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1. Tema A La Neuropsicología Forense
Lima, Jesús María 17 de Mayo 2012
Neuropsicología Forense
Lic. José García Jiménez
Psicólogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

2. Neuropsicología Forense
EL CEREBRO

3. Neuropsicologia Forense

4. Neuropsicología Forense
Definiciones
“…desde hace apenas un par de siglos
suponemos que el cerebro es responsable de la
actividad psicológica, es decir, recordamos con
nuestro cerebro, hablamos con nuestro cerebro
y pensamos con nuestro cerebro. O más
exactamente, quien recuerda, habla y piensa es
nuestro cerebro; lo que llamamos actividad
psicológica, es simplemente la resultante de
nuestra actividad cerebral”
ALFREDO ARDILLA Y MÓNICA ROSSELLI

5. “La neuropsicología pretende interrelacionar los
conocimientos de la psicología cognitiva con las
neurociencias, develar la fisiopatología del trastorno y,
sobre esta base, encarar racionalmente la estrategia de
tratamiento”
JULIO CASTAÑO

6. ¿Qué es Neuropsicología?
•La ciencia de la relación entre la estructura y función
del cerebro y nuestro pensamiento y comportamiento.
•Aunque el término es relativamente nuevo el
ejercicio es muy antiguo.

7. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
•
•EEG – cambios en la amplitud y frecuencia
•Magnetoencefalograma – puede detectar señales
generadas a mayor profundidad.
•Experimentos en animales - insertar microelectrodos en
el cerebro para ver la actividad neuronal.
•Imagen funcional – cambios en el funcionamiento del
cerebro
•PET – glucosa
•SPECT – cambios en flujo sanguíneo
•FMRI

8. Papiro de Edwin Smith

9. Los Antiguos Griegos
•Aristóteles pensó que el cerebro fue
para enfriar la sangre y el corazón fue el
centro de actividad mental.
•Hipócrates notó lateralización en el
cerebro: “si la incisión esta en el lado
derecho, las convulsiones ocurren en el
lado izquierdo”

10. Los Antiguos Griegos
•Galeno trabajaba por un rato como
un medico a los gladiadores y notaba
los efectos de lesiones cerebrales en
comportamiento.

11. Frenología
•Una teoría del siglo 19 que dice es posible
determinar la personalidad por la forma del cráneo y
chichones de la cabeza.
•Aunque no es valido científicamente fue importante
de animar el idea de la localización de función.
•En otras palabras, una conexión teorética entre una
función mental especifica y un área del cerebro.

12. Frenología

13. Damasio et al (1994)
Reconstrucción

14. Phineas Gage

15. Dr Harlow informó:
“El equilibrio o balance entre su
facultad intelectual y sus
propensiones animales se había
destruido.”
Effect on Gage
•Algo de la primer evidencia como la herida a áreas
especificas cerebrales podría cambiar la personalidad
y el comportamiento.

16. Enlace con Función
•Más tarde una autopsia
de Paul Broca de un
paciente con afasia
encontró una lesión
especifica en el lóbulo
frontal a la izquierda
(ahora la área de Broca)
•Indicó que el lenguaje no fue una función unida y
podría estar vinculada a los circuitos del cerebro.

17. Guerra de Trincheras y Escotoma

18. Neuropsicología Moderna
•Neuropsicología contemporánea usa una variedad de
técnicas de entender enlaces mente - cerebro.
»Estudios de lesiones cerebrales
»Experimentos con participantes sanos
»Neuroimagén
»Neuronas y modelización computacional
»Estudios de trastornos y síntomas psiquiátricas

20. Las baterías neuropsicológicas tienen en la actualidad un
campo de utilización muy amplio que incluye, además
del estudio y detección de lesiones cerebrales, el
análisis de los trastornos psicopatológicos y de los
aspectos evolutivos de la infancia y el envejecimiento
normal.
MANUEL SALAMERO BARÓ

21. NEUROPSICOLOGIA•Disciplina científica que estudia la relación entre
las estructuras y el funcionamiento del SNC y los
procesos cognitivo – comportamentales.
•Ciencia que estudia las relaciones entre el
cerebro, la conducta y el medio ambiente, tanto en
situaciones de normalidad como patológicas (Ortiz
Alonso, 1997).
•Especialidad clínica que se ocupa de los
problemas cognitivos, conductuales o emocionales
que surgen como consecuencia de una disfunción
cerebral conocida o sospechada.

