3. Citoarquitectura
Los haces de la vía
corticoespinal, se
originan en células
piramidales de la parte
más profunda de la
lámina V de la corteza
cerebral
4. Distribución
Las fibras de este
fascículo tienen una
organización
somatotrópica.
Fibras cervicales
mediales
Torácicas, lumbares y
sacras haciéndose cada
vez mas laterales
5. Anatomía
Las fibras convergen en la
corona radiada, ingresan a
la cápsula interna y
descienden para formar el
pie de los pedúnculos
cerebelosos en los niveles
mesencefálicos
En el extremo caudal del
bulbo raquídeo, se cruza la
mayor parte de las fibras en
la “decusación piramidal”
7. Haz de Turk
Fibras que no cruzan y
permanecen en el funículo
anterior. Cruzan a niveles
segmentarios y terminan en
neuronas motoras
contralaterales, este segmento
solo se prolonga hasta el 6to o
7mo segmento servical.
8. Fascículo de
Barnes
2 – 3 % permanecen
sin cruzar en el
funículo lateral y
modifica a neuronas
motoras
ipsolaterales
9. Proyecciones
El la médula espinal, las
fibras se proyectan, por
medio de interneuronas
en las láminas IV a VII
de Rexed.
10. Motoneuronas
F.C.L, termina en
motoneuronas laterales del
asta ventral, inervan
musculatura distal de las
extremidades
F.C.A, termina en
motoneuronas mediales
del asta ventral, inerva la
musculatura del cuello,
troco y musculatura
proximal de extremidades
11. Motoneuronas
Conformada
principalmente por dos
tipos de neuronas motoras
neuronas motoras grandes
(alfa-motoneuronas), las
que pueden ser:
Radiculares: forman parte
de la raíz anterior
Cordonales: Se
introducirán en los
cordones de sustancia
blanca para asociar
diferentes niveles de
segmentos medulares
Neuronas pequeñas (10 –
20 um) llamadas gama
-motoneuronas.
Por otra parte hay otro
tipo de neuronas de axón
corto, ubicadas en la
porción medial del cuerno
ventral. Que se denominan
las neuronas inhibitorias o
de Renshaw.
Las Células de Renshaw
inhiben las alfa y gama
motoneuronass
12. Husos Musculares
Los estímulos de FC,
origina una activación
simultánea alfa y
gamma de los mismos
músculos, dando una
contracción concurrente
de músculos extra e
intrafusales
15. Funciones
Corteza motora primaria
Producción de actos motores
simples y repetitivos
especialmente de la mano
Corteza premotora
Control de musculatura
proximal, y coordinación
interextremidades,
movimientos guiados
sensorialmente
Area motora suplementaria
Movimentos complejos en
respuesta a un estimulo
16. Síndrome Piramidal
En clínica habitual
es raro lesiones
limitadas a las areas
anatomofuncioales,
lo mas común son
lesiones extensas
que afectan mas o
menos globalmente
a las neuronas
17. Síndrome piramidal
En los compromisos corticales se exhiben 4
elementos semiológicos fundamentales.
Algún tipo de paralisis
Exageración del tono muscular (espasticidad)
Aumento de los reflejos musculares
Reflejos patológicos
18. Síndrome Piramidal
Para observar la
hiperreflexia y la
espasticidad es preciso
que haya una lesión
combinada del área
motora primaria, del
área premotora y del
área motora
suplementaria
19. Síndrome Piramidal
No hay que olvidar que
los componentes
semiólógicos, van
apareciendo con el
tiempo. Teniendo como
base fisiológica la
reorganización funcional
después de la lesión
inicial.
20. Síndrome Piramidal
Parálisis.
Afecta sobre todo a
movimientos finos, en
general todo movimiento
voluntario
No produce debilidad de
un músculo aislado, sino
de movimientos globales
En piernas afecta
principalmente músculos
antigravitatorios
21. Síndrome Piramidal
La mayora de las
lesiones tienen una
distribución
hemicorporal.
Los musculos de la parte
superior de la cara,
lengua, faringe y laringe,
no sufren una debilidad
importante en lesiones
unilaterales por si gran
inervación bilateral.
22. Síndrome Piramidal
Hipertonia
El mecanismo final de
la hipertonia espástica
es el aumento del reflejo
de estiramiento.
Fundamento
fisiolópatológico, el
aumento en la
excitabilidad de las
motoneuronas alfa, o la
frecuencia de las
motoneurionas gamma.
23. Síndrome Piramidal
Hiperreflexia
Se explica a partir de la
misma hiperexitabilidad
de las motoneuronas alfa.
La hiperreflexia se
manifiesta por la
brusquedad de la
respuesta al golpear el
tendón del musculo, o por
desencadenar el reflejo
golpeando puntos alejados
del tendón.