1. PRINCIPALES SINDROMES DEL
SITEMA NERVIOSO
DIEGO MELCHOR SÁNCHEZ
Facultad de Medicina
Universidad Veracruzana
Región: Córdoba – Orizaba.

2. PARAPLEJIA

3. Síndrome Parapléjico.
• Se llama paraplejía a la parálisis de ambas piernas por una causa
neurológica.
• Se presenta en forma brusca y en forma lenta.-
• Existen dos formas “Fláccida y espástica”

4. • La paraplejia o paraplejía es una enfermedad
por la cual la parte inferior del cuerpo
queda paralizada y carece de funcionalidad.
Normalmente es resultado de una lesión
medular o de una enfermedad congénita
como la espina bífida.
Una polineuropatía puede tener también
como consecuencia la paraplejía. Si los
brazos se ven afectados también por la
parálisis la enfermedad se
denomina tetraplejía.

5. CAUSAS
• Las causas de la paraplejía van desde la traumática (lesión
medular grave: seccionamiento o compresión de la médula espinal,
usualmente por fragmentos de hueso de una fractura vertebral o
un traumatismo obstétrico en los niños o una bala, por ejemplo)
a tumores (compresión crónica de la médula), mielitis
transversa y esclerosiS múltiple entre otros. También como
consecuencia delMal de Pott, tuberculosis de la columna vertebral
descrita por Percivall Pott en 1779.

6. TIPOS
• Paraplejía Completa D11-D12
• Puede caminar en todos los terrenos
con ayuda de bastones.
• Las adaptaciones para el coche, en su
hogar y en su trabajo serán muy reducidas.

7. • Camina de forma pendular con aparatos largos y
bastones .
• Si es musculoso puede subir y bajar escaleras.
• Es independiente desde el punto de vista
funcional.
Paraplejía completa D6-D10

8. Parapléjia Completa D1-D5
• Puede realizar muchas actividades de casa.
• En algunos casos puede caminar de forma pendular en
distancias cortas con aparatos.
• Independientes en silla de ruedas.
• Pueden desarrollar cualquier trabajo sedentario.

9. Tetrapléjia completa C7
• No puede ponerse en pie.
• Puede pasarse de la silla a la cama solo.
• Puede conducir un automóvil adaptado .
• La función de sus manos, tras cirugía es satisfactoria.

10. Tetraplejia completa C6
• No puede ponerse de pie.
• Impulsará la silla de ruedas con más potencia.
• Bastante autonomía para asearse.
• Puede mejorar la función de sus manos con una operación.

11. Tetraplejia completa C5
• No puede ponerse en pie.
• Precisa silla de ruedas con adaptaciones para impulsarse.
• Puede comer ,beber, escribir y realizar funciones simples con
adaptaciones para las manos.

12. Tetraplejia completa C4
. No puede ponerse de pie.
. Precisa silla de ruedas eléctrica.
. Puede leer y escribir con adaptaciones en la boca.
. Siempre necesitará ayuda de otras personas para las actividades de
la vida diaria.

13. HEMIPLEJIA

14. La hemiplejia es un síndrome caracterizado por
la perdida de la motilidad voluntaria en una
mitad del cuerpo.

15. Causas de las hemiplejías
a) Hemiplejías Orgánicas: es el resultado de la
perdida de la función de la vía motriz voluntaria por
lesión de las células piramidales del área motora de
la corteza cerebral.

16. Fases de la Hemiplejia
Hemiplejia espástica
• La cara generalmente no es afectada, pero en los
casos en que esto sucede, se observa que el lado
enfermo el surco nasogeniano reaparece. La comisura
labial se eleva y los pliegues faciales de este mismo
lado aparecen más numerosos y profundos.
• En Miembros Superiores, la contractura determina la
actitud en flexión, el brazo y antebrazo, este último
en ligera pronación.
• En Miembros Inferiores, la contractura determina la
actitud en extensión, hay cierta movilidad en los
músculos de la cadera y del cuádriceps; los músculos
mas paralizados son los flexores de la pierna y del pie.
• Marcha de Todd.

17. Hemiplejias Directas
Tipo Asentamiento de la
lesión
Caracteristicas
Cortical Zona motora de la
corteza cerebral
• Monoplejia branquial o crural.
• El trastorno motor solo afecta a un solo grupo de
músculos.
• Afasia de expresión y apraxia.
• Convulsiones tipo epilepsia.
• Astereognosia y agrafestesia.
• Aparecen ciertos reflejos patológicos (reflejo de
prensión forzada y reflejo plantar).
Subcortical Centro oval, antes de que
el haz motor alcance la
capsula interna.
• Se parece mucho a la anterior, con la diferencia que
es menos frecuente que origine monoplejia.
• Suelen faltar los accesos convulsivos y demás
manifestaciones.
Capsular Brazo posterior de la
capsula interna.
• La hemiplejia es total y de déficit similar en cara,
brazo y pierna (proporcional).

