2014_Practicum Educacion Social UPV_Clase enfermedad mental Ponente: Aitor Alonso Calle

1. Seminarios de Formación
Practicum I y II. Grado Educación Social
Riesgo de Exclusión. Enfermedad Mental
10/09/2014

2. Aitor Alonso Calle
Educador Social. (2002-2012). Colegiado 901.
Posgrado Especialización en Rehabilitación Psicosocial y
asistencia integral a la enfermedad mental severa (2006)
Máster Inclusión Social y Discapacidad (2014)
•Educador de Ocio
•Educador Residencial
•Responsable Voluntariado
•Responsable Centro de Día Pre-laboral
•Educador Centro de Día de atención Toxicómanos
•Educador Proyecto de Mantenimiento Vida Autónoma

3. ESTIGMA
CONCEPTOS : de la Salud a la Calidad de Vida
LAS PERSONAS QUE ACOMPAÑAMOS: Necesidades
FUNCIONES/Aportaciones del EDUCADOR SOCIAL
MODELO DE ACOMPAÑAMIENTO EN BIZITEGI
CASO PRÁCTICO: Plan Individualizado
BIBLIOGRAFÍA
Discusión
Discusión
Diap. 4-9
Diap. 10-27
Diap. 28-34
Diap. 35-37

4. ¿VERDADERO
OFALSO?¿Puede haber personas con Enfermedad Mental Grave (EMG)
con el mismo diagnóstico y las mismas características?
Cualquier persona puede padecer una Enfermedad mental (EM)
Una EM es permanente y no se cura.
Solamente es posible paliar los síntomas.
La EMG es incurable. Sólo podemos abordar
los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Sin un tratamiento farmacológico adecuado
no se puede intervenir con personas con EMG
Las personas con EM son mas violentas
que la población en general
Las personas con EM están mas
protegidas en centros cerrados.

5. http://www.youtube.com/watch?v=PaA_RcMRvCM
¿Qué pensarían tus
padres si salieras con
una persona con
trastorno bipolar?

7. Diagnóstico Trabajador@
http://www.youtube.com/watch?v=tUkw6yVmyMw

8. ¿Alguna pregunta?
Explicación Vídeo:
¿Cómo se hizo?
¿Por qué se hizo?
¿Quién lo hizo?

9. Una de cada cuatro personas sufre un trastorno
mental a lo largo de la vida.
Según datos de la OMS existen 52 millones de
personas en le mundo que padecen una
enfermedad mental severa.
Un 1 % de la población sufre de diagnóstico
de Esquizofrenia y otro 1 % Trastorno
Bipolar.

10. CALIDAD
DE VIDA
Salud:
Estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad (1).
1. OMS (1946)
Salud Mental
Enfermedad
Mental Grave
Patología Dual Salud Mental
Comunitaria
Rehabilitación
Psicosocial
Recuperación
Deficiencia
Discapacidad
Minusvalía

11. La Salud Mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente
relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definición de salud
que da la OMS: «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades». Está relacionada con la promoción del
bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y
rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos
Un trastorno o Enfermedad Mental es una alteración de tipo
emocional, cognitivo y/o comportamiento, en que quedan afectados
procesos psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la
cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la sensación,
el aprendizaje, el lenguaje, etc. Lo que dificulta a la persona su
adaptación al entorno cultural y social en que vive y crea alguna forma
de malestar subjetivo. (2)
2. http://www.avifes.org/index.php?option=com_content&task=view&id=43&Itemid=77

12. Las personas con Enfermedad Mental Grave y prolongada son aquellas que sufren
trastornos psiquiátricos graves (esquizofrenias, trastornos afectivos bipolares,
psicosis orgánicas, etc.) que conllevan un grado de deterioro en aspectos fundamentales
para su desenvolvimiento laboral, social y personal (higiene, relaciones interpersonales,
capacidades cognitivas, etc.), mantenido en el tiempo, y que se acompaña de un cierto
nivel de minusvalía que le impide la integración en su entorno de forma normalizada y
autónoma. (3)
4. Cuadernos Técnicos. AEN.2002.
Características que definen el TMG, que son:
El diagnóstico de psicosis y algún trastorno de personalidad, una duración de la
enfermedad superior a dos años y la presencia de una discapacidad moderada o grave
del funcionamiento laboral, social y familiar. (4)
3. Godman y cols., 1981

13. Patología Dual:
La coexistencia de un trastorno por consumo de sustancias psicoactivas con otros
trastornos psiquiátricos
 Afecta al 20-30 % de las personas con Enfermedad Mental Grave,
 Presentan mayor riesgo de recaídas y mayores dificultades de inserción
 Dificultades de atención por las redes de atención de salud mental y/o de
drogodependencias: accesibilidad, adherencia, coordinación, etc…
(5)
5. Buenas Prácticas para la atención de Personas con Patología Dual. 2011.