22. •Explora las funciones mentales superiores y sus
desviaciones.
•Empalma conocimientos de Psicología con las
neurociencias.
Conducta normal objetividad,
normas y sus desviaciones y estadísticas
•Revela la expresión funcional de un proceso
patológico que afecta al SNC

23. EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA
Estudia relación
cerebro -
conducta
Estudia relación
entre
procesos
cognitivos y
función
cerebral

24. CONCEPTOS BASICOS DE
NEUROANATOMÍA

25. Dominancia hemisférica
Hemisferio izquierdo
Procesos lógicos,
tareas linguísticas,
proposicionales,
seriales y de
aprehensión analítica
Hemisferio derecho
Procesos pre – lógicos
simultáneo, asociativo,
holístico, sintético,
imaginativo sensorial y
visoespacial
Los dos

26. LOBULOS: FUNCION
•FRONTAL estado de conciencia
organización y planificación de la conducta
toma de decisiones
control de respuestas emocionales
memoria de hábitos y actividad motora
asignación de significados (habla)
•TEMPORAL procesamiento auditivo
procesamiento de la memoria
habla
algunas percepciones visuales
categorización de objetos

27. •PARIETAL atención visual
percepción tactil
movimientos voluntarios
manipulación de objetos
integración de diversos sentidos
•OCCIPITAL vista

28. Neuropsicología y Ley
Piura, 31 de Marzo 2012
Neuropsicologia Forense
Lic José Garcia Jimenez
Psicólogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

29. Peritajes de daño psíquico
Organicidad por factores genéticos
Organicidad por TEC
Organicidad por ACV.
Peritajes de Lesa Humanidad -Tortura
Peritajes por daños por accidentes de transito
Peritajes para determinar la capacidad civil para
testar
Peritajes para discriminar concausas
Tipos de Pericias

30. Acto juridico: El Acto Jurídico es considerado como la manifestación de la voluntad humana susceptible
de producir efectos jurídicos. Para que esta manifestación de la voluntad produzca efectos jurídicos, es preciso que
se realice de acuerdo con los requisitos legales previamente establecidos para cada caso
Capacidad Civil: La capacidad es la aptitud para adquirir un derecho o para ejercerlo disfrutarlo.
7
Sólo a la ley le corresponde regular la capacidad e incapacidad de las personas, tanto de goce, como de ejercicio:
I. Hay capacidad de goce cuando se tiene la aptitud para adquirir derechos y contraer obligaciones; y
II. Hay capacidad de ejercicio cuando se tiene aptitud para ejercitar derechos y cumplir obligaciones.
La capacidad jurídica es la regla, y la incapacidad debe ser establecida en la ley. La menor edad, el estado de
interdicción y las demás incapacidades establecidas por la ley, son restricciones a la capacidad de ejercicio.
Sin embargo, los incapaces pueden ejercitar sus derechos o contraer obligaciones por medio de sus representantes.
La capacidad de ejercicio se reconoce por la ley a los mayores de edad en pleno uso de sus facultades psíquicas y a
los menores emancipados.
Derecho Procesal civil

31. Interdicción: La interdicción es un mecanismo y un proceso legal, declarado por el Código Civil
Peruano y regulado por el Código Procesal Civil, por medio del cual la autoridad judicial declara la
incapacidad absoluta o relativa de determinadas personas a quienes, al verse imposibilitadas per se
de hacerse cargo de su persona y patrimonio, se les designa un tercero, denominado Curador, en el
caso de los mayores de edad, a fin de que se encargue de su cuidado personal, protección,
administración y mantenimiento de sus bienes.
El Código Civil Peruano, en sus artículos 43º y 44º, señala, expresamente, quienes son las
personas sujetas al proceso de interdicción a fin de que se les declare incapaces para el ejercicio
de determinados derechos de orden patrimonial:
TITULO V
Capacidad e Incapacidad de Ejercicio
Plena capacidad de ejercicio
Artículo 42.- Tienen plena capacidad de ejercicio de sus derechos civiles las personas que hayan
cumplido dieciocho años de edad, salvo lo dispuesto en los artículos 43 y 44.
Incapacidad absoluta
Artículo 43.- Son absolutamente incapaces:
1.- Los menores de dieciséis años, salvo para aquellos actos determinados por la ley.(*)
2.- Los que por cualquier causa se encuentren privados de discernimiento.
3.- Los sordomudos, los ciegosordos y los ciegomudos que no pueden expresar su voluntad de
manera indubitable.
Derecho Procesal Civil

