6. Tests cardiorespiratoires:
VO2max
seuil ven+latoire
test de marche de 6 minutes (6MWT)
1. Carlisle J. Mid-term survival aTer abdominal aor+c aneurysm surgery predicted by cardiopulmonary exercise tes+ng.
Br J Surg. 2007
2. Junejo M.A. Cardiopulmonary exercise tes+ng for preopera+ve risk assessment before hepa+c resec+on Br J Surg 2012
2. Seuil ven+latoire
avant résec+on hépa+que
1
2
=> Prédic+fs de morbidité postopératoire
Pierre angulaire
7. N= 112
N= 58 N= 54
6MWT
2010
î ì 11m 9m
A la maison
=> 16% d’observance complète
4 semaines
Bénéfice de la préhabilita+on serait moindre chez les pa+ents anxieux (score HADS) et dénutris
(chez les femmes et les pa+ents >75ans)
=> Ne pas faire d’exercice physique sans prise en charge nutri+onnelle et psychologique
6MWT
Chirurgie diges+ve
15. • Peu d’études, faible effec+f
• Intérêt dans d’autres organes?
• Pas d’étude médico-économique
• Hétérogénéité:
• Défini+on préhabilita+on
• Standardisa+on des protocoles
1. Le Roy et al. Effect of prehabilita+on in gastroesophageal adenocarcinoma: study
protocol of a mul+centric, randomised control trial - PREHAB study. BMJ open 2016
2. Le Roy et al. Is prehabilita+on limited to preopera+ve exercise? Surgery 2016 (accepted)
Limites
18. PROADAPT
• Etude randomisée
mul+centrique
• N= 220
• Chirurgie sus
mésocolique
• Age > 70 ans
• Inclusions non
débutées
PREHAB STUDY
• Etude randomisée
mul+centrique
• N= 120
• Chirurgie œsophage
et estomac
• Chimio
periopératoire
• Inclusion en cours
Les études françaises