Evidencias de trabajo autonomo

1. ÁREAS DE UN LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
El trabajo en el laboratorio de patología y especialmente el procesamiento de las
biopsias y piezas quirúrgicas deben tener una sincronización de alta
responsabilidad y precisión. Exigen la máxima exactitud en el diagnóstico en el
menor tiempo posible para lo cual es indispensable tener una distribución bien
planteada de todas las áreas que el mismo se encuentra conformado y de todos
los materiales básicos para cada caso que se presente.
ÁREA FÍSICA DE LABORATORIO
Aunque cada laboratorio de anatomía patológica presenta características distintas
de estructura y equipamiento, todos ellos deben cumplir ciertos requisitos
mínimos, definidos principalmente en función de su carga de trabajo y del tipo de
procedimientos técnicos que realicen, además de una distribución y organización
funcional y dinámica. Por lo anterior, el laboratorio deberá idealmente contar con
ciertas áreas, con adecuada iluminación, ventilación y climatización, dependiendo
del proceso que ahí se realice, como son las siguientes:
ÁREA DE RECEPCIÓN
Como su nombre lo indica es el lugar donde serán recibidas todas la muestras con
sus respectivas peticiones de estudio histopatológico, identificadas y registradas
con el número interno correspondiente y ademas ahi seran entregados los
informes finales de cada muestra.
ÁREA DE LABORATORIO
Es el área donde se realizan los procesos microscópico, químico, de corte, de
tinción, montaje y técnicas especiales (de acuerdo con la capacidad técnica de
cada laboratorio).
Deberá contar con una mesa de trabajo y tomas de agua por cada proceso que
realice el laboratorio (inclusión en parafina, corte, tinción, montaje, histoquímica,
inmunohistoquímica,descripción macroscópica, etcétera).Invariablemente serán
necesarios sistemas especiales para el manejo de los vapores, líquidos, desechos
químicos y tejido residual producidos durante el procesamiento de las muestras
(Ejemplo: extractores de aire, contenedores para residuos biológico-infecciosos y
punzo cortantes, contenedores para químicos de desecho, etc).
El equipo necesario no será siempre el mismo y dependerá de la complejidad de
los procesos y de la cantidad de trabajo, entonces puede incluir lo siguiente:
procesador automatizado de tejidos,centro de inclusión, dispensador de parafina
(si el centro de inclusión no lo tiene), micrótomo,baño de flotación, estufa de
laboratorio, cubas de tinción,canastillas de tinción desechables.Reactivos
adecuados para cada proceso (xilol, alcohol 96° y absoluto,colorantes, parafina
histológica con punto de fusión 58-60° de buena calidad, etc).Material quirúrgico
(pinzas varias, mangos de bisturíes y hojas, tijeras, guantes, etcétera) y de
laboratorio (portaobjetos, cubreobjetos, resina sintética, gasas, etcétera).
Colorantes para técnicas especiales de histoquímica (Giemsa, Masson, etcétera) y
otros reactivos más sofisticados (anticuerpos para inmunohistoquímica); de

2. acuerdo con las necesidades del centro hospitalario donde se encuentre el
laboratorio podría incluir equipo e insumos de biología molecular. También es
indispensable planear el abastecimiento de insumos para la higiene del personal y
para el lavado del material (Ejemplo: jabón preferentemente germicida para manos
y para equipo, cloro, toallas de papel, etc). En los centros hospitalarios donde se
requiera deberá contar también con lo necesario para realizar estudios
transoperatorios (criostato, etc).
ÁREA DE ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO
Es la zona donde el patólogo realizará la revisión, análisis y diagnóstico
microscópico de los cortes histológicos de cada caso. Y en cada caso deberá
existir un área de interpretación especial e independiente para cito tecnólogos o
residentes.
Requerirá escritorios independientes para cada especialista, un microscopio óptico
compuesto con cámara fotográfica; si el departamento tiene residentes o recibe
residentes o estudiantes para estancias temporales deberá contar con
microscopios multi-cabeza; material bibliográfico, material de papelería para la
realización de los informes de diagnóstico y equipo de cómputo (con acceso a
literatura actual en internet siempre que sea posible y sobre todo cuando se
tengan residentes o estudiantes propios o rotativos), impresora y mesas de trabajo
para cada cito tecnólogo o residente (el número de estas últimas estará
determinado directamente por la capacidad que tenga el laboratorio para albergar
residentes).
EL LUGAR DE ARCHIVO
Es un área con todas la condiciones físicas necesarias para resguardar de forma
ordenada por el número de identificación interna y fecha de manera segura y
accesible.El mobiliario dependerá de la cantidad de material a resguardar y deberá
ser especial (ejemplo: archiveros metálicos de laminillas, cajas de cartón y
anaqueles metálicos).
ÁREA DE ALMACENAMIENTO
Será el área destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los
insumos para el proceso del laboratorio (material, reactivos, etcétera). Idealmente
debe tener clima controlado e iluminación adecuada, pues algunos reactivos se
degradan o se modifican con cambios ambientales.
El equipo principal serán anaqueles metálicos; pueden ser necesarios
refrigeradores y vitrinas cerradas.