32. Interdicción
TITULO V
Capacidad e Incapacidad de Ejercicio
Incapacidad relativa
Artículo 44.- Son relativamente incapaces:
1.- Los mayores de dieciséis y menores de dieciocho años de edad.
2.- Los retardados mentales.
3.- Los que adolecen de deterioro mental que les impide expresar su libre voluntad.
4.- Los pródigos.
5.- Los que incurren en mala gestión.
6.- Los ebrios habituales.
7.- Los toxicómanos.
8.- Los que sufren pena que lleva anexa la interdicción civil.
CONCORDANCIAS: D.S. N° 014-2005-SA, Art. 35 (Condiciones y requisitos del donante cadavérico)
Daño Psicológico: El daño a la persona es el detrimento de un derecho
fundamental del individuo, debido a un hecho antijurídico.
De modo más restringido, el daño a la persona sería “la consecuencia de
toda modificación negativa (extrínseca o intrínseca, general o particular,
temporal
o permanente) que afecte la integridad anatómica o funcional del individuo,
considerado como entidad somática y psíquica”(16).
Daño Moral: Es el menoscabo del estado de ánimo que subsigue a la
comisión de un hecho antijurídico generador de responsabilidad civil.
Derecho Procesal Civil

33. • Actos positivos y negativos:
• Actos unilaterales y bilaterales:
• Esta clasificación no debe confundirse con la de contratos que son
unilaterales y bilaterales. Los contratos son siempre actos jurídicos
bilaterales, desde que no existen sin el concurso de voluntades; pero en
orden a sus efectos, se llama unilaterales a los que crean obligaciones a
cargo de una sola de las partes, tales como el depósito, la donación y
bilaterales a aquellos que las crean para ambas, como la compraventa y el
contrato de trabajo.
• Actos entre vivos y de última voluntad:
• Actos gratuitos y onerosos:
• Actos formales y no formales:
• Actos patrimoniales y de familia:
• Actos de administración y de disposición o enajenación:
• Actos abstractos de causa y causados:
Clasificación de los actos juridicos

34. Derecho Procesal Penal
Imputabilidad
Objetivo : Establecer las relaciones de causalidad
psiquica del accionar ilegal entre los hombres.
Delito : acción prohibida por la ley bajo amenaza
de una pena .
- Se trata de un acto humano
- Dicho acto humano ha de ser anti-juridico
.
- Dicho acto ha de ser culpable , imputable
a dolo , o a culpa .
- La ejecución o la omisión del acto debe
ser sancionada

35. IMPUTABILIDAD : conjunto de condiciones psicobiológicas de ls
personas requerido por las disposiciones legales vigentes para
que la acción sea comprendida como causada psiquica y
éticamente por aquellas . Art. 20 Código Penal
Debe existir :
- Un estado de madurez minimo , fisiologico y psiquico .
- Plena conciencia de los actos que se realizan .
- Capacidad de voluntariedad .
- Capacidad de libertad .
Desde el punto de vista psicopatologico :
- En el momento de la ejecución : inteligencia y
discernimiento .
- Goce libertad de voluntad y libre albedrío .
Derecho Procesal Penal
Imputabilidad

36. RESPONSABILIDAD:
Deber jurídico que incumbe al individuo imputable de
dar cuenta de los hechos que realiza y de sufrir sus
consecuencias jurídicas .
CULPABILIDAD:
Juicio de reprobación´por la ejecución de un hecho
contrario al mandado por la ley .
Pueden abolir la culpabilidad :
- La falta de imputabilidad del agente
- Que en el hecho concurra una causa de
justificación .
- Que haya obrado por causas que excluyan su
culpa .
Derecho Procesal Penal
Imputabilidad

