Workshop of stress management for families of adult and child brain injury patients.

1. TALLER DE GESTIÓN DEL
ESTRÉS
Ciclo de Charlas Formativas para FamiliasCiclo de Charlas Formativas para Familias

2. ¿Qué es el estrés?
• El estrés puede ser definido como una respuesta
normal y adaptativa ante una demanda que se formula
desde el ambiente.
• Es una respuesta biológica que moviliza las reservas del
organismo y le permite actuar rápida y eficazmente en el
entorno.

3. ¿Qué es el estrés?
•• Si la situación de estrés esSi la situación de estrés es momentáneamomentánea, nuestros
mecanismos biológicos innatos nos permiten adaptarnos
a las circunstancias y dar la respuesta adecuada para
resolver la situación
•• Si la situación de estrés se hace crónicaSi la situación de estrés se hace crónica, la propia
respuesta biológica acaba siendo perjudicial para el
organismo

5. ¿Qué es el estrés?
• VIDEO
Hans Selye. Síndrome general de adaptación al estrés -
YouTube

6. Mecanismos biológicos del estrés

7. Mecanismos biológicos del estrés:
reguladores centrales
Córtex prefrontal

8. ESTRESOR
RESPUESTA
DE ESTRÉS
¿Recursos?
EVALUACIÓN
NEGATIVA
EVALUACIÓN
PRIMARIA
EVALUACIÓN
SECUNDARIA
MODELO COGNITIVO DEL ESTRÉS
(LAZARUS Y FOLKMAN, 1984)
Amenaza Irrelevante
Benigno

9. Efectos negativos del estrés
RESPUESTA
CONDUCTUAL
RESPUESTA
FÍSIOLÓGICA
RESPUESTA
COGNITIVA
Predisposición a
accidentes
Elevación de la
frecuencia cardíaca
Incapacidad para
tomar decisiones
Consumo de drogas
(alcohol, tabaco,
cafeína)
Presión arterial Bloqueos de la
actividad mental
Alta excitabilidad Sudoración Olvidos, falta de
concentración
Apatía Respiración
entrecortada
Baja autoestima

10. Efectos negativos del estrés
TRASTORNOS
PSICOFISIOLÓGICOS
TRASTORNOS MENTALES
Trastornos cardiovasculares Trastornos de ansiedad
Trastornos respiratorios Trastornos del estado de ánimo
Trastornos gastrointestinales Adicciones
Trastornos musculares Trastornos de la alimentación
Trastornos dermatológicos Trastornos del sueño
Trastornos inmunológicos Trastornos adaptativos
Disfunciones sexuales Trastorno de estrés agudo y
postraumático
Dolor crónico Duelo complicado

11. Factores desencadenantes de
la respuesta de estrés

12. ¿Qué me causa estrés?
PACIENTES CUIDADORES PROFESIONALES

13. Factores desencadenantes de la
respuesta de estrés

14. Experiencias traumáticas
• Cualquier suceso estresante
extremo que se sale del ámbito
de la experiencia humana
normal, al menos para el
grupo social al que el
individuo pertenece y que
produce consecuencias
negativas tanto en la conducta
como en las emociones del
individuo.
• Las experiencias traumáticas
pueden ir seguidas o no de unauna
situación de pérdidasituación de pérdida que
conlleva a nivel emocional el
desarrollo de un proceso de
duelo.

15. Lesión cerebral o medular
• La lesión cerebral o medular se considera un suceso
repentino y frecuentemente traumático cuya aparición
produce muchos cambios en la vida de la persona y le
requiere grandes esfuerzos de adaptación. Las
demandas estresantes provienen de:
Cambios del propio
organismo
Situación hospitalaria y
tratamientos médicos
Entorno social

16. El cuidado como una situación
prototípica de estrés crónico
• El cuidado de una persona
dependiente produce elevados
niveles de estrés en el cuidador,
que puede proliferar a diversas
áreas de la vida, dando lugar a
serias consecuencias para la
salud.
• Los cuidadores deben movilizar
recursos de forma constante para
poder adaptarse a la situación
cambiante del cuidado.

17. El cuidado como una situación
prototípica de estrés crónico
• La salud de los cuidadores
se ve fuertemente
comprometida por el hecho
de prestar cuidados,
describiéndose disfunciones
a nivel cognitivo,
alteraciones en la vitalidad,
dolor corporal, salud mental
y estado de salud global.