3. ORGANIGRAMA DEL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICO
Croquis de un organigrama donde se puede observar la forma correcta de
distribución de las distintas áreas que se encuentra conformado un laboratorio de
anatomía patológica.
La plantilla del laboratorio de Anatomía patológica, está compuesta por los
siguientes puestos:
 Jefe de Servicio
 Jefa de Sección
 Facultativos
 M. Interinos
 M. Residentes
 1 Enfermero
 1 Responsable del servicio
 13 Técnicos
 2 Celadores
 6 Auxiliares Administrativos
SUB ÁREAS DENTRO DEL LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Zona de microscopía o “tallado”: El Servicio cuenta con 2 puestos de
microscopía situados en dos salas independientes. La sala 1 está equipada con
impresora de casetes de alta capacidad (200 casetes) y dictáfono
Zona de fotografía macroscópica: Se encuentran en las salas de microscopía
arriba descritas. Cada una de estas salas está equipada con un sistema digital de
fotografía macroscópica y estativo.

4. Zona de estudios intraoperatorios: 2 criostatos, baterías de tinción rápida,
sistema de congelación mediante nitrógeno líquido. Se encuentra situada dentro
del área de tallado general.
Zona de procesamiento de tejidos: Dos procesadores de tejidos, con capacidad
de hasta 500 casetes de tejidos. Se encuentra situada dentro del área de tallado
general.
Sala de elaboración de bloques y microtomía: Esta sala es donde se
confeccionan los bloques de parafina, que posteriormente son sometidos al
proceso de microtomía en esta misma sala. Dispone de cuatro puestos fijos de
microtomía.
Zonas de citología y técnicas generales: Está situada en un área específica del
laboratorio general. Está equipada con sistemas de citología (citología
ginecológica y general), centrífuga. Cuenta con 4 campanas de extracción.
Zona de tinción general, montaje y clasificación de preparaciones: Cuenta
con un teñidor automático, y un montador automático de cubreobjetos.
Zona de técnicas especiales (inmunohistoquímica, inmunofluorescencia y
extracción de patología molecular): Está situada en la zona de tinciones del
laboratorio general. Cuenta con un teñidor automático de gran capacidad, un
teñidor Dako Artisan para técnicas especiales, dos immuno teñidores automáticos
Dako Auto Stainers con conexión Dakolink.
Sala de autopsias: Incluye área central de disección de cadáver, con mesa de
autopsias regulable, zona de disección de órganos y estudio microscópico con
mesa de tallado con aspiración y zona de fotografía digital.
Sala de archivo de recipientes y fijación de piezas de autopsias: Archivo de
muestras extraídas durante los estudios de autopsias, fijación de piezas
especiales (cerebros, pulmón).
Vestuario y almacén de batas: Almacén de ropa y calzado para la realización de
autopsias y vestuario.
Almacén y lavado de utillaje de autopsias: Almacén de gorros, guantes
anticorte, batas desechables, sierras, bisturíes desechables y otro material
utilizado en autopsias.
EQUIPAMIENTO NECESARIO PARA UN LABORATORIO DE ANATOMÍA
PATOLÓGICA
Técnicas histológicas convencionales: 2 estaciones de inclusión;2
procesadores automáticos de tejidos;5 microtomos de rotación,4 de ellos
motorizados; 2 criostatos; equipos accesorios para el corte;2 teñidores
automáticos de preparaciones para técnicas rutina,teñidor automático para
técnicas especiales;1 montador automático.
Técnicas histológicas convencionales: 2 citocentrifugas; accesorios.
Técnica de citología en medio líquido: Sistema Civagen Prepstain tripath
imaging ( Vortex, Centrífuga Rotina 46, Prepstain, Prep-mate).
Autopsias: Mesa de autopsias; mesa de disección; sierra oscilante con
aspiración, balanza, mobiliario auxiliar, instrumental.

