La brucelosis es una infección zoonótica transmitida a los humanos por animales infectados que causa fiebre, malestar general y artralgias. La confirmación del diagnóstico requiere pruebas serológicas como la aglutinación estándar y la aglutinación en presencia de 2-mercaptoetanol. El tratamiento consiste en antibióticos como tetraciclina y estreptomicina. La leptospirosis es una zoonosis bacteriana transmitida al entrar en contacto con agua o suelo contaminados con orina de

1. Enfermedades
zoonóticas
Rabia, Brucelosis , Leptospirosis

2. Brucelosis -Definición:
● La brucelosis (también conocida como 'fiebre ondulante', 'fiebre mediterránea' o
'fiebre de Malta, Enfermedad de Bang) es una infección zoonótica transmitida a los
humanos por animales infectados (bovinos, ovinos, caprinos, camellos, cerdos u otros
animales) por ingestión de alimentos (como productos lácteos no pasteurizados) o por
contacto con tejidos o líquidos.

3. Datos importantes
DEFINCIONES :
Con mayor frecuencia en las zonas
norte y noroeste del país
ALTA SANITARIA DE CASO DE BRUCELOSIS: cuando el paciente
se encuentra asintomático, se observa una disminución paulatina de
los títulos de anticuerpos medidos por las pruebas de SAT y 2ME a los
30, 90 y 180 días posteriores a la conclusión el tratamiento.
Zoonosis de notificación obligatoria en
los sistemas de información oficial
CASO CONFIRMADO DE BRUCELOSIS: a la persona cuyo
diagnóstico se conoce por medio de las pruebas confirmatorias de
laboratorio, aglutinación estándar y aglutinación en presencia de 2-
mercaptoetanol y que sean o no positivos a hemocultivo.
Norma Oficial Mexicana 022-SSA2-
2010
CASO PROBABLE DE BRUCELOSIS: a la persona que presenta
sintomatología sugestiva de la enfermedad y que
epidemiológicamente está relacionada con factores de riesgo y que
muestra resultado positivo a la aglutinación con antígeno Rosa de
Bengala.
Nuevo León, Coahuila, Guanajuato,
Sinaloa, Jalisco, Michoacán,
Chihuahua, Zacatecas, Puebla, San
Luis Potosí
CASO SOSPECHOSO DE BRUCELOSIS: a la persona que presenta
sintomatología sugestiva de la enfermedad y que
epidemiológicamente está relacionada con factores de riesgo

4. Bacterial infection infographics
Enfermedad
ocupacional
En pastores, trabajadores de
mataderos, veterinarios,
profesionales de la industria
láctea y personal de
laboratorio
Transmision
Consumo de productos animales
infectados y no pasteurizados.
Mucosas.
Bacilos gramnegativos.
Catalasa +
Brucella melitensis,
Brucella abortus,
Brucella suis, Brucella canis
Brucella
Humana

5. Transmisión
Inhalación de partículas
en aerosol infectadas

6. Clinica
Incubacion
Inicio insidioso de fiebre,
malestar general ,
artralgias. Sudores
nocturnos (asociados con
un olor fuerte, peculiar y
mohoso).
Pérdida de peso,
artralgia, dolor lumbar,
dolor de cabeza.
dispepsia, dolor
abdominal, tos y
depresión.
Inicio
2-4 semanas desde la
ingesta ; puede durar
hasta meses.
Agregar
Artritis, Meningitis, Encefalitis,
Orquiepididimitis,
Prostatitis, Uretritis, Conjuntivitis
, Uveítis, Hepatitis,
Esplenomegalia
Complicaciones
Las brucelas son absorbidas por los linfocitos de los tejidos
locales, ingresan a la circulación a través de los ganglios
linfáticos regionales y se propagan por todo el cuerpo, con
tropismo por el sistema reticuloendotelia.