37. Tema B Principales trastornos
Neuropsicológicos
Lima, 17 de Mayo 2012
Neuropsicologia Forense
Lic José Garcia Jimenez
Psicólogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

38. TEMA 5: PRINCIPALES TRASTORNOS
NEUROPSICOLÓGICOS
Dr. José García Jiménez

39. INTRODUCCIÓN :
Padecimientos del sistema
nervioso central y síndromes
neuropsicológicos.

40. ACV’S, Ictus o apoplejías
• El Accidente Cerebro Vascular (ACV) o Ictus es una
enfermedad vascular que afecta a las arterias del
cerebro o que llegan al cerebro. Por diversas causas las
células del cerebro quedan sin oxígeno y pierden su
función, apareciendo cuadros de parálisis de medio
cuerpo, trastornos del habla, (el área motora superior
es la principal afectada).
• Con la edad las arterias se hacen menos elásticas y más
frágiles por lo que son más propensas a la rotura de
vasos con la consecuente hemorragia que lleva a la
muerte
• Aneurisma (dilatación local en forma de globo de la
arteria)

41. INFECCIONES
BACTERIANAS:
-Meningitis (inflamación de la piamadre y
aracnoides- cursa normalmente con la tríada
fiebre-cefalea-rigidez de nuca)
VIRALES:
-Encefalitis (inflamación del tejido encefálico)
-Poliomelitis (área motora inferior)

42. NEOPLASIAS
Un tumor es un grupo de células transformadas
con un crecimiento anormal y multiplicativo si
es de tipo maligno (metastático)
•De tejido nervioso del SNC (gliomas, se originan
en las células acompañantes de las neuronas las
células gliales, su nombre se relaciona con su
forma (astrocitomas, oligodendrogliomas)
•De tejido no nervioso (meninges) (meningiomas)
•De sitios primarios (próstata, pulmón)

43. TRAUMATISMOS
•Lesión por causas mecánicas externas
(accidentes o actos de violencia) el tejido es
oprimido, desgarrado o destruido
•Las lesiones por traumatismo puede producir
graves alteraciones del comportamiento y la
personalidad

44. SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS
• La corteza cerebral representa el 40% del volumen total
del cerebro
• Si un trastorno compromete esta área se producirán
alteraciones de en las funciones cognoscitivas (áreas de
asociación o intrínsecas) y no en las áreas de recepción
sensorial y control motor (primarias o extrínsecas)
• Las afasias (alteraciones del lenguaje), apraxias
(alteraciones en la organización del movimiento)
agnosias (alteraciones en el reconocimiento
perceptivo) y amnesias (alteraciones de la memoria)
son verdaderas amenazas a las funciones más
desarrolladas filogenéticamente en el ser humano: los
procesos psicológicos básicos o funciones cognoscitivas
superiores.

45. AFASIAS
•Alteración de la comunicación y el lenguaje
debida a una lesión cortical (en la corteza)
•Afasia de Wernicke (área 22 de Brodmann)
(también se llama afasia acústico-agnósica o
afasia sensorial)
El paciente no diferencia el contenido fonológico
de las palabras (sordera de palabras), habla con
rapidez y mezcla las palabras (ensalada de
palabras), introduce construcciones
gramaticales inapropiadas (paragramatismo),
sustituciones fonológicas y semánticas
(parafasias)

46. •Afasia de Broca (área 44 de Brodmann) se
conoce también como afasia expresiva,
motora eferente o afasia no fluente.
Se eliminan functores, hay agramatismo y
lenguaje telegráfico. Se ha alterado la
secuencia motora de la palabra.

47. AGNOSIAS
•Perturbaciones del procesamiento complejo, en
la elaboración de los datos sensoriales (agnosia
perceptiva)-incapacidad para copiar dibujos- o
en la relación de los datos con la memoria
sensorial (agnosia asociativa) –incapacidad para
recordar la función de los objetos-.
•El paciente con agnosia de colores o
acromatopsia es incapaz de identificar colores
o seleccionar diferentes matices del mismo
color

48. •Astereoagnosia: incapacidad para reconocer
objetos por el tacto.
•Agnosia auditiva: incapacidad para
reconocer sonidos familiares o distinguir
entre diferentes sonidos.
•Agnosia olfativa: incapacidad para
reconocer olores familiares.
•Prosopagnosia: incapacidad para reconocer
rostros familiares.

