1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CICLO OVÁRICO Y
CICLO ENDOMETRIAL
Grupo: 8PM2
Estefanía Rodríguez González.
2. Ciclo menstrual.
De la pubertad hasta la menopausia.
-El ovario da lugar al ciclo menstrual.
-Se libera un óvulo fecundable cada mes.
-Sangrado menstrual (endometrio-ovario)
Dura 28 días aproximadamente.
5. Fase Días Eventos
Folicular 1 a 13 Se inicia el desarrollo de varios folículos.
Solamente uno madurará hasta alcanzar un
tamaño aproximado de 20mm y producirá
estrógenos y un futuro óvulo.
El folículo que madura se llama folículo De
Graaf.
Ovulatoria 14 Ruptura del folículo maduro y liberación del
futuro óvulo
Lútea 15 a 28 El folículo roto se convierte en una estructura
amarillenta llamada cuerpo lúteo que produce
estrógenos y progesterona.
6. Cantidad de
folículos en el
momento del
nacimiento
Niña: 2 millones
• Cantidad de
folículos en la
pubertad:
400.000
• Vida media del
ovocito: 24 a 48 hs
• Cantidad de
folículos que
producen células
sexuales: 400-500
7. Sucesos hormonales
autocrinos y
paracrinos
Folículo maduro
listo para ovular.
Fase
Folicular
Proceso que tarda
de 10-14 días aprox.
3 estadíos: F.
preantral, antral y
preovulatorio.
8. Folículo primordial
Las células se originan en
el endodermo del saco
vitelino
Entre la 5ta. y 6ta.
semana de gestación.
16 a la 20 semanas se
alcanza el máximo de
ovocitos
Los folículos primordiales
se completa
inmediatamente después
del nacimiento
Folículo primario:
Consiste en un ovocito
Rodeado por capa de
células granulosas.
Estadío: Profase I
9. Folículo preantral
Reclutamiento: para
describir el crecimiento
de los folículos antrales
en respuesta a la FSH.
La estimulación de la
FSH rescata a un grupo
de folículos de la
apoptosis (atresia)
Uniones intercelulares
comunicantes: favorece
un funcionamiento
coordinado y sincrónico
en el folículo
La FSH estimula a la
creación de
andrógenos para
producción de
estrógenos.
FSH+estrógenos= incrementan
receptores de esta hormona
para estimular la proliferación
de células de la granulosa.
10. Folículo antral
Presenta una cavidad entre
las células granulósicas, que
está llena de líquido
folicular
La capa granulosa va a estar
engrosada: Terminará
rodeando completamente
al ovocito hasta la
ovulación
Formación de receptores
hormonales.
Las células de la teca
sintetizan andrógenos y
progestágenos a partir del
colesterol en respuesta a la
hormona luteinizante
secretada por la hipófisis.
11. Folículo preovulatorio
Hay producción de
estrógenos
Induce la producción
de LH
A través de
receptores la LH
comienza la
luteinización +
producción de
progesterona.
Se produce un
incremento de
andrógenos para
producir estrógenos.
12. Folículo de Graaf
• Es el folículo maduro.
• Se caracteriza por que el antro es único y muy
grande .
• El ovocito se encuentra solamente rodeado por
un par o tres de capas de células, llamada corona
radiada.
• Va a flotar libre por el antro
13.
14. Ovulación
Día 14 aprox.
Las células
foliculares reciben el
nombre de: corona
radiada
La pared del folículo
se rompe y libera sus
contenidos.
(OVOCITO)
La ovulación es
estimulada por altas
concentraciones de
LH
Coincide con las
concentraciones
máximas de
estrógenos
15.
16. Fase lútea
• Después de la ovulación el folículo se
transforma en el cuerpo lúteo.
• El cuerpo lúteo se convierte en una glándula
endocrina, a este proceso se le conoce como
luteinización.
• El estigma se cierra y el antiguo antro se llena
de sangre pasando a ser el centro
hemorrágico.
17. Fase lútea
Una buena estimulación
de la FSH y un soporte de
la LH
La progesterona, el
estradiol y la inhibina A
actúan de manera central
para suprimir las
gonadotropinas .
A su vez el nuevo
crecimiento folicular
Si hay regresión del
cuerpo lúteo hay
producción de estrógenos.
Si hay gestación la hCG
conserva al cuerpo lúteo (3
meses) manteniendo su
función hasta la
esteroidogénesis placentaria.
18.
19. Ciclo uterino/endometrial
Fase Días Eventos
Menstrual 1 a 5 Hay sangrado vaginal debido al
desprendimiento del endometrio
engrosado del ciclo anterior.
Hay una disminución hormonal por
degeneración del cuerpo lúteo.
Proliferativa 5 a 14 El endometrio se engrosa debido al
crecimiento progresivo de las glándulas
endometriales y de nuevos vasos
sanguíneos. (ESTRÓGENOS)
Ovulación: 3-7 milímetros de espesor.
Secretora 15 a 28 Hay una proliferación adicional del
endometrio.
Las glándulas endometriales se vuelven
más tortuosas y se acumulan sustancias
secretoras.
Al final el endometrio tiene de 5 a 6 mm.
