Información sobre la enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Por Dr Rubio. Información para personal médico de primer contacto. www.oncologiabetania.com

1. Dr. Uzziel Rubio Moctezuma

2. Las enfermedades
hipertensivas del
embarazo son las
principales causas de
morbilidad y mortalidad
perinatal y materna.
Se calcula que
anualmente mueren en
el mundo 50 000
mujeres por
preeclampsia

3.  Las enfermedades
hipertensivas del
embarazo son la
principal complicación
y causa de muerte
materna y perinatal
 la preeclampsia es la
causa de 34% de las
muertes maternas

4.  Estados Hipertensivos
del Embarazo:
 Se agrupan
enfermedades o
procesos que cursan
con hipertensión
durante el embarazo
 Clasifica en 4
 Hipertensión crónica
 Hipertensión arterial
Crónica con
preeclampsia
sobreagregada
 Preeclampsia
 Hipertensión
gestacional

5. Coexistencia con Hipertensión de novo
antes de la semana 20
Antecedente de hipertensión preexistente
antes del embarazo

6. Pacientes con hipertensión crónica que
presentan descompensación tensional y
aparición o incremento de proteinuria
después de la semana 20 de gestación

7. Presencia de Hipertensión Gestacional
asociada a Proteinuria significativa
>300 mg en 24 horas

8. PAS mayor o igual a 140 mmHg
y/o
PAD mayor o igual a 90 mmHg
Después de semana 20
2 tomas separadas de 4 a 6 horas. Sin
proteinuria

9. Mujeres con hipertensión crónica tienen un
riesgo de 10 a 20 % de desarrollar
preeclampsia
Hipertensión Gestacional antes de las 34
semanas tienen 35% Probabilidad de
desarrollar preeclampsia

10.  Leve:
• 140/90
• Proteinuria 300mg /24h
• (1+ en tira) sin IVU
 Severa
• 160/110
• Proteinuria 5g /24h (3+)
• Oliguria (↓500ml)
• Alt. Visuales, Edema pulmonar, cianosis, dolor
epigastrico, PFH alteradas (↑ dhl >600, AST y ALT x2)
cr >1.2, trombocitopenia
• RCIU

11.  ALTO RIESGO
 Gestación Múltiple
 Comobrbilidades
• HAS
• Nefropatía preexistente
• DM tipo 1 o II
• Síndrome de Anticuerpos antifosfolípidos
• Trombofilia
• LES
• Preeclampsia previa
• 40 años o más
• IMC 35

12. Primer embarazo ↓ 20 años
2 años (-) --10 años (+) período
intergenésico
Preeclampsia en madre o hermana
PAD 80-89

13. Migraña
Antidepresivos ISRS 1er trimestre
Hidrops fetalis no inmune
Enfermedad trofoblástica
Triploidias

14. 1. Clínico
1. Cefalea severa 50%
2. Alteraciones visuales 19%
3. Dolor epigástrico
2. Proteinuria
3. COMPLICACIONES
1. Eclampsia
2. Sx HELLP

15. Calcio 1gr /día
Dieta Cardiosaludable
↓calórica en sobrepeso
No administrar Tiazidas, Vitamina C ni E
ASA dosis baja en grupos de alto riesgo
(75mg día desde semana 12)
• HAS embarazo previo, DM, ERC, LES,
Hipertensión Crónica
Folatos
Ejercicio Leve a moderado

16.  Tras embarazo con Trastorno hipertensivo la
hipertensión puede persistir (50%)
 Monitoreo estrecho
 HAS severa debe ser
 tratada
• Nifedipino
• Labetalol
• Metildopa
• Captopril
• Enalapril
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