49. •Asomatognosia: alteración de la percepción
espacial del propio cuerpo y de la consciencia
de las características del mismo en el espacio
•Hemiasomatognosia: inadecuada percepción
del hemicuerpo contralateral a la lesión.
• Anosognosia (síndrome de Anton-Babinski):
negación de la gravedad de una alteración o
parálisis o incluso de la presencia de una
extremidad.
•Autopagnosia: incapacidad para identificar las
partes del propio cuerpo.

50. APRAXIAS
•Trastorno en la ejecución intencional de un
gesto a consecuencia de una lesión cerebral.
“Un gesto motor es un comportamiento
aprendido que tiene un fin de comunicación
a través de una realización motora”

51. •Apraxia bucolinguofacial: apraxia del
movimiento voluntario de los músculos
implicados en el habla: laringe, faringe, lengua,
labios y mejillas. (Provoca movimientos sin
funcionalidad lingüística, apraxia verbal)
•Apraxia ideomotora: dificultad del paciente
para realizar gestos simbólicos (señal de la
cruz), expresivos (saludos), descriptivos
corporales (peinarse), utilización de objetos
(clavito)

52. Apraxia ideacional: alteración de la sucesión
lógica y armónica de gestos elementales
Apraxia construccional: dificultad en asociar la
percepción con la acción. Es la apraxia por
excelencia.
Apraxia del vestir (autores como Grieve la
considera un caso de construccional):
asociada con lesiones en el parietal derecho,
implica una alteración en el establecimiento de
relaciones entre el cuerpo, los objetos y su
desplazamiento en el espacio

53. 2.-AMNESIAS
•Amnesia anterógrada o posmórbida: dificultad
en aprender y recordar nueva información
•Amnesia retrógrada o premórbida: pérdida de
reminiscencias adquiridas antes del origen de la
lesión
•Confabulación: trastorno en la memoria
autobiográfica en la que se encuentran
afectados los datos, el contexto y la relación de
los eventos en el tiempo.
•Amensia lacunar: lo que vulgarmente se
denominan “lagunas”, frecuente en los
trastornos de ansiedad

54. E.NEURODEGENERATIVAS
/SÍNDROMES
Degradación progresiva de las áreas neuronales.
Enfermedad de Parkinson (afectación de los ganglios
basales y la sustancia negra)(lentitud de los
movimientos voluntarios, debilidad y rigidez muscular y
temblor rítmico de los miembros)
Enfermedad de Alzheimer (atrofia cerebral y apoptosis)
Para saber más
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

55. • Criterios de demencia según el DSM-IV (APA, 1995)
• 1.- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo: hechos, fechas, datos...
• 2.- Al menos una de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
• Afasia: alteraciones del lenguaje como comprender, denominar...
• Apraxia: deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras pese a
que la función motora en sí misma está conservada.
• Agnosia: fallo en el reconocimiento o la identificación de objetos pese a que la
función sensorial está intacta.
• Alteración de la función ejecutiva: planificación, abstracción, organización...
• 3.- Repercusión significativa de estos trastornos en la vida social y/o laboral del
paciente.
• 4.- Ha de suponer una merma o declive con respecto a la funcionalidad previa del
paciente.
• 5.- Los déficits no aparecen exclusivamente durante un estado de confusión
mental, aunque éste puede superponerse a la demencia.
• 6.- Existe una relación etiológica con una causa orgánica, con los efectos
persistentes de una sustancia tóxica, o con ambas cosas.
Completar el tema con artículo sobre las Demencias.