14. Deficiencia:
“Es toda perdida o anomalía de una estructura, o función
psicológica, fisiológica o anatómica.”
Así, según la CIDDM y desde el punto de vista de la salud, “una
deficiencia es toda perdida o anormalidad de un órgano o de la función
propia de éste (1980-83).
(6)
6. CIDDM. Clasificación Internacional de Funcionamiento y Discapacidad. OMS. 1999.

15. Discapacidad es un término general que abarca las deficiencias, las
limitaciones de la actividad y las restricciones de la participación.
 las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o función
corporal;
 las limitaciones de la actividad son dificultades para ejecutar acciones
o tareas, y
 las restricciones de la participación son problemas para participar en
situaciones vitales.
Por consiguiente, la discapacidad es un fenómeno complejo que refleja una
interacción entre las características del organismo humano y las
características de la sociedad en la que vive.
(7)
7. OMS. http://www.who.int/topics/disabilities/es/. 2014

16. Minusvalía:
“Es una situación de desventaja para un individuo determinado, de
una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desarrollo de
un rol que es normal en su caso, en función de la edad, sexo y factores
culturales y sociales.”
(6)

17. A una persona, una enfermedad o un trastorno, le puede producir una
deficiencia (en una parte de su cuerpo, por ejemplo), que en consecuencia
genera una discapacidad (como una disminución en el funcionamiento de
esta parte del cuerpo), la cual puede significar una minusvalía cuando
interactúe con el entorno.
Estos tres conceptos se relacionarían de la siguiente manera:
(6)
Enfermedad o
trastorno
Deficiencia Discapacidad Minusvalía
Situación
intrínseca
Situación
exteriorizada
Situación
objetivada
Situación
subjetivada
6. CIDDM. Clasificación Internacional de Funcionamiento y Discapacidad. OMS. 1999.

18. Salud Mental Comunitaria:
…en nuestro país ha guiado el desarrollo de los procesos de reforma psiquiátrica que se
han puesto en marcha a partir del movimiento de defensa de derechos humanos
y de las libertades democráticas de los años 70 y 80 posibilitando la
desinsitucionalización de los enfermos mentales y su reinserción en la
comunidad. Este modelo se caracteriza por:
 Desplazar el núcleo de la atención del H. Psiquiátrico a la comunidad.
 Una responsabilidad sobre una población (territorialización).
 Un tratamiento próximo al paciente.
 Una atención a la totalidad de la población con una diversidad de servicios de un mismo
sistema.
 Con equipos multidisciplinares.
 Garantizando la continuidad de cuidados.
 Con un especial énfasis en la prevención.
 Con vinculación con los servicios sanitarios y socio-comunitarios.
 Con participación de los ciudadanos
 Programas con exigencia de evaluación.
(7)
7. Gisbert, C. (Coord). 2002. Rehabilitación Psicosocial del trastorno Mental Severo. Situación Actual y recomendaciones.
Cuadernos Técnicos. 6. AEN.

19. Rehabilitación psicosocial:
Conjunto de actuaciones destinadas a asegurar que una persona con una
discapacidad producida por una enfermedad mental grave pueda llevar a cabo las
habilidades físicas, emocionales, intelectuales y sociales necesarias para
vivir en la comunidad con el menor apoyo posible por parte de los
profesionales.
8. FEAFES. 2014. http://www.feafes.org/publicaciones/ModeloCentroRehabilitacionPsicosocial.pdf
Debilidades:
 Eje enfermedad – recuperación (identidad vital).
 Entiende la discapacidad asociada sobre todo a una EMG, aderezada por otros
factores que influyen negativamente.
 Desde este modelo a veces los vemos más como enfermos, infravalorando sus
posibilidades reales.
 Como consecuencia “sobreprotegemos” a las personas sin promover que
avancen hacia mayores cotas de autonomía.

20. Recuperación:
…una manera de vivir una vida satisfactoria, con esperanza y
aportaciones aun con las limitaciones causadas por la enfermedad …
…La perspectiva de recuperación implica enfocar la atención sobre las
posibilidades y la mejora respecto a la situación actual, sobre la
construcción de un proyecto vital. Ayudar a la gente a recuperar sus vidas
y desarrollar al máximo sus propias capacidades como individuos y como
ciudadanos y ciudadanas,…
(9)
9. Rosillo Herrero, M, Hernández Monsalve, M., K. Smith, S.P. 2012. La recuperación : servicios que ponen a la persona en
primer lugar. Revista AEN. 33, 118 (257-261).