18. Hemiplejias Directas
Tipo Asentamiento de
la lesión
Caracteristicas
Talámica Tálamo. • Existe una hemiparesia transitoria.
• Síndrome de Déjerine-Roussy.
• Trastornos de movilidad ocular (depresión y
convergencia de la mirada).
• Trastornos pupilares.
Piramidoextrapiramidal Vía piramidal y a
los centros
extrapiramidales.
• Hemibalismo.
• Movimientos involuntarios. (Coreas, distonias y
temblor).
• Manifestaciones extrapiramidales.

19. Hemiplejias Alternas.Hemiplejias Pedunculares.
Síndrome de Weber. Síndrome de Benedikt.
Síndrome Foville.
Superior

20. Hemiplejias Alternas.Hemiplejias Protuberenciales.
S. Millard Gubler o S. Foville Inferior.
Protuberencial Inferior

21. Hemiplejias Alternas.Hemiplejias Bulbares.
S. Bulbar Anterior. S. Babinski- Nageotte.

22. Hemiplejias Espinales.
• Síndrome De Brown- Sequard.
Causada por sección transversa de una
mitad de la medula y esclerosis múltiple.
Se observa: Signos piramidales.
Homolateral a la lesión: trastorno de la
sensibilidad profunda.
Contralateral a lesión: trastorno de la
sensibilidad superficial.

23. SINDROMES
EXTRAPIRAMIDALES

24. No es fácil saber cuál es la causa de los
problemas neurológicos. Éstos pueden
deberse a:
•Defectos congénitos.
•Deficiencias vitamínicas.
•Enfermedades virales.
•Medicamentos retrovirales
•Traumatismo

25. Síntomas
La siguiente lista de síntomas indican que
posiblemente existe algún tipo de problema
neurológico:
1. Problemas de equilibrio
2. Problemas de visión
3. Dificultad para recordar información que usa con
frecuencia
4. Dificultad para concentrarse
5. Dificultad para hacer cálculos simples
6. Dolores de cabeza intensos (principalmente
acompañados de fiebre, rigidez de cuello y
vómitos.

26. DEFINICIÓN
• Síndrome motor causado por lesión en los ganglios basales y sus vías.
• Asociado a:
• Rigidez
• Distonía
• Disquinesia
• Temblor

27. Mantener postura y equilibrio mientras
se realizan movimientos voluntarios
Controlar movimientos asociados o
involuntarios.
Control automático del tono muscular

28. Vía
rubroespinal
Se origina en el núcleo
rojo del mesencéfalo
Recibe fibras
aferentes de la
corteza motora y
cerebelo
Axones
Núcleo rojo
Se cruza desucación
tegmental ant.
Desciende hasta la ME a
través de la
protuberancia y bulbo
raquídeo
Cordón
blanco
lateral ME
Sinapsis con
neurona asta
gris ME

29. Control sobre los músculos flexores de los
miembros, siendo excitador para las neuronas
motoras de esos músculos

30. Vía
tectoespina
l.
Se originan en coliculo
superior del mesencéfalo
Sustancia
gris.
Se cruzan decusación
tegmental post.
Llegan a la ME por el cordón
blanco ant. De la ME (prox
fisura media ant.)
Terminan en el asta
gris anterior cervical.

31. Mediador de movimientos reflejos en respuesta
a estímulos visuales

32. Tracto
Vestibuloespi
nal
Recibe información de
sistema laberintico,
vía vestibular y
cerebelo.
Núcleo
vestibular
(puente y
medula
oblongada)
Axones del núcleo
vestibular
descienden
homolateral por el
medula oblonga
Cordón
blanco
anterior de la
ME
Sinapsis en el asta
gris anterior de la
ME

33. Recibe información del sistema laberinticos, vía
vestibular y cerebelo, excitador y control de los
músculos extensores en la postura

34. Tracto Reticuloespinal
Protuberancia
(reticuloespinal
pontino)
Axones directos hacia la
ME
Formando t.
pontorreticuloespinal
Desciende por el cordón
blanco anterior.
Medula oblonga
(Reticuloespinal bulbar)
Axones cruzados y
directos hacia la ME
Formando t.
bulborreticuloespinal
Desciende por cordón
blanco lateral.
Ingresan por cordones
grises ant. ME
facilitan o inhiben act.
Motoneuronas alfa y
gamma