7. Diagnostico
● La confirmación del caso, se realiza m
ediante la titulación de anticuerpos es
pecíficos y el aislamiento y tipificación
de la bacteria presentes en cada pacie
nte.
● La titulación de anticuerpos se lleva a
cabo en estudios simultáneos, con las
pruebas de SAT y 2-ME

8. Prueba Presuntiva
de Aglutinación
con Antígeno
Rosa de Bengala
Pruebas diagnosticas:
Método indirecto que emplea
brucelas inactivadas y teñidas que
mediante la observación de la
aglutinación, demuestra
anticuerpos específicos.
-La muestra biológica requerida es suero del
paciente o líquido cefalorraquídeo.
-Pacientes con sintomatología a brucelosis.
-La interpretación del resultado es cualitativo
(positivo o negativo), positivo presencia de
aglutinación, negativo ausencia de
aglutinación. Si el resultado es positivo
(prueba presuntiva), debe confirmase
mediante las pruebas de SAT y 2-ME.
Se realiza conforme
lo siguiente:

9. Prueba de SAT
02
Anticuerpos antiBrucella por
aglutinación, bacterias
inactivadas que permiten
identificar inmunoglobulinas
específicas de las clases
IgM,IgG,e IgA.
01 Prueba Confirmatoria
de Aglutinación
Estándar
03 Considera positiva con títulos iguales
o mayores a una dilución de 1:80.

10. Prueba 2-ME
02 Por lo que la aglutinación es en gran
parte por IgG
01 Es similar a SAT pero el 2-
mercaptoetanol se inactiva la IgM.
03 Positiva con títulos iguales o superio
res a una dilución de 1:20.

11. Tratamiento
Antibioticos
Se inicia posterior a la toma de muestras
para el diagnóstico confirmatorio(Antígeno
rosa de bengala)
Esquema A:
De primera elección en adultos con función renal
normal, Mujeres no embarazadas, ni en
lactancia.
Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada
6 horas por 21 días + Estreptomicina solución
inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días
Esquema C:
En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los
esquemas A y B, o en los que la enfermedad presenta curso prolongado.
Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas +
Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas.
Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis
+ Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas.
Esquema B:
Indicado en niños menores de 8 años, mujeres
embarazadas (después del primer trimestre), y
ancianos.
Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas +
Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12
horas por 21 días.
Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres
dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40
mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días

12. Leptospirosis
● Es una zoonosis, enfermedad bacteriana que afecta a los humanos y los animales.
Es causada por la bacteria el género Leptospira de distribución mundial tanto en
áreas urbanas como rurales.
● Los sinónimos de la enfermedad incluyen la enfermedad de Weil, la enfermedad de
Weil-Vasiliev, la enfermedad de Swineherd, la fiebre del campo de arroz, la fiebre
transmitida por el agua, la fiebre de nanukayami, la fiebre del cortador de caña, la
fiebre del pantano, la fiebre del barro, la enfermedad de Stuttgart y la fiebre de
Canicola.

13. Transmisión
Al estar expuesto a
orina o líquidos
corporales de
animales infectados.
Al beber o tener contacto con agua
(como al nadar, o ir en balsa o
kayak), o tierra que haya sido
contaminada por orina o líquidos
corporales de animales infectados.
Las puertas de entrada incluyen cortes o raspaduras en la piel, las membranas mucosas o las
conjuntivas. En raras ocasiones, la infección puede adquirirse por la ingestión de alimentos contaminados
con orina o mediante aerosoles.

14. Características
Ratas (Leptospira
icterohaemorrhagiae).
El agente causal más importante es la leptospira
interrogans, que puede producir algunas
sustancias como hemolisinas, hemaglutininas y
enzimas que le confieren mayor patogenicidad.
La orina de un
paciente con
leptospirosis debe
ser considerada
infecciosa.
El agente etiológico de la leptospirosis
pertenece al orden Sprirochaetales, familia
Leptospiraceae y género Leptospira, que
comprende 2 especies: L interrogans,
patógena para los animales y el hombre y L.
biflexa, que es de vida libre.
La del ganado y
cerdos (leptospira
pomona).

15. Clínica
Si no es tratado: falla
heátipa, encefalitis ,
disnea, meningitis, hauusta
la muerte.
Iniciar: fiebre alta,
cefalea, escalofríos,
dolor muscular,
vomito, ictericia,
conjuntivitis , diarrea.
Tiempo de inicio de los sintomas : 2 dias –
4 sem despues de la exposicion.
Las manifestaciones clínicas de la
Leptospirosis son consecuencia
de los daños provocados en la
capa endotelial de pequeños
vasos sanguíneos.

