El documento describe las fallas más comunes en los marcapasos, incluyendo fallas en el sensado, la captura y la salida. Las fallas en el sensado ocurren cuando el marcapasos no reconoce correctamente los estímulos cardiacos, mientras que las fallas en la captura ocurren cuando el marcapasos no logra estimular efectivamente el corazón. El tratamiento para estas fallas involucra retirar el marcapasos defectuoso e implantar uno nuevo.
2. DISFUNCIÓN
Se ha descrito a la falla en el sensado como
la causa más frecuente de disfunción de
marcapaso y le corresponde tan sólo el 3%
de los casos.
3. FALLADE
SENSADO
En los trastornos de sensado, el marcapasos no
reconoce correctamente los estímulos cardiacos, ya
sea por exceso o por defecto.
Onda P
estimulada
Complejo
QRS
estimulado
Ocurre antes
de lo
esperado
6. Causasfallade
sensado
Mal posición o migración del cable.
Mala programación.
Pérdida de la conexión.
Agotamiento del generador.
Falla en el circuito.
Estatus post desfibrilación o
cardioversión.
7. Falladecaptura
La falta de captura ya sea de la aurícula
o ventrículo puede ser intermitente o
persistente.
Frecuencia
mas lenta
Disociación de
onda P
Disociación
complejo QRS
13. TRATAMIENTO
Estabilizar al paciente
sintomáticamente.
Someterlo a una intervención para
retirar el marcapasos que no funciona y
poner uno nuevo.
14. Referencias
Bibliográficas
Sabbagh E, Abdelfattah T, Karim MM, Farah A, Grubb
B, Karim S. Causes of Failure to Capture in
Pacemakers and Implantable Cardioverter-
defibrillators. J Innov Card Rhythm Manag. 2020 Feb
15;11(2):4013-4017. doi: 10.19102/icrm.2020.110207.
eCollection 2020 Feb.
Reynolds J, Vega R. Evaluación del marcapasos,
Marcapasos cardiaco, 2014-2017 Abril; 76-80 ISBN:
978-958-8715-86-5
Rodríguez Chávez, Laura Leticia. (2016). Marcapasos
doble cámara: Problemas comunes y cómo resolverlos.
Archivos de cardiología de México, 76(Supl. 2), 214-220.
Recuperado en 21 de septiembre de 2022, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&
pid=S1405-99402006000600032&lng=es&tlng=es.
Hinweis der Redaktion
El marcapaso con falta de sensado auricular o ventricular se puede diagnosticar con electrocardiograma cuando la onda P estimulada o un complejo QRS estimulado ocurre antes de lo esperado con base en el limite se debe inferir la frecuencia del marcapaso.
El marcapaso con falta de sensado auricular o ventricular se puede diagnosticar con electrocardiograma cuando la onda P estimulada o un complejo QRS estimulado ocurre antes de lo esperado con base en el limite se debe inferir la frecuencia del marcapaso.
En estos casos, la estimulación por marcapasos se inhibe (no estimula) al reconocer erróneamente señales cardiacas (detectar ondas P u ondas T como complejos QRS) o extracardiacas (artefactos, potenciales músculo-esqueléticos).
Esto provoca un electrocardiograma con espículas de marcapasos a una frecuencia de estimulación inferior a la programada para el dispositivo, o ausencia de espículas en el EKG.
La falta de captura ya sea de la aurícula o ventrículo puede ser intermitente o persistente; el paciente tendrá una frecuencia más lenta que la programada; presentando una disociación de la onda P o complejo QRS
En el ECG de superficie, las espículas del marcapasos están presentes, pero no van seguidas de actividad eléctrica cardíaca (ondas P o complejos QRS).
En esta alteración, se observa un electrocardiograma con el ritmo de base del paciente, junto con espículas de marcapasos que no producen ondas.
Lead dislodgment or malpositon desplazamiento o mala posición
-falla prematura de los nodos}
Hagotamiento prematuro de la batería
Una programación errónea con una salida subóptima
Bloqueo de salida
Breach of insulation ruptura del aislamiento
Bajo voltaje por la Bateria que estando en la vida final}
Medicamentos que inducen alteraciones de el limite de captura
No se observa el artefacto de estimulación de uno o de los 2 cables de manera parcial o total y se observa una frecuencia menor que el límite inferior establecido y en ocasiones hasta el ritmo propio del paciente.
Las causas son las mismas que las de falla en la captura.
Ausencia de estimulación ventricular que está indicada en el canal de marcas y es más evidente en el tercer complejo señalado con la flecha.
AP: estimulo auricular
VP: estimulo ventricular.
Soluciones posibles:
Sensado: Programar la sensibilidad a un menor número para que el marcapaso sea más sensible; reprogramar la polaridad o recolocar el cable.
Captura: Programar un voltaje mayor; programar un ancho de pulso mayor; reprogramar la polaridad (bipolar–unipolar); recolocar o reemplazar el cable.
Salida: las mismas que en la falla de captura.