18. El cuidado de adultos con daño
cerebral adquirido
Se dan dos tipos de efectos en el familiar:
Sensación de extrañamiento: el ser
querido se comporta inevitablemente de
forma distinta a como lo hacía antes de
la lesión. Aparece un proceso de duelo
producido por una pérdida
“ambigua”, ya que no se pierde la
presencia física pero sí la identidad del
familiar. Esto se convierte en un
estresor extraordinario que aumenta los
síntomas de depresión y congela el
duelo.
Sensación de agobio producida por la
responsabilidad que supone la provisión
de cuidados.

19. El cuidado de niños con daño
cerebral
• El diagnóstico de niños con lesión cerebral, supone un
evento de carácter traumático que provoca una
multitud de efectos y cambios en el entorno familiar.
• La recepción de la noticia es percibida como un
acontecimiento inesperado que obliga a reestructurarobliga a reestructurar
las expectativaslas expectativas con respecto al hijocon respecto al hijo.
•• Los padres experimentan una verdadera pérdidaLos padres experimentan una verdadera pérdida: la
del hijo que esperaban. La familia debe movilizar sus
recursos psicológicos para renunciar a ese hijo/a
imaginado y acoger al nuevo que trae unas demandas
específicas, es decir, debe elaborar el duelo.

20. Consecuencias del cuidado de personas
dependientes (adultos o niños)
La interdependencia emocionalLa interdependencia emocional: se
manifiesta en una necesidad constante
de estar juntos para evitar peligros
imaginarios y en una imposibilidad de
desconectar de la situación en
momentos de esparcimiento.
El “síndrome del cuidador quemado”El “síndrome del cuidador quemado”:: el
cuidador llega al agotamiento y
desgaste físico y psicológico debido a
una dedicación intensa a la atención de
su hijo/a (o familiar).

21. Factores protectores de la respuesta
de estrés: la resiliencia
(Riudellots de la Selva, Julio 2012)

22. La resiliencia
• La resiliencia es la capacidad o competencia del
individuo para hacer frente a situaciones desfavorables,
mediante un afrontamiento exitoso a las experiencias
traumáticas y las situaciones estresantes.
• Las personas resilientes evalúan el estresor de manera
menos negativa y emplean estrategias de afrontamiento
más adecuadas.
• Es un proceso que puede ser aprendido y da lugar a una
personalidad resistente que concibe la vida de una
forma positiva en aras al desarrollo del crecimiento
personal.

23. Herramientas de gestión del estrés

24. Estrategias de afrontamiento
• El afrontamiento es entendido como un esfuerzo orientado a
reducir o manejar las demandas externas o internas que
aparecen y generan estrés.
• Actúa como regulador de la vida emocional, si es efectivo se
reducirá el malestar, si no la salud puede verse afectada.

25. ¿Qué hago cuando tengo estrés?
AFRONTAMIENTO
CONDUCTUAL
AFRONTAMIENTO
FISIOLÓGICO
AFRONTAMIENTO
COGNITIVO

26. •• Ejercicio físicoEjercicio físico: ayuda a la
tonificación muscular,
evitando tanto la rigidez
como el exceso de
activación del sistema
nervioso.
•• Hábitos de alimentación yHábitos de alimentación y
sueñosueño: regular el sueño de
forma que sea suficiente y
mantener una alimentación
variada y no muy pesada.
Estrategias de afrontamiento conductual

27. •• Mantener actividadesMantener actividades
socialessociales: cultivar la amistad,
participar en las
conversaciones.
•• Desarrollar aficiones yDesarrollar aficiones y
hobbieshobbies
•• Arteterapia:Arteterapia: música,
pintura, escritura, baile…
Estrategias de afrontamiento conductual

28. Estrategias de afrontamiento conductual
DesaceleraciónDesaceleración: No podemos forzar la marcha para
que quepan más cosas en el mismo período de
tiempo. Se impone una rebaja de nuestras
aspiraciones.
Slow Food

29. TÉCNICAS DE RELAJACIÓN: se basan en la respuesta fisiológica
compensatoria del SNA contraria a la respuesta de estrés.
Entrenamiento en relajación muscular de Jacobson
Entrenamiento autógeno de Shultz
Visualización creativa
Control de la respiración
Biofeedback
TÉCNICAS FARMACOLÓGICAS: son útiles para reducir los
síntomas inmediatos de la ansiedad pero no permiten a la persona
desarrollar estrategias para controlar su ansiedad.
Estrategias de afrontamiento fisiológico

30. Estrategias de afrontamiento cognitivo
Reestructuración cognitiva: Enseñan a identificar
pensamientos distorsionados sobre la realidad y
creencias irracionales, ayudando al individuo a
interpretar las situaciones de una manera menos
amenazante y/o valorar sus recursos de una forma más
adaptativa.
A B C
Situación Pensamientos Sentimientos
El modelo AEl modelo A--BB--CC

31. Modelo A-B-C: ejemplo
Experiencias vitales:
cultura, familia y sociedad
Creencias centrales o esquemas
cognitivos: “Debo ser la única
persona que cuide”
Pensamientos automáticos:
“No necesito ayuda”
Consecuencias afectivas:
enfado, agotamiento,
tristeza, culpa
Consecuencias conductuales:
no se busca ayuda,
no se descansa

32. Registro según el modelo ARegistro según el modelo A--BB--CC
Llorar de alegríaAlegríaHe roto con mi
pareja
CONDUCTASENTIMIENTOPENSAMIENTOSITUACIÓN
No saber que hacer
Contarlo a
familiares.
Tristeza, rabiaHe roto con mi
pareja

33. Reducción del estrés basada en
Mindfulness

34. Reducción del estrés basada en
Mindfulness
La técnica de Reducción del
Estrés basada en
Mindfulness (MBSR) es un
programa clínico
desarrollado para adaptarse a
la enfermedad y
proporcionar un
entrenamiento sistemáticoentrenamiento sistemático
en meditaciónen meditación que permite
autorregular el estrés y
manejar las emociones.

35. Reducción del estrés basada en
Mindfulness
• Mindfulness o atención plena es un estado en el que el individuo
amplía su conciencia hallándose focalizado en la realidad del
momento presente, aceptándola y reconociéndola sin dejarse llevar
por pensamientos o reacciones emocionales sobre la situación.
• Pretende enseñar a la gente a acercarse a las situaciones
estresantes con atención plena de modo que puedan responderque puedan responder en
lugar de reaccionar automáticamente a ellas.

36. Reducción del estrés basada en
Mindfulness
Con la práctica repetida, la atención plena permite a los
participantes desarrollar la habilidad de separarse calmadamente
de los pensamientos y sentimientos durante las situaciones
estresantes en lugar de implicarse en una preocupación ansiosa o
patrones de pensamiento negativos.

37. Evidencias científicas
PUBLICACIONESPUBLICACIONES
•BREFCZYNSKI-LEWIS, J. A., LUTZ, A.,
SCHAEFER, H. S., LEVINSON, D. B. & DAVIDSON,
R. J. (2007). Neural correlates of attentional
expertise in long-term meditation practitioners.
PANAS, 104: 11483-11488.
•DAVIDSON, R. J., KABAT-ZINN, J.,
SCHUMACHER. J., ROSENKRANZ. M., MULLER,
D., SANTORELLI, S. F., URBANOWSKI, F.,
HARRINGTON, A., BONUS, K. & SHERIDAN, J. F.
(2003). Alterations in Brain and Immune Function
Produced by Mindfulness Meditation. Psychosomatic
Medicine, 65: 564-570.
•GERMER, C. K., SIEGEL, R. D., & FULTON, P. R.
(2005). Mindfulness and Psychotherapy. New York:
Guilford
•S. F., URBANOWSKI, F., HARRINGTON, A.,
BONUS, K. & SHERIDAN, J. F. (2003). Alterations
in Brain and Immune Function Produced by
Mindfulness Meditation. Psychosomatic Medicine,
65: 564-570.
Los hallazgos neurobiológicos
sugieren que la práctica de
mindfulness activa y fortalece
diversas regiones cerebrales,
especialmente la cortezaespecialmente la corteza
prefrontalprefrontal, encargadas de los
procesos integradores más
específicamente humanos,
provocando cambios
morfológicos duraderos de la
corteza cerebral y en los
hábitos mentales

38. Reducción del estrés basada en
Mindfulness
EJERCICIO PRÁCTICO
Atención a la respiración

39. Realización:Begoña Alonso Búa
Dra. Psicología y Psicóloga Clínica
begoalonsobua@hotmail.es
¡Gracias por vuestra atención!