35. Influyen en el movimiento voluntario, actividad
refleja y el tono muscular

37. SINTOMAS CARDINALES
1. HIPERTONÍA (RIGIDEZ): ↑ tono muscular
2. DISTONÍA: alteraciones posturales
3. DISQUINECIA: Alteración de la capacidad de ejecutar movimientos
voluntarios, y ejecución de movimientos involuntarios
4. TEMBLOR: contracción rítmica involuntaria distal

38. CLASIFICACION
• Trastornos del movimiento:
• Hipo cinéticos: Parkinsonismo
• Híper cinéticos:
• Rapidos: corea, balismo, mioclonus, tics
• Lentos: distonía, atetosis
• Ritmicos: temblor

39. Enfermedad de parkinson
Es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a
una incapacidad progresiva, producido por la destrucción de las
neuronas pigmentadas de la ”sustancia negra”.

40. Características
MOTORAS
• Alteración de la motricidad.
• Micrografía.
• Sialorrea.
• Temblor en reposo.
• Rigidez muscular.
• Alteración e inestabilidad de postura.

41. Características
MOTORAS NO MOTORAS
• Depresión.
• Ansiedad.
• Alteraciones cognitivas
• Trastornos de sueño
• Alteraciones sensoriales y dolor
• Anosmia
• Trastornos de la función autonómica.

42. PARKINSONISMO
• Hipocinesia (bradikinesia) o akinesia
• Hipomimia
• ↓ Movimientos asociados
• Micrografía

43. PARKINSONISMO
• Hipertonía: Rigidez en rueda dentada

44. PARKINSONISMO
• Temblor: en reposo y de actitud

45. PARKINSONISMO
• Distonía:
• Inestabilidad postural,
• Postura arquetipica,
• Marcha petit pas y
festinante

46. PARKINSONISMO
• Otros sintomas:
• Hipofonia,
• alteraciones neurovegetativas
• Sialorrea,
• Seborrea facial,
• Sudoración,

47. PARKINSONISMO
Parkinsonismo primario:
• Disrupción de la neurotransmisión
dopaminergica a los ganglios basales: atrofia
multisistemica
• ↓ neuronas dopaminergicas de la sustancia
negra: enfermedad de Parkinson
• Formacion de vacuolas grasas en las neuronas
dopaminergicas (cuerpos de Lewy).
• Causa idiopática en la mayoría de los casos.
• Genética, en un 10-15%
Parkinsonismo secundario:
• Encefalitis
• Fármacos con propiedades
antidopaminergicas (cuadros de
hipertonía y temblores)
• Tóxicos: monóxido de carbono (CO)
• Isquemia o infecciones que afectan a la
sustancia negra (AVC’s isquémicos).

48. Enfermedad de huntington
Es un trastorno genético hereditario
neuropsiquiátrico. Los síntomas aparecen entre los
30 a 50 años. Los pacientes muestran degeneración
neuronal constante, progresiva e ininterrumpida
hasta el final de la enfermedad que suele coincidir
con el final de su vida por demencia o suicidio.

49. Características
• Alteración cognoscitiva, psiquiátrica y motora de
progresión muy lenta durante un periodo de 15 a 20 años.
• Movimiento exagerado de las extremidades y la aparición
de muecas repentinas.
• Se hace difícil el hablar y el tragar.
• En las etapas finales la duración de los movimientos se
alarga manteniendo los miembros en posiciones
complicadas y dolorosas durante horas.

50. AlzheimerEs una enfermedad neurodegenerativa, que se
manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos
conductuales. Se caracteriza por una pérdida
progresiva de la memoria y de otras capacidades
mentales, a medida que las neuronas mueren y
diferentes zonas del cerebro se atrofian. La
enfermedad suele tener una duración aproximada
de 10 años después del diagnostico.

51. Características• Inhabilidad de adquirir nuevas memorias
• Aparecen confusión mental, irritabilidad y agresión.
• Cambios del humor y trastornos del lenguaje
• Pérdida de la memoria de largo plazo y una
predisposición a aislarse a medida que los sentidos del
paciente declinan
• Gradualmente se pierden las funciones biológicas que
finalmente conllevan a la muerte.