21. CALIDAD DE VIDA:
Es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en
el contexto de cultura y del sistema de valores en los que vive y en
relación con sus expectativas, sus normas y sus inquietudes. Se
trata de un concepto amplio que está influido de un modo complejo por
la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de
independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con
los elementos esenciales de su entorno.
(10)
10. OMS 2005.

22. https://www.youtube.com/watch?v=IsaC2ZJrk6o
1 % Esquizofrenia
Guión y dirección: Ione Hernández. Idea original: Julio
Medem. Producción: Julio Medem para Alicia Produce. Dirección
de Producción: Gemma Cubero del Barrio e Ione Hernández.
Producción ejecutiva: Gemma Cubero del Barrio y Koldo Zuazua.
Jefe de Producción: Álvaro Medem. Montaje: Ione Hernández y
Julio Medem. Música original: Javier Casado. Imagen: Fernando
Fernández y David Tudela. Sonido: Sounders Creación Sonora.
Duración: 70 minutos. Fecha de estreno: 23 de marzo de 2007.

23. En este colectivo la discapacidad se manifiesta:
pobreza afectiva,
alogia (comportamiento verbal empobrecido)
abulia/apatía, (poca energía e iniciativa)
anhedonia/insociabilidad y (pérdida de interés y/o satisfacción)
dificultades para la concentración o el mantenimiento de la
atención
(11)
Las personas con E.M.G.:
11.Lezcano Barbero, F. Análisis de necesidades de las personas con enfermedad mental grave prolongada en Castilla Leon. 2006.
Universidad de Burgos. Burgos.

24. Los elementos comunes que definen a las personas con E.M.G. y
especialmente con esquizofrenia pueden resumirse en:
 Mayor vulnerabilidad al estrés, dificultades para afrontar las demandas del
ambiente.
 Déficit en sus habilidades y capacidades para manejarse autónomamente.
 Dificultades para interactuar socialmente, pérdida de redes sociales de
apoyo que en muchos casos se limitan sólo a su familia y situaciones de
aislamiento social.
 Dependencia elevada de otras personas y servicios sanitarios y/o sociales.
 Dificultades para acceder y/o mantenerse en el mundo laboral, lo que supone
un obstáculo para su plena integración social y que favorece la dependencia
económica, la pobreza y marginación.
(7)

25. Atención y tratamiento de la salud mental: tratamiento farmacológico
Atención en crisis: prevención y atención rápida
Rehabilitación Psicosocial e Integración Social
Apoyo a la integración en el mundo del trabajo
Alojamiento y atención residencial comunitaria
Apoyo Económico
Protección y Defensa de sus derechos
Apoyo a la Familia
(7)
NECESIDADES:

26. FUNCIONES de la EDUCADORA SOCIAL:
Estigma
Comunidad
Proyecto Vital
Relaciones Sociales
Habilidades
Interactuar
Dependencia
Integración Social
Trabajo
Atención Residencial
Derechos
Familia
¿…?
Transmisión de la cultura.
Generar redes, contextos, recursos y procesos educativos.
Mediación.
Análisis e investigación.
Diseño de programas y proyectos.
Dirección y coordinación de instituciones y recursos socio-educativos.

27. Ámbitos/Espacios de Intervención:
12. Ararteko. 2000.ATENCIÓN COMUNITARIA DE LA ENFERMEDAD MENTAL. Las personas con enfermedad mental crónica
que reciben atención no hospitalaria en la CAPV.

28. Perspectiva Comunitaria
Personas en grave exclusión social de Bizkaia
Misión: Incorporación social & Sensibilización social
Visión: Cambios personales y Transformación social
Programa comunitario de continuidad de cuidados
Personas con E.F.G.
Centros de día y Servicios residenciales de media y alta
intensidad
Espacios y actividades normalizadoras y
rehabilitadoras
Vínculos afectivos y de pertenencia
PROGRAMA DIVERSIFICADO
ASOCIACIÓN BIZITEGI

29. Más de 5 años de estancia ( 61 %)
Esquizofrenia (75 %)
Enfermedad mental + física (25 %)
Estudios primarios / Certificado escolaridad (43 %)
Hombre (70 %)
54-65 años (37 %)
Soltero (73 %)
Piso de Bizitegi (62 %)
P.N.C. (34 %)
Minusvalía psíquica (72 %)
> 65 % Minusvalía (73 %)
Incapacitadas (43 %)
Enfermedad mental + física + alcoholismo (16 %)
Enfermedades metabólicas, Endocrinopatias, Metabolopatías (25 %)
RECURSOS ECONOMICOS ESCASOS
SIN ACTIVIDAD SATISFACTORIA
MENOS ACCESO A SERVICIOS DE CIUDADANÍA
(SOCIALES, SANITARIOS, CULTURALES,…)
DETERIORO FÍSICO Y/O PSÍQUICO
POCA CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
DESCONFIANZA RESPECTO AL TEJIDO SOCIAL
ESTIGMA
Perfil de personas atendidas:

30. Modelo de Acompañamiento:

31. ACOMPAÑAR a las personas en situación de exclusión social
apoyándolas en su proceso de incorporación:
 Negociación, seguimiento, evaluación conjunta del plan individualizado
general
 Programación consensuada del plan de actividades
 Gestión de Casos (Abordaje coordinado): Revisión anual/Actualidad
 Relación personal: vínculo afectivo, relación de igual a igual, cercanía, ser
una persona significativa
 Encuentros informales, reuniones, entrevistas,…
 Acompañamiento en elaboración de proyectos o planes parciales
 Disponibilidad, accesibilidad, flexibilidad,,…
 Visión global y coordinada de planes específicos o parciales
 Equipos “referenciales”: 2 profesionales para cada caso, 6
casos por profesional

32. PROPUESTA DE CASO:
Por grupos elaborar propuestas de intervención para cada
ámbito, apoyándonos en las capacidades e intereses de la
persona y promoviendo la mayor autonomía e inserción
comunitaria posible.
Pensar también en propuestas metodológicas.
¿Qué necesidades tiene?
¿Qué fortalezas tiene?
¿Qué apoyos necesita?
¿Dónde se van a desarrollar la intervención?
¿Cuál va a ser el estilo de acompañamiento?

33. Relaciones
Interpersonales
Entorno social pobre. No sale de casa y le cuesta acudir al centro de día.
Ha perdido sus amistades.
Bienestar
Emocional
Suele sentirse alegre y frecuentemente nerviosa. Satisfecho con su
cuerpo/imagen. Conoce su diagnóstico, aunque no lo acepta. Cuando se
descompensa presenta sintomatología negativa: se encama y no quiere
hacer nada. Irregular adherencia al tratamiento.
Bienestar Físico Niveles altos de colesterol. Sobrepeso.
Desarrollo
Personal
Dificultades de higiene y autocuidado. Acabó un módulo de F.P.
Administrativo y estuvo trabajando varios años. En la actualidad presenta
un nivel de deterioro cognitivo importante (derivado del consumo excesivo
de OH). Dificultades para administrarse el dinero. Le gusta la informática.
Bienestar Material Reside en la vivienda familiar y cobra una pensión de 300 euros.
Autodeterminación Expresa objetivos vitales y expectativas, aunque a veces
desajustados/irreales. Le cuesta tomar decisiones por ella misma.
Inclusión Social Sólo participa en el centro de día. No acude a espectáculos. Tiene dificultades
para utilizar transporte público.
Derechos Desconoce sus derechos, ni dónde y cómo gestionarlos. Se siente
discriminado por tener enfermedad mental.

34. Puesta en común:

35. AVIFES. 2008. Apuntes AVIFES sobre Esquizofrenia.
http://www.avifes.org/images/publicaciones/esquizofrenia.pdf
BIBLIOGRAFIA:
Agifes, Asafes, Asasam, Avifes. 2013.La realidad del estigma
social entre las personas con enfermedad mental en la
C.A.P.V. Dpto de Empleo y Políticas Sociales.
http://www.fedeafes.org/wp-
content/uploads/2014/03/FEDEAFES_Estigma-Social-en-
Euskadi_entre-las-personas-con-enfermedad-
mental_estudio2013_web-reducido.pdf

36. BIBLIOGRAFIA:
Fundación Gizakia. Fundación Argia. Buenas
prácticas para la inserción social de personas
con patología dual. Dpto. Empleo y Asuntos Sociales.
Gobierno Vasco.
http://www.argiafundazioa.org/gw_argia/ficha.aspx/inn
ovacin-237/buenas-prcticas-para-la-insercin-social-de-
personas-con-patologa-dual-582
INMSERSO. 2007. Modelo de atención a las personas
con enfermedad mental grave. Colección Documentos.
Serie Documentos Técnicos. Serie 21005.
http://www.dependencia.imserso.es/InterPresent1/groups/im
serso/documents/binario/atenenfermental.pdf

37. MAS INFORMACIÓN:
http://www.feafes.org
http://www.fedeafes.org
http://www.fearp.org
http://www.asvar.fearp.org

38. Asociación BIZITEGI
http://www.bizitegi.org
Facebook/Bizitegi
bizitegi@bizitegi.org
c/Langaran, 14, bajo
48004 – Otxarkoaga – Bilbao
Tfno. 94. 608.70.08
GHEE-CEESPV
http://www.ceespv.org
ceespv@ceespv.org
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48003 - Bilbao
Tfno./Fax 944.160.397
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