56. Tema C El Informe Neuropsicológico
Lima, 17 de Mayo 2012
Neuropsicologia Forense
Lic José Garcia Jimenez
Psicólogo Forense
Perito Consultor
Instituto de Medicina Legal y ciencias Forenses

57. LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Orígenes Gall. Representantes: Benedet, Benton..
Presupuestos
Teóricos
Existencia de relaciones entre el cerebro (SNC) y las funciones
psicológicas básicas (atención, percepción...) las superiores
(razonamiento, memoria, resolución de problemas, lenguaje, imágenes
mentales..) y aspectos emocionales, de personalidad...
Relaciones entre funcionamiento cerebral y conducta.
Variables Funciones psicológicas básicas y superiores.
Estructuras y procesos cognitivos.
Funcionamiento cerebral.
Objetivos Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebro
sustentándose en lo neurofisiológico y desde un punto de vista
psicométrico y objetivo.
Describir, identificar y establecer relaciones entre la organización cerebral
y las actividades cognitivas, afín de explicar la conducta y predecirla.
Técnicas Técnicas neurológicas importadas de la medicina: TAC, RMN, EEG, PE...
Clásicos test o baterías neuropsicológicas: Luria-Christensen, Test de
copia de una figura compleja de Rey, Test de Barcelona...
Técnicas neuropsicológicas vinculadas al estudio de los procesos
perceptivos de la información: Escucha dicótica, visión taquistoscópica...
Técnicas psicológicas centradas en el análisis de los procesos cognitivos,
memorísticos, atencionales, perceptivos...
Ámbitos
aplicación
Clínico. Educativo. Investigación básica. Neuropsicológico.

58. EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA
Proceso de conocimiento del sujeto y de la
etiología de los déficits:
motivo de consulta
antecedentes familiares
historia vital
desarrollo pre – morbido
características del síntoma
impacto de las disfunciones en la persona
interconsulta y exámenes complementarios

59. EVALUCIÓN NEUROPSICOLOGICA
DIAGNOSTICO
INTERDISCIPLINARIO
Psiquiatría Psicología
Neurología
Psicopedagogia

60. BATERIA NEUROPSICOLOGICA
INTELIGENCIA
ATENCION Y CONCENTRACION
MEMORIA
FUNCIONES EJECUTIVAS
LENGUAJE
FUNCIONES VISOESPACIALES
FUNCIONES SENSORIOMOTORAS
PRAXIAS Y GNOSIAS

61. •Se aplica en 5 / 7 sesiones (o 4 horas)
•ANAMNESIS: herramienta clave para observar el
desempeño del paciente en una situación menos
formal, la velocidad de respuesta, habilidades
discursivas, procesos de pensamiento, fallos
atencionales o mnésicos y grado de colaboración.
Se indaga acerca del motivo de consulta,
motivación del paciente, variables demográficas,
descripción detallada de la enfermedad,
tratamientos recibidos.

62. •SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS: determinar qué
tests son apropiados para la evaluación, de
acuerdo con el motivo de derivación, datos de la
anamnesis y presencia o no de déficits sensoriales
o motores.
BATERIA VS TESTS
•ADMINISTRACIÓN DE LAS PRUEBAS: una vez
seleccionadas las pruebas se inicia la etapa de
administración. Se debe planificar las sesiones
teniendo en cuenta las características del
paciente. No es conveniente comenzar por los
tests más exigentes o aquellos vinculados a la
dificultad.
Seguir las instrucciones de cada prueba
(manual).

63. •PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS: el desempeño del paciente es objetivado
en una puntuación.
EVALUACION CUANTI Y CUALITATIVA DE LOS
TESTS
Observar que exista consistencia en el desempeño
del paciente en varias pruebas de un mismo dominio. Un
único test aislado no es suficiente para llevar a una
conclusión de disfunción.
Las distintas funciones evaluadas se transfieren a
un perfil. Conversión de los puntajes a puntajes estándar
(puntaje z).
Integrarlos con los datos obtenidos de la
observación y de informes (familia, médico).

66. Objetivos de la Evaluación NPS:
Determinar la actividad cognoscitiva del paciente (status
cognoscitivo actual)
Analizar los síntomas y signos presentes e identificar los
síndromes fundamentales subyacentes.
Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación.
Proveer información adicional para efectuar un
diagnostico diferencial entre condiciones aparentemente
similares.
Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfunción
cognoscitiva existente.
ALFREDO ARDILLA Y MÓNICA ROSSELLI

67. Cerebro en desarrollo ( proceso de adquisición de
conocimientos y habilidades).
Lesión cerebral, se reorganiza, es más eficiente y
con menor pérdida neuronal cuando la injuria ha
tenido lugar en etapas más precoces del
desarrollo.