52. Epilepsia
Es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios
trastornos neurológicos que deja una predisposición en el
cerebro para generar convulsiones recurrentes, que dan
lugar a consecuencias neurobiológicas, cognitivas y
psicológicas

53. características
Una convulsión o crisis epiléptica o comicial es un
evento súbito y de corta duración, caracterizado por
una anormal y excesiva o bien sincrónica
actividad neuronal en el cerebro. Las crisis
epilépticas suelen ser transitorias, con o sin
disminución del nivel de consciencia, movimientos
convulsivos y otras manifestaciones clínicas

54. ATETOSIS
•Es una
variación
involuntaria
Movimientos
lentos,
irregulares y
repetidos en el
tiempo, son
más dístales
DISTONÍAS
•Trastorno en el
movimiento
por
contracciones
sostenida de
los músculos
causan
torceduras y
movimientos
repetitivos o
posturas
anormales,
involuntarios y
a veces
dolorosos
COREA
•Movimientos
involuntarios
breves,
irregulares,
repetitivos y
rápidos a
veces
similares a
movimientos
voluntarios.
Movimientos
corporales de
las
extremidades
y cara que son
rápidos
BALISMO
• Se refiere a
un
movimiento
involuntario
de gran
amplitud y
proximal,
generalmente
de la
extremidad
superior Es
generalmente
unilateral
(hemibalismo)
TEMBLOR
•Movimientos
rítmicos
producidos
por la
contracción
alternante de
grupos
musculares
antagónicos

55. COREA
• Hipercinesia:
• movimientos involuntarios semipropositivos, rápidos, arritmicos, bruscos
• Habla irregular
• Distonía: marcha irregular e inestable (danzante), Inestabilidad postural,
• Hipocinecia: en estados avanzados

56. COREA
• CAUSAS:
• Hereditarias: Corea de Huntington, Enfermedad de Wilson
(Degeneración hepato-lenticular)
• Inmunológicas: Corea de Sydenham, LES, Snd. antifosfolipido
• Medicamentosas: L-dopa, neurolépticos, fenitoína, antidepresivos
tricíclicos, anticoagulante orales…
• Estructural: EVC, EM, trauma, anoxia
• Metabólicas, endocrinológicas, encefalitis

58. ATETOSIS
• Discinecia:
• Hipercinecia: movimientos involuntarios lentos, amplio desplazamiento,
ondulantes, de retorcimiento
• Etiología: lesiones perinatales de los ganglios basales (parálisis
cerebral infantil)

59. BALISMO
• Discinecia:
• hipercinecia movimientos proximales violentos de una extremidad
(monobalismo) o de un lado del cuerpo (hemibalismo)
• Etiología:
• causas vasculares del núcleo subtalamico contra lateral,
• complicación de la talamotomía

60. DISTONÍAS
• Distonías focales
• Tortícolis espasmódica: es el tipo más frecuente.
• Blefarospasmo.
• Espasmo hemifacial.
• Calambre del escribiente.
• Distonías segmentarias
• Síndrome de Meige (blefarospasmo + distonía oromandibular)
• Distonía multifocal
• Afecta 2 o más partes no contiguas.
• Distonías generalizadas
• Suelen debutar en las primeras décadas de la vida y son de carácter progresivo.

61. Tortícolis espasmódica
• Distonía: postura anómala dolorosa
• Discinecia: contracciones involuntarias del
Esternocleidomastoideo
• Causas: disfuncion de ganglios basales y alteracion
propioceptiva muscular

62. Distonías de torsión
• Distonía: posturas bizarras
(inclinación, torsión, ante flexión,
retroflexión)
• Discinecia: espasmos intermitentes,
contracturas, sincinecias, alteración
de la marcha.
• Etiología: poco clara

63. Síndrome de Meige
• Distonía: blefarospasmo + distonía oromandibular)
• Diskineticos: facies anormales

64. DIAGNOSTICO DEL SINDROME
EXTRAPIRAMIDAL
• Anamnesis: edad, comienzo, farmacos, antecedentes familiares
• Examen físico:
• Inspección: movimientos, actitud, marcha, facies, masa muscular, fasciculaciones…
• Marcha: inicio, equilibrio, postura, ritmo, finalización, en talones, en puntas, tandem
• Pruebas: girar sobre si mismo, dibujar espiral que se expande, retropulsión, tapping, reflejo glabelar, reflejo
palmomentoniano
• Perfil neuropsiquiatrico

65. Exámenes complementarios
• Ensayo de hormona tiroidea
• Panel de electrolitos
• Recuento sanguíneo completo (buscar acantocitos)
• Prueba de anticuerpos antinucleares (SLE)
• Prueba de anticuerpos antiestreptolisina-o
• Pantalla toxicológico de orina para las drogas ilícitas
• RM cerebral / PET
• Pruebas gen de la enfermedad de Huntington