5. Área de tallado: 2 mesas de tallado; balanza de precisión; accesorios; sistema de
macrofotografía Macropath.
Técnicas inmunohistoquímicas:2 Teñidores automáticos DAKO Autostainer link
48. Un teñidor automático DAKO Autostainer plus ; congelador de 80º.
Patología Molecular.
Termociclador Hybaid mod. Touchdown; Hybridizer Stat spin DAKO; accesorios.
Equipo OSNA para PCR de ganglio centinela de mama. (en pruebas).
Microscopía óptica: 18 microscopios ópticos convencionales; 2 microscopios de
fluorescencia, ambos con sistema de microfotografía; 2 microscopios
multi cabezales con sistema de coobservación , para cinco y seis observadores.
Análisis de imagen: Sistema de análisis de imagen Leica Q-500, con microscopio
Leica DMLS y cámara de 3 CCD. Este equipo depende de la Unidad de
Investigación del Complejo Hospitalario pero es co-utilizado por el Servicio de
Anatomía Patológica.
Macro y microfotografía:Sistema Macropath para macro fotografía.Cámaras
digitales para microscopía (Nikon coolpix, 2 Nikon D200) con el software necesario
para la descarga y tratamiento de imágenes.
6 cámaras digitales para microfotografía.
Sistemas informáticos: Sistema informático de gestión del Servicio
(NOVOPATH),.
A lo largo del 2010 se han seguido poniendo en producción equipos del proyecto
SERENDIPIA (escáner de preparaciones virtuales). Sigue quedando pendiente la
informatización de la recepción de muestras y técnica de laboratorio, condicionada
a la revisión de plantilla de personal técnico planteada a la dirección de enfermería
y la puesta en marcha de las unidades de telepatología.
Mobiliario:
 Mesa para el microscopio.
 Mesa para el ordenador.
 Cuatro sillas con respaldo y altura regulables.
 Mostrador de laboratorio con cajones.
 Estanterías.
 Mesa de tallado.
Aparataje, instrumental y reactivos:
 Un microtomo criostato
 Un contenedor para nitrógeno líquido
 2 microscopios ópticos binoculares con objetivos 4x, 10x, 20x, 40x y 100x.
 Un ordenador personal con conexión a Internet y software para Ofimática.
 Baterías de tinción manual.
 Campana de depuración de gases.
 Un frigorífico estándar.
 Dictáfono.

6.  Secador eléctrico
 Un flexo.
 Instrumental para el tallado (mangos de bisturí, pinzas, tijeras, tabla de
tallado etc.)
 Reactivos y colorantes.
Seguridad laboral:
 Campanas depuradoras de gases tóxicos en los laboratorios general y del
Perpetuo Socorro.
 Sistemas de ventilación y extracción forzada de gases en la sala de tallado
Medios de protección personal: Máscaras con filtros para formol y
partículas, gafas y atuendos protectores, guantes anticorte.
 Sierra oscilante con sistema de aspiración para autopsias.
Sistemas de información
Sistema informático Novopath. Conectado al HP- His y HP-Doctor. Gestiona la
recepción de muestras, emisión de informes anatomopatológicos, ficheros de
pacientes, diagnósticos y archivos de informes, piezas húmedas, bloques de
parafina y preparaciones histológicas y citológicas. Proporciona múltiples tipos de
listados y estadísticas, incluidos registro de cáncer, imputación de costes ( en
URV) a servicios clientes y parámetros para control de calidad.
BIBLIOGRAFÍA:
García,M,(2015),Estructura Funcionamiento Anatomía Patológica,2
edición,SECAM.
Disponible en:
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/5cad810c
4f849a5f3c62e56635f32c01.pdf.
WEBGRAFIA:
https://icpwiki.wikispaces.com/Laboratorio+de+Anatom%C3%ADa+Patologica