68. Etapas de la Evaluación NPS
1.Conformación de la historia clínica y vinculo
con el paciente.
2.Aplicación y calificación de la pruebas NPS.
3.Análisis de los resultados, elaboración del
informe y devolución de los resultados al
paciente o medico que solicito la evaluación.

70. Pruebas NPS
Selección Marco teórico
Edad y condición
neurológica
Procedimientos clínicos Dx NP
PSICOMÉTRICO CLÍNICO

71. NIVEL COGNOSCITIVO GENERAL
Determinar la capacidad intelectual
general = compromiso global de la función
cognoscitiva o trastorno neuropsicológico
especifico.
WISC III, WIPSI WAIS
NEUROPSI
CUMANIN
MINIMENTAL (DEMENCIA)

72. WISC III
CI V: 76
CI E: 72 LIMÍTROFE
CI EC: 72
CV: 68
OP: 57
AD: 81
VP: 58
CI
130y + muy superior
120-129 superior
110-119 media alta
90- 109 promedio
80- 89 media baja
70- 79 limítrofe
69- menos intelectual//
deficiente

73. MOTRICIDAD
Alteraciones en la fuerza y en la
velocidad de los movimientos.
Evaluación de la fuerza y destreza manual.
Prueba de oscilación dactilar.
Secuencias de movimientos alternantes.

74. ATENCIÓN
Esencial para el adecuado
funcionamiento cognoscitivo. ( circuito
alterado, depresion , ansiedad, trast
psiquiatricos, probl. emocionales, retraso
mental, demencia)
Pruebas de cancelación de letras y números
(D2)
Retención de dígitos (WISCIII)
Control mental

75. MEMORIA
Evaluar la capacidad de registro de la
información, el almacenamiento y la habilidad
para recobrar (libre, reconocimiento).
Dígitos
Cubos de corsi
Pruebas de aprendizaje verbal de california
Auditivo verbal de Rey
Figura compleja de Rey

76. LENGUAJE
Determinar los niveles de expresión y
comprensión oral y escrita se encuentra
dentro de los limites esperables para la edad y
capacidad del paciente.
Fluidez verbal
Prueba de Boston (afasias)
Prueba de denominación

77. SOMATOSENSORIAL
Conocer la integridad de la percepción,
táctil (reconocimiento de información simple).
Localización de puntos
Discriminación de dos puntos
Reconocimiento de los dedos
Reconocimiento de objetos

78. HABILIDADES VISUALES,
VISOESPACIALES Y
CONSTRUCCIONALES
Determina una capacidad en el análisis
de la información visual (reconocimiento,
posición y localización) capacidad
construccional y perceptual.
Diseño con cubos y rompecabezas
Dibujo espontaneo
Dibujo de reloj
Figura compleja de Rey
Prueba de reconocimiento de caras

79. FUNCIONES EJECUTIVAS
Serie de funciones cognoscitivas: implica atención,
concentración, selectividad de estímulos, capacidad de abstracción,
planeación, flexibilidad conceptual y autocontrol. (lóbulo frontal).
Prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin
Prueba de colores y palabras de Stroop
Pirámide de México
Analogías
Solución de problemas de aritmética
Traikin making

82. INFORME NEUROPSICOLÓGICO PERICIAL
Como señalan Muñoz, Gancedo, Cid y Ruano (1997), las características fundamentales que debe cumplir un
informe neuropsicológico pericial son la neutralidad y el ser inteligible y comprensible para las personas
ajenas al campo de la neuropsicología como son los jueces, abogados, etc.
Si bien es cierto que los informes periciales tendrán un formato diferente en función del objetivo de su
realización (valoración secuelas por accidente de tráfico, determinación del grado de incapacidad para los
asuntos legales, etc.), podemos decir que, en general, deben realizar una descripción precisa de los
siguientes aspectos:
Funcionamiento premórbido del sujeto antes del daño cerebral.
Historia clínica.
Especificación de la lesión cerebral.
Evolución del individuo.
Alteraciones cognitivas, emocionales y psicosociales producidas por el daño cerebral, determinando la
gravedad de los déficit.
Señalar la relación causal entre la lesión y los cambios producidos.
Determinación de la incapacidad o dependencia del sujeto para realizar las actividades diarias básicas e
instrumentales, así como afectación en su vida familiar, social y laboral.
Naturaleza de las secuelas (estables, pueden mejorar, pueden agravarse).
Posibilidad de intervención neuropsicológica.
Establecer un pronóstico.
Este informe se puede constituir en prueba pericial y facilitará la labor del juez en la determinación de las
secuelas y la consecuente indemnización o compensación, en el caso que sea necesario.

83. PRINCIPALES CAMPOS DE APLICACIÓN
Los neuropsicólogos participan en los juicios proporcionando
datos neurocognitivos e inferencias sobre las relaciones
cerebro-conducta en casos que implican litigio civil (por
ejemplo, pleitos por lesiones personales, quejas de
compensación de los trabajadores, determinación de la
discapacidad), o con menos frecuencia, problemas criminales
(por ejemplo, competencia para ser procesado,
responsabilidad criminal, capacidad disminuida o
establecimiento de atenuantes) (Giuliano, Barth, Hawk y
Ryan, 1997).
Asimismo en tema como determinación de la capacidad
laboral en la Superintendencia de Banca y Seguros el comité
médico de AFP
Interdicción, Determinación de daño psicológico, cerebral
post conmocional. Simulación.

84. Comunicación oral de la pericial
neuropsicológica
La presentación oral de los resultados obtenidos en la evaluación es el
último paso de la actuación del neuropsicólogo forense. No es de
extrañar, pues, que todo lo que se vaya a exponer dependa del
trabajo previo realizado. Un informe bien escrito y fundamentado no
tendrá problemas en el juicio y no será objeto de controversia, pero
un informe pobre e inconsistente es una invitación para un
interrogatorio hostil y duro que intentará sacar a relucir las
debilidades de la pericial (McKinlay, 1992).
En palabras de Deutsch y Parker (1985, citado por McKinlay, 1992) el
experto debe ser “un educador”, en la medida en que enseña al
Tribunal información de su área de especialización que será útil en el
veredicto del caso bajo consideración. Por ello, resulta imprescindible
comunicarse de forma clara y que los legos en la materia puedan
entenderle.

85. Comunicación oral de la pericial
neuropsicológica
El testimonio experto requiere de diversas habilidades que el
psicólogo no siempre desarrolla y, por ello, es necesario que los
psicólogos estén preparados para actuar como expertos en los
tribunales. Debe hacer frente a lo que McKinlay (1992) denomina
“trucos del oficio”, que pueden ser empleados para poner a prueba al
experto en el interrogatorio.
Señala el autor, por ejemplo, que ante la pregunta “¿Podrá el
paciente volver al trabajo?” se puede contestar: “Sí, siempre y
cuando reciba un programa de rehabilitación que será largo e
intensivo”, pero una de las partes puede cortar la respuesta y
quedarse sólo con el “Sí”. En cambio, si la respuesta del
neuropsicólogo es “Siempre que reciba un programa de rehabilitación
que será intensivo y largo, sí podrá volver al trabajo”, no hay
posibilidades de cortar la respuesta.

86. Por último, destacar una serie de actitudes, roles y comportamientos que
apuntan Diges y Alonso-Quecuty (1993) para la actuación eficaz de un psicólogo
experto ante un tribunal:
1) El experto debe restringir su testimonio a áreas en las que su pericia sea clara.
2) Debe poseer alguna experiencia sobre los procedimientos de los tribunales.
3) Debe consultar ampliamente con los abogados antes del juicio, aunque nunca
antes de formarse una opinión profesional.
4) Debe conocer temas legales específicos.
5) Ha de mantener registros profesionales expertos.
6) Debe presentar un informe y testimonio precisos, teniendo claro que su única
misión es dar su opinión en función de la información que conoce y ha analizado.
7) Tiene que anticipar las tácticas del interrogatorio del contrario y reaccionar a
ellas sin emoción.
8) Ha de ayudar al abogado a preparar la evidencia de refutación.
9) El experto no debe dejar que le acusen de haber cobrado por dar testimonio.
Ha cobrado por el tiempo empleado y los conocimientos que tiene, no por su
opinión.
10) Debe seguir los resultados del tribunal de cara a perfeccionar la calidad de
intervenciones futuras