contacto de caso confirmado de TB resistente.
- Pérdidas en el seguimiento o terapia no supervisada.

11. Clasificación de medicamentos anti-TB para TB DR

12. Esquemas para TB DR
Indicaciones:
Paciente con diagnóstico de TB resistente según PS rápida.
Paciente que es contacto de un caso de TB resistente. En este
caso el esquema se basa en el esquema de tratamiento y/o
resultado de la PS del caso indice.

14. Esquema para TB pre XDR y XDR:
Indicaciones:
En casos con TB XDR
En casos con TB pre XDR
Otros casos no considerados, así como aquellos con
alto riesgo de
resultados desfavorables al recibir medicamentos de
primera y
segunda línea.

15. Isoniacida -- Piridoxina 50 mg/día

16. TPTB en contactos de casos con TB resistentes
Contacto de un caso de TB rH, se debe
administrar TPTB con Rifampicina sola.

17. Contacto de un caso de TB
RR/MDR
Debe ajustarse la dosis, en aquellos
que presentan depuración de
creatinina
<30 ml/mm