20. Si no se produce la implantación del
embrión, se produce una bajada de los
niveles de estrógenos y progesterona
lo cual provoca una isquemia en la
capa funcional del endometrio.
produce una lesión permanente de
la zona, en la que se provoca una
hemorragia y se llena de sangre y
macrófagos.
Esto provoca la
Fase
menstrual
descamación de la capa
funcional en la
menstruación.
Este proceso coincide con los
últimos días del ciclo ovárico y los
primeros días de un nuevo ciclo.
21. Fase Proliferativa
Al comienzo de esta fase el endometrio se encuentra adelgazado y con
escasa cantidad de glándulas.
Es paralela a la fase folicular ovárica y bajo la influencia de los estrógenos
el grosor del endometrio aumenta de 3 a 10 veces su volumen inicial.
Al final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es mayor y
empiezan a formarse glándulas endometriales.
22. Fase Proliferativa
Las hormonas
hipofisarias
controlan el ciclo
ovárico.
A su vez controlan el
desarrollo folicular y la
secreción de las
hormonas ováricas
estrógenos y
progesterona.
A su vez controlan
los cambios en el
endometrio durante
el ciclo menstrual.
23. Fase secretora
La fase secretora está influenciada por la
producción de progesterona por el cuerpo lúteo.
No aumenta el grosor endometrial = proliferación
las glándulas, secretan un líquido espeso rico en
nutrientes para prepararse para la implantación del
óvulo fecundado.
Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 de
ciclo, se produce la fase premenstrual.
Hay disminución de los niveles hormonales produce
una involución de los elementos que habían sufrido
un desarrollo dependiente de las hormonas.
24.
25. Bibliografía
• "Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility“, Leon Speroff Robert H. Glass, Nathan
G. Kase., Pp: 185-222.
Hinweis der Redaktion
SE EXAMINAN CADA UNA DE ESAS FASES, CENTRÁNDOSE EN LOS CAMBIOS DE LAS HORMONAS OVÁRICAS E HIPOFISIARIASQUE GOBIERNAN EL PATRÓN DE LOS CAMBIOS HORMONALES Y LOS EFECTOS DE DICHAS HORMONAS EN LOS OVARIOS, HIPÓFISIS Y EL HIPOTÁLAMO PARA REGULAR EL CICLO MENSTRUAL.
Cuerpo lútep: Productor de estrógenos y progesterona, si no hay fecundación se degenera=menstruación.
Fecundación: se mantiene hasta el 3 mes de gestación hasta que luego desaparece lentamente.
Durante esta fase, se produce una secuencia metódica de acontecimientos homonales autocrinos-parácrinos, el resultado de esto será el FOLÍCULO MADURO, preparado para la ovulación.
Este proceso ocurre en un lapso de 10-14 días, contando desde el día 1 de menstruación.
El folículo destinado a ovular, pasa por los estadíos de folículo preantral, antral y preovulatorio.
Las celulas germinativas primiordiales se originan en el endodermo del saco vitelino a la 5 y 6 semana de gestación, dsps migran a la cresta genital.
La rapida multiplicacion mitotica de las celulas germinativas empieza alas 6-8 semanas de gestación y a las 16-20 semanas se alcanza el número máximo de ovoctios: 6-7 millones en ambos ovarios.
La formación de los folículos primordiales se completa inmediatamente después del nacimiento.
El folículo primordial no crece y consiste en un ovocito detenido en el estadio diplotente de la fase meiótica (PROFASE I) rodeada por una capa de células fusiformes de la granulosa.
Se empiezan a expresar células de la Teca, liberan hormonas esteroides llamadas estrógenos.
El estradiol, es el estrógeno más importante y constituye la hormona dominante antes de la ovulación.
La FSH ESTIMULA LA TRANSFORMACION DE LOS FOLICULOS PRIMORDIALES EN FOLICULOS PRIMARIOS Y LA MADURACION FOLICAULAR.
En esta fase vamos a tener un incremento en los estrógenos, los suficientes para alcanzar y mantener concentraciones límite perifpericas de estradiol necesarias para inducir el pico máximo de la LH.
A través de los receptores la LH inicia la luteinización y la produción de progesterona en la capa granulosa.
La elevación preovulatoria de progesterona facilita la retroalimentación positiva de estrógenos y puede ser necesaria para inducir el pico máximo de la FSH de la mitad del ciclo.
Hay un
El folículo maduro (de Graaf) se aproxima a la superficie del ovario que muestra una protuberancia, el ovocito con la corona radiata se separan de la granulosa y flotan libres por el antro.
TAMBIÉN HAY UN AUMENTO DE LA FSH a mitad del ciclo que garantiza suficientes receptores de la LH para permitir una fase lútea normal y adecuada.
A partir de la etapa de folículo primario el proceso de desarrollo folicular está controlado por dos hormonas sintetizadas en la adenohipófisis: la FSH
y la LH, 36 horas después de un pico de producción de FSH y sobre todo de la LH, se produce la ovulación.
Estas hormonas hipofisarias controlan también la producción de hormonas femeninas (progesterona y estradiol) en el cuerpo lúteo.
*Al no aumentar el grosor endometrial pero proliferar las glándulas éstas deben adquirir un aspecto muy tortuoso y empiezan a secretar un líquido espeso rico en nutrientes para prepararse para la implantación del óvulo fecundado.*