16. Clinica :
● El diagnóstico de la leptospirosis
debe ser considerado en cualquier
paciente que presente fiebre súbita,
escalofríos, cefalea, ictericia e
inyección conjuntival, mialgias más
notables en las áreas lumbares y
pantorrillas que constituyen uno de
los síntomas más distintivos de las
enfermedad.
Laboratoriales en pacientes hospitalizados :
● Tasas elevadas de sedimentación
eritrocítica,
● Trombocitopenia
● Leucocitosis
● Hiperbilirrubinemia
● Niveles elevados de creatinina sérica,
creatinina quinasa y amilasa sérica.

17. Meningitis
aséptica
Hepatitis
virales
Fiebre
hemorrágica
por dengue
Rickettsiosis
Borreliosis
Influenza
Fiebre por
dengue
Fiebre tifoidea
Diagnostico diferencial
Fiebre

18. Confirmación de un
resultado positivo de
infección actual se
requiere de una
segunda muestra, la
cual debe ser
tomada no antes de
2 semanas después
de la primera.
Diagnostico
La confirmación del caso se realiza mediante estudios de
laboratorio, que comprenden la titulación de anticuerpos.
Los títulos a partir de
1:80 son
considerados como
sospechosos.
Título debe aumentar 4
veces más que el inicial,
de no presentarse dicho
aumento se confirma un
resultado negativo.
Las muestras de elección
necesarias para realizar los
estudios respectivos
comprenden:
sangre, suero, orina, LCR,
exudados, biopsia de
hígado.
Titulación en suero de
anticuerpos anti leptospira,
mediante la técnica de
aglutinación microscópica.
Esta prueba determina
anticuerpos totales.

19. Detección de DNA de Leptospira patógena por la PCR indica infección reciente.
Aislamiento de la Leptospira y tipificación del agente, mediante medios especiales utilizando:
Muestras de sangre total.
Muestras de orina.(Mueren rápidamente en la orina por lo que el uso de orina para cultivo puede ser
valioso solamente cuando es posible obtener una muestra limpia )
Biopsia de hígado, riñón, bazo, cerebro y/o pulmones en caso de defunción.
Muestras de LCR.

20. Tratamiento
Reponer
Liquidos y electrolitos
02
Dieta
Hipercalórica e
hiperprotéica.
03
Antibioticos
El tratamiento es combinado, con
antibióticos de amplio espectro y de
forma simultánea iniciar tratamiento
sintomático.
01

21. Enfermedad leve: para pacientes
ambulatorios con enfermedad leve:
● Doxiciclina Adultos: 100 mg por vía oral
dos veces al día durante 7 días; niños: 2
mg/kg por día divididos en dos dosis
iguales 7 días.
● Azitromicina Adultos: 500 mg por vía oral
una vez al día durante tres días; niños: 10
mg/kg por vía oral el día 1 [dosis máxima
500 mg/día] seguido de 5 mg/kg/día por
vía oral una vez al día en los días siguientes
[dosis máxima 250 mg/día]).
Para las mujeres embarazadas, el
tratamiento:
● Azitromicina (500 mg por vía oral una
vez al día durante tres días)
o amoxicilina (25 a 50 mg/kg en tres
dosis divididas por igual [máximo 500
mg/dosis] durante siete días).
● Se prefiere la azitromicina a la
amoxicilina si el diagnóstico diferencial
incluye infección por rickettsiosis.

22. Referencia a segundo nivel:
Los enfermo con Leptospirosis debe remitirse al segundo o tercer nivel de atención cuando:
● Los signos y síntomas de la enfermedad no sean definidos.
● El cuadro clínico persiste incluso después de haber ministrado el tratamiento.
● Se presenten las siguientes complicaciones:
● Pielonefritis
● Sangrado (hemoptisis, hematuria macroscópica y rectorragia)
● Insuficiencia renal
● Glomerulonefritis
● Anemia
● Neumonía
● Meningitis
● Hepatitis
● Esplenomegalia.

23. RABIA
GENERALIDADES
Zoonosis de los mamíferos causada por el Lyssavirus.
Transmision Saliva de animales infectados a partir de una mordedura,
rasguño o lamedura sobre mucosa o piel

24. Rabia
La enfermedad evoluciona hasta la
aparición de paresia o parálisis, con
espasmo de los músculos de la
deglución, lo que provoca intolerancia a
la deglución de líquidos conocida como
hidrofobia (miedo al agua);
posteriormente delirio y convulsiones.
Sin intervención médica, de dos a seis
días, el cuadro evoluciona a la muerte.
● Encefalomielitis vírica aguda casi
siempre mortal.
● El cuadro clínico inicial es
precedido por sensación de
angustia, cefalalgia, fiebre,
malestar general y alteraciones
sensitivas indefinidas que por lo
general guardan relación con el
sitio de una herida anterior,
provocada por la mordedura de un
animal.

25. Rabia
Susceptibilidad
Todos los mamíferos son
susceptibles en diverso
grado. Los seres humanos
tienen una mayor resistencia
a la infección que varias
especies de animales.
Periodo de
transmisibilidad :
En perros y gatos, de 3-7d
antes de que aparezcan los
signos clínicos y durante todo el
curso de la enfermedad.
En murciélagos desde 12 días
antes de que se manifieste la
enfermedad y en mofetas hasta
18 días antes de mori.
Incubacion
3-8 sem, muy raro de 9
dias hasta 7 años.
Dependera de la
gravedad de la herida ,
sitio de la misma.

26. Diagnóstico
Se confirma por tinción del tejido cerebral con anticuerpos fluorescentes específicos o por
aislamiento del virus en ratones o en cultivos celulares. El diagnóstico serológico se basa en
pruebas de neutralización en ratones o en cultivos celulares.

27. Medidas preventivas inmediatas

29. Criterios para decidir la aplicación de biológicos antirrábicos
humanos en las personas expuestas:
Exposición sin riesgo: No hay contacto directo con la saliva del animal o cuando la
persona sufrió lamedura en la piel intacta y no hay lesión.
Exposición de riesgo leve: Comprende dos posibles situaciones:
• La primera, cuando la persona sufrió lamedura en piel erosionada o en herida reciente.
• La segunda, considera a la persona una mordedura superficial, que incluye epidermis,
dermis y tejido subcutáneo, en la región del tronco, específicamente tórax y abdomen ó
en miembros inferiores (muslo, pierna, pie)

30. Exposición de riesgo grave: Se considera en cinco posibles incidentes:
• La primera cuando la persona sufrió el contacto con saliva de animal rabioso en la mucosa ocular,
nasal, bucal, anal y/o genital.
• La segunda al ocurrir mordedura en cabeza, cara, cuello ó en miembros superiores.
• La tercera si la persona sufrió mordeduras profundas o múltiples (2 ó más mordeduras) en cualquier
parte del cuerpo.
• La cuarta, cuando las mucosas de la persona expuesta entran en contacto con la saliva del animal
rabioso confirmado por laboratorio.
• La última, si el paciente es inmunocomprometido, cualquier tipo de agresión debe considerarse como
de riesgo grave.

34. Esquema post-exposición tardío:
Aquellas que acuden y solicitan el tratamiento antirrábico después de 15 días o más, es
recomendable la aplicación de un esquema reducido, el cual consiste en:
• Aplicar en total 4 dosis de vacuna antirrábica humana los días 0 (dos dosis), 7 (una dosis) y
21 (una dosis).
Esquema de vacunación anti-rrábica en quienes abandonan la profilaxis post-
exposición.
Escenario 1.
• Si la persona interrumpe su esquema de vacunación antirrábica, después de haber recibido dos
dosis (por ejemplo, días 0 y 3) y no transcurrieron más de diez días de la última aplicación, se
completará el esquema, de la siguiente forma:
• Después del día 7, de estar ausente. Se localiza al paciente, y ese día se ministra la tercera dosis (por
ejemplo martes). Para la cuarta y quinta dosis, se ministraran el mismo día de la semana de la tercera
dosis (por ejemplo, martes) en las próximas dos semanas.

35. Escenario 2.
• Si la persona interrumpe su esquema de vacunación antirrábica después de haber recibido dos dosis
(por ejemplo, días 0 y 3) y acude a reiniciarlo después de 10 días (por ejemplo, día 16 del mes), será
necesario aplicarle una dosis en los días 0, 2 y 4, considerándose como el día 0 la fecha en que se
presenta a reanudarlo (día 16 del mes), es decir, en días salteados a partir de la tercera dosis.

36.  Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de la
Leptospirosis (2012)
 Breviario para la Vigilancia Epidemiológica de enfermedades transmisibles(2012)
 https://www-uptodate-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/contents/leptospirosis-treatment-and-
prevention?search=leptospirosis&source=search_result&selectedTitle=2~84&usage_type=def
ault&display_rank=2
 https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/14_Manual_Leptospir
osis.pdf
 https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5422281&fecha=07/01/2016&print=true
